Niskodozni protokol CT urografije u obradi bolesnika s ...
Niskodozni protokol CT urografije u obradi bolesnika s ...
Niskodozni protokol CT urografije u obradi bolesnika s ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
značajno niža, a IV urografijom nije moguće procijeniti stupanj lokalne proširenosti bolesti,niti prikazati eventualne metastaze (67).I dok je u skupini <strong>bolesnika</strong> s visokim rizikom situacija prilično jasna, kod <strong>bolesnika</strong>mlađe životne dobi te u onih koji imaju benigne indikacije (litijaza, trauma, anatomskevarijante,infekcije) <strong>CT</strong>U se izvodi alternativno ili komplementarno s UZV-om i IVU. Ako seizvodi <strong>CT</strong>U obično se ovisno o bolesniku i uputnoj dijagnozi vrši modifikacija <strong>protokol</strong>a takoda se radi samo jedna od faza <strong>CT</strong>U ili se <strong>protokol</strong> modificira tako da se smanji doze zračenja.MRI se nije pokazala boljom od <strong>CT</strong>-a u dijagnostici TCC-a (68).Preživljenje <strong>bolesnika</strong> ovisi o stadiju tumora u trenutku postavljanja dijagnoze. Prognoza iliječenje ovise o histološkom tipu tumora, dubini tumorske invazije, stupnju zahvaćenostilokanih limfnih čvorova i postojanjem udaljenih metastaza.Stadijpatohistološkii nalazT0 primarni tumor nije otkrivenTa papilarni neivazivni karcinomTis karcinom in situT1 karcinom invadira subepitelno vezivno tkivoT2 karcinom invadira mišićni slojT3 tumor infiltrira periureterično masno tkivo ili renalni parenhimT4 tumor infiltrira okolne organeN0 bez metastaza u regionalnim limfnim čvorovimaN1 metastaza u 1 regionalni limfni čvor koji je manji od 2cmN2 metastaza u limfni čvor 2cm5cm, ili u više limfnih čvorova manjih od 5cmN3 metastaze u limfni čvor koji je veći od 5cmM0 bez metastazaM1 udaljene metastazeTablica 2. TNM klasifikacija karcinoma prijelaznog epitela bubregaStupanjpatohistološki nalazG1 dobro diferencirani tumorG2 srednje diferencirani tumorG3 slabo diferencirani ili nediferencirani tumorTablica 3. Patohistološki stupanj karcinoma prijelaznog epitelaKonvencionalnim metodama, za razliku od <strong>CT</strong>U i MRU, nije moguće procijenitistupanj proširenosti tumora u periureteralno masno tkivo ili utvrditi udaljene metastaze. Stoga<strong>CT</strong>U ili MRU zajedno s ureterocistoskopijom i biopsijom predstavljaju metodeprijeoperativne obrade pacijenta. <strong>CT</strong>U i MRU ne mogu razlikovati stadije 0-2, ali zatoomogućuju razlikovanje ranog stadija ograničenog na stjenku mokraćnog sustava iuznapredovalog karcinoma koji infiltrira okolno masno tkivo ili susjedne organe (61).26
Change language