Niskodozni protokol CT urografije u obradi bolesnika s ...

U literaturi ne postoji opće prihvaćeni protokol praćenja bolesnika. U većini centaracistoskopija je još uvijek metoda praćenja i to svaka tri mjeseca prve godine, svakih 6mjeseci druge godine a potom jednom godišnje. Kao i u dijagnostici očekuje se da će CTUpostati pretraga prvog izbora u praćenju bolesnika s karcinomom prijelaznog epitela gornjegurotrakta.2.7.2. Karcinom mokraćnog mjehuraKarcinom mokraćnog mjehura je najčešći maligni tumor mokraćnog sustava ipredstavlja oko 4% svih malignih tumora urotrakta (69). Tumor može nastati u epitelumokraćnog mjehura, ali i u svakom drugom sloju stijenke. Stjenka mokraćnog mjehura sesastoji od 4 sloja. Prvi sloj se sastoji od 3-7 slojeva stanica. Ove stanice su najbliže i kako sevolumen mjehura mijenja mijenjaju oblik od kuboidnog do spljoštenog i nazivaju sestanicama prijelaznog epitela. Drugi sloj je lamina propria koja je jako prokrvljena. Treći slojje mišićni koji ima svoj unutrašnji i vanjski sloj. Zadnji sloj čini vezivno tkivo odnosnoadventicija. Peritoneum pokriva samo svod mokraćnog mjehura (70). Vrlo rijetko se umokraćnom mjehuru mogu naći metastaze i karcinoid. Direktna invazija se najčešće nalazikod karcinoma rektuma, cerviksa, uterusa i prostate. 95% tumora je epitelnog porijekla, asamo 5% je porijekla od neepitelnih tkiva (leiomiosarkom, rabdomiosarkom i limfom) (69).Od karcinoma urotela najčešći je karcinom prijelaznog epitela, 4% je karcinom pločastihstanica a 1% adenokarcinom (70).Epitelni tumori s diferencijacijom prema normalnomurotelu su urotelijalni ili tumori prijelaznog epitela. Obzirom da epitelne tvorbe potiču odstanica sluznice obično se prezentiraju kao iregularni intraluminalni defekti punjenja. Tumorikoji nastaju od mezenhima mogu se diferencirati u smjeru mišića, živaca, hrskavice, masti,fibroznog tkiva te krvnih žila. Prema tome benigni tumori uključuju leiomiome,paragangliome, fibrome, plazmocitome, hemangiome, neurofibrome, lipome. Malignimezenhimski tumori su rabdomiosarkomi, leiomiosarkomi, limfomi i osteosarkomi. Obziromda nastaju od submukoznih tkiva obično se prikazuju kao glatke intramuralne lezije (70).Karcinom prijelaznog epitela je najčešći tumor mokraćnog sustava sa stabilnomincidencijom zadnjih desetljeća. Od karcinoma prijelaznog epitela muškarci obolijevaju oko3-4 puta češće od žena.U žena se tumor obično dijagnosticira u kasnijem stadiju, pa je i27