Niskodozni protokol CT urografije u obradi bolesnika s ...

hidrirani prije CTU u odnosu na grupu koja nije hidrirana statistički značajno bolji prikazdistalnog uretera (21). U istraživanju Inampudi i suradnika (39) pokazalo se da je u skupinibolesnika kojima je aplicirano 250 mL fiziološke otopine intravenski neposredno prijedavanja kontrasta postignuta statistički značajno bolja opacifikacija sabirnog sustava bubregai uretera. U radu Caoili i suradnika je nađen statistički značajno bolji prikaz proksimalnoguretera i bubrežnih čašica tijekom CTU, dok se uspješnost prikaza srednjeg i distalnog ureteranije razlikovala u odnosu na skupinu koja nije hidrirana (27). Nakon provedenih istraživanjanavedeni autori su uključili hidraciju fiziološkom otopinom u svoje protokole.U nekoliko kasnijih radova (Sudahof i sur., Huang i sur.) nije dokazana korist odintravenske hidracije (42,43). U jednoj studiji su autori izveli CTU "split bolus“ tehnikom stim da su pacijentima aplicirali 100 mL fiziološke otopine nakon prve faze davanja kontrasta.Ovaj manevar nije poboljšao prikaz pojedinih segmenata urotrakta ali je poboljšao distenzijupijelona, te srednjeg i gornjeg uretera. Također kao negativni efekt se spominje i izrazitaheterogenost urina u bubrežnim čašicama što može značajno otežati analizu sitnih lezija.Ograničenjem studije se može smatrati relativno mala količina fiziološke otopine kojom suhidrirani pacijenti (42). U drugoj studiji u grupi bolesnika koji su hidrirani s 250 mLfiziološke otopine intravenski kompletan prikaz pojedinih segmenata urotrakta je postignut u40%-75% dok je u grupi pacijenata koji nisu hidrirani uspješnost bila čak i viša tj. 45%-85%(43).U radu Sudakoff-a i suradnika je uspješnost prikaza pojedinih dijelova mokraćnogsustava u skupini intravenski hidriranih bolesnika bila također manja u odnosu na kontrolnuskupinu (42). Autori to objašnjavaju time da infuzija fiziološke otopine pojačava peristaltičkuaktivnost uretera, a različit stupanj prehidracije pacijenata također može utjecati na konačanrezultat (42).2.2. Broj i značaj pojedine faze tijekom CTUBroj faza kod izvođenja CTU obično varira između dvije i četiri. Kod "single bolus"protokola CTU obično se izvode tri faze: nativna, parenhimska i ekskrecijska. Nativna faza jeznačajna u otkrivanju urolitijaze, karakterizaciji lezija koje sadržavaju mast (angiomiolipoma)te služi kao temelj za mjerenje stupnja imbibicije kontrastom. Nefrografska faza je važna za14