Niskodozni protokol CT urografije u obradi bolesnika s ...

ovog postupka tijekom CTU (26,30,37,38). Ekskrecijska faza se pritom obično snima u dvadijela i to prvi do kriste ilijake tijekom kompresije i drugi nakon otpuštanja kompresije odkriste ilijake do simfize (30). Drugi autori preporučuju snimanje ekskrecijske faze cijelomdužinom urotrakta i to tijekom i nakon popuštanja kompresije (37,38).Kompresija tijekom CTU se ne preporučuje kod bolesnika s kolikama, anamnezomopstrukcije u mokraćnom sustavu, bolesnika kod kojih je rađena radikalna cistektomija,neposredno iza kirurškog zahvata, te kod bolesnika s aneurizmom abdominalne aorte.Što se tiče uspješnosti kompresijske tehnike u prikazu pojedinih dijelova mokraćnogsustava Heneghan i suradnici su opisali statistički značajno bolji prikaz pojedinih segmenataurotrakta kod CTU s kompresijom u odnosu na IVU s kompresijom (38). U radu McNicholas i suradnika je opisan značajno bolji prikaz srednjeg i distalnog uretera u seriji nakonotpuštanja kompresije u odnosu na CTU bez kompresije (37). Međutim, u jednom radu sepokazalo da razlika u stupnju distenzije i opacifikacije nije statistički značajna (39).2.1.8. Hidracija tijekom CTUVažnost opacifikacije urotrakta za otkrivanje eventualne patologije je više putanaglašena. Što je lošiji stupanj distenzije i opacifikacije pojedinih segmenata to je veći rizikda će se previdjeti male muralne ili intraluminalne lezije. Jedan od postupaka koji je uveden uprotokole CTU s ciljem poboljšanja prikaza pojedinih dijelova urotrakta je i hidracijabolesnika. Utjecaj hidracije na opacifikaciju urotrakta je isprva istraživan kod IVU. Dvijestudije su pokazale da je hidracija poboljšala prikaz bubrežnih čašica ali je opisan i neželjeniefekt u smislu razrjeđenja kontrasta u urinu (40,41). Međutim zahvaljujući izvrsnojkontrastnoj rezoluciji ovaj negativni učinak se ne pojavljuje kod CT-a i CTU. Dapače urazrijeđenom, kontrastom obojenom urinu je daleko manje tzv. "beam hardening" artefakatakoji znatno otežavaju analizu bubrežnih čašica.U većini studija se za i.v. hidraciju preporučuje 250 mL 0,9% fiziološke otopine biloneposredno prije ili neposredno poslije davanja kontrasta (21). S druge strane za peroralnuhidraciju se preporučuje 750-1000 mL vode 20 min prije davanja kontrasta (18).Nakon prvih radova u kojima je opisan znatno bolji prikaz pojedinih dijelova urotraktakod bolesnika koji su hidrirani tijekom CTU slijedilo je više radova koji su imali upravosuprotne rezultate.. Tako se u radu MC Tavish i suradnika, u kojem su autori hidriralipacijente s 250 mL fiziološke otopine intravenski pokazalo da je u grupi pacijenata koji su13