Niskodozni protokol CT urografije u obradi bolesnika s ...

More documents

Recommendations

Info

a. Policistična bolest bubregab. Kamencic. Spužvasti bubrezid. Pijelonefritis, tuberkuloza, papilarna nekrozae. Endemska nefropatijaf. Benigni i maligni tumori bubrega, pijelona, ureterag. Traumah. Subfornicealne teleangiektazije čašica4) Krvarenja iz donjih dijelova mokraćnog sustavaa. Upale mjehura, uretre, prostateb. Teleangiektazije, varikoziteti, angiomic. Karcinomid. Traume, strana tijela2.6.1. MakrohematurijaKrv u mokraći je najčešće tekuća jer mokraća sadrži urokinazu koja aktivacijomfibrinolizina otapa ugruške. Ako je količina krvi velika ipak se formiraju ugrušci koji moguizazvati i stvarati kliničku sliku kolike. Bezbolna hematurija bez podloge u poremećajimazgrušavanja treba prvenstveno pobuditi sumnju na tumor mokraćnih organa, a zatim nanekrotizirajuće procese poput tuberkuloze (60).2.6.2. MikrohematurijaU sedimentu urina nakon centrifugiranja normalno smije biti do pet eritocita. Ako ihima više govorimo o mikrohematuriji ili eritrocituriji. Pri nalazu mikrohematurije postavlja sepitanje odakle potiču eritociti. Ako potiču iz glomerula eritrociturija će biti popraćenaproteinurijom gomerularnog tipa, a u sedimentu ćemo naći eritrocitne cilindre, što je siguranznak da eritrociti potiču iz bubrega. Primjenom mikroskopa s faznim kontrastom mogu seuočiti morfološke razlike između eritrocita koji su prošli kroz glomerularnu membranu i onihkoji potiču iz struktura distalno od glomerula (60).21
Ureteroskopijom i cistoskopijom dobije se podatak o izvorima krvarenja te se ujednorazabire iz kojeg ušća dolazi krv. Pojam esencijalna hematurija znači da nismo uspjeli naćiuzrok krvarenju . U tim slučajevima se najčešće radi o malformacijama kapilara ,supfornicealno u čašicama ili u tijeku odvodnih puteva. Uvijek je pri eritrocituriji potrebnosediment mokraće pregledati citološkim metodama radi eventualnog otkrivanja tumora (60).2.7. Tumori bubrega i urotrakta2.7.1. Karcinom prijelaznog epitelaKarcinom prijelaznog epitela potiče od stanica prijelaznog epitela kanalnog sustavabubrega, pijelona, uretera i mokraćnog mjehura. Najčešće se javlja u mokraćnom mjehuru anajrjeđe u ureterima (125:2,5:1). U gornjem dijelu urotrakta najčešće se javlja uekstrarenalnom dijelu pijelona, a potom u području infundibuluma. 25% tumora gornjegurotrakta se javlja u ureterima a od toga 60-75% u distalnoj trećini. Karcinom prijelaznogepitela predstavlja 5-10% malignoma bubrega (61). Najčešće se javljaju 7. desetljeću života avrlo rijetko u dječjoj dobi. Češće obolijevaju osobe koje su dugo izložene nekoj vrsti iritansaurotela kao što je slučaj kod kroničnih infekcija urotrakta, vezikoureteralnog refluksa,opstrukcijske uropatije bilo koje etiologije. Od kemijskih uzročnika koji mogu izazvatikarcinom prijelaznog epitela u literaturi se spominju anilin, benzidin,aromatski amini, azoboje (61). Kod pacijenata na terapiji ciklofosfamidom je zamijećena veća učestalostkarcinoma prijelaznog epitela. Staza urina produžuje kontakt ovih karcinogena s urotelom, teje u stanjima koja izazivaju stazu urina i produženi kontakt karcinogena s urotelom učestalosttumora još i veća. Tumor je češći kod osoba koje boluju od endemske nefropatije (61).Obzirom da karcinom prijelaznog epitela odražava generaliziranu nestabilnost urotelauzrokovanu prije opisanim čimbenicima, vrlo je česta pojava sinkronih i metakronih tumora.U 25% pacijenata s karcinomom urotela u području pijelona postoji tumor u mokraćnommjehuru ili ureterima, a kod 33% se javlja drugi tumor u roku od 4 godine. Kod 6% pacijenatase javlja kontralateralni tumor u isto vrijeme (62). 50% pacijenata s TCC-om gornjegurotrakta će razviti metakroni tumor mokraćnog mjehura u roku od dvije godine. 2%pacijenata s TCC-om mokraćnog mjehura ima sinkroni tumor, dok će 6% pacijenata razvitimetakrone lezije (61).22
Page 1 and 2: Središnja medicinska knjižnicaĆu
Page 3 and 4: Disertacija je izrađena na Zavodu
Page 5 and 6: SADRŽAJ1. POPIS OZNAKA I KRATICA..
Page 7: 1. POPIS OZNAKA I KRATICABMI-body m
Page 11 and 12: kontrasta (26,27). Treća faza je e
Page 13 and 14: dok je na aksijalnim slojevima otkr
Page 15 and 16: hidrirani prije CTU u odnosu na gru
Page 17 and 18: primjenjiv i kod ostalih protokola.
Page 19 and 20: Dvije osnovne tehnike izvođenja MR
Page 21: tumorima urotrakta ili o invaziji u
Page 25 and 26: Tuberkuloza urotrakta u pravilu nas
Page 27 and 28: značajno niža, a IV urografijom n
Page 29 and 30: smrtnost veća. Petogodišnje prež
Page 31 and 32: CTU je u tome što omogućuje procj
Page 33 and 34: cistoskopiju u svim osim u dvojbeni
Page 35 and 36: CT-u su obično izo ili hipodenznij
Page 37 and 38: krvarenja. Hipovaskularni su na DSA
Page 39 and 40: 2.7.4. Policistični bubreziMultipl
Page 41 and 42: 3cm u promjeru< 1/3 ciste izvan kon
Page 43 and 44: funkcionalan odnosno dolazi do tzv
Page 45 and 46: čine celularni detritus, krv i bak
Page 47 and 48: 3. HIPOTEZE I CILJEVI ISTRAŽIVANJA
Page 49 and 50: faktorom za određeni organ prema I
Page 51 and 52: isključeno iz studije zbog hidrone
Page 53 and 54: Slika 1. Na VRT rekonstrukciji se p
Page 55 and 56: Slika 3. Na aksijalnom presjeku i s
Page 57 and 58: U skupini bolesnika koja je hidrira
Page 59 and 60: skupini bolesnika koji su hidrirani
Page 61 and 62: Skupina Nekompletan prikaz Kompleta
Page 63 and 64: Graf 3Graf 4Grafovi 3 i 4 Broj komp
Page 65 and 66: Graf 7Graf 8Grafovi 7 i 8. Broj kom
Page 67 and 68: Graf 11Graf 12Grafovi 11 i 12. Broj
Page 69 and 70: Da bi se ispitao utjecaj ispunjenos
Page 71 and 72: Tablica 20. Doze zračenja na pojed
Page 73 and 74:
daje dovoljno vremena za odgovaraju
Page 75 and 76:
što boljeg prikaza urotrakta. Opis
Page 77 and 78:
stupanj ispunjenosti uretera i opac
Page 79 and 80:
otopine u skupini bolesnika kojoj j
Page 81 and 82:
više snimanja u ekskrecijskoj fazi
Page 83 and 84:
7. ZAKLJUČCIOralna hidracija boles
Page 85 and 86:
skupine bolesnika (p
Page 87 and 88:
patients given oral hydration 20 mi
Page 89 and 90:
11. Fritz GA, Schoelnast H, Deutsch
Page 91 and 92:
33. Chow LC, Kwan SW, Olcott EW i s
Page 93 and 94:
54. Roy C, Saussine C, LeBras Y. As
Page 95 and 96:
78. Barentsz JO, Witjes JA, Ruijs J
Page 97 and 98:
102. Prokop M, Galanski M, Schaefer
show all

Niskodozni protokol CT urografije u obradi bolesnika s ...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?