Niskodozni protokol CT urografije u obradi bolesnika s ...
Niskodozni protokol CT urografije u obradi bolesnika s ...
Niskodozni protokol CT urografije u obradi bolesnika s ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
dok je na aksijalnim slojevima otkriveno 12, a razlika nije bila statistički značajna. Kodkarcinoma mokraćnog mjehura, i na aksijalnim slojevima i na koronarnim rekonstrukcijamaje otkriveno 11 od 12 karcinoma. Za naknadnu obradu slike (postprocessing) se obično koristemultiplanarne rekonstrukcije, zakrivljene rekonstrukcije te MIP i VRT rekonstrukcije.2.1.6. Hibridna tehnikaSkupina autora je predložila kombinaciju <strong>CT</strong>-a bubrega i intravenske <strong>urografije</strong> (36).<strong>CT</strong> pretraga se može izvesti neposredno nakon IVU koristeći pri tom samo kontrast aplicirantijekom IVU ili se može izvesti neposredno prije IVU, što je mnogo češće. Pri tom se na <strong>CT</strong>-uizvodi nativna faza za otkrivanje bubrežnih i konkremenata u ureterima. Neposredno nakondavanja kontrasta na <strong>CT</strong>-u slijedi klasična parenhimska faza za procjenu parenhima bubrega.Bolesnik se nakon <strong>CT</strong>-a premješta u prostor za konvencionalni rendgen za procjenububrežnog sabirnog sustava uretera i mokraćnog mjehura. Premještaj <strong>bolesnika</strong> iz jedne udrugu prostoriju ponekad može stvoriti probleme u smislu redoslijeda <strong>bolesnika</strong> i stanke dopojedinih faza. Osim toga premještaj može dovesti i do pražnjenja pijelona i bubrežnih čašica<strong>bolesnika</strong> (36).Ako je <strong>CT</strong> pregled izveden nakon kompletne IVU opacifikacija parenhima bubrega jeznatno slabija što može imati posljedično manju točnost u otkrivanju bubrežnih tvorbi. Ako senativna pretraga urotrakta izvodi na klasičnom rendgenu tijekom IVU treba imati na umu daklasični RTG ima znatno manju osjetljivost u prikazu konkremenata u urotraktu u odnosu na<strong>CT</strong>. S druge strane ako klasični rendgen slijedi nakon <strong>CT</strong>-a vrlo često je već prošlo vrijeme zaoptimalan prikaz sabirnog sustava bubrega i mokraćovoda (36).Da bi se to izbjeglo u radu skupine autora je predloženo snimanje topograma uekskrecijskoj fazi kao zamjena za konvencionalne snimke (17). Ovakve tzv <strong>CT</strong>DR ( <strong>CT</strong>digital radiography) snimke imaju slabiju prostornu rezoluciju od klasičnih snimaka ali sukontrastna rezolucija i doza zračenja gotovo jednake. Osim toga tako se izbjegava ipremještanje <strong>bolesnika</strong> sa svim posljedicama koje ono nosi. Kao i tijekom IVU prikaz ureteramože biti otežan crijevnim sadržajem pa su priprema i čišćenje <strong>bolesnika</strong> izuzetno važni zaizvođenje <strong>urografije</strong> hibridnom tehnikom (17).2.1.7. Kompresijska <strong>CT</strong>UZa poboljšanje prikaza mokraćnog sustava tijekom IVU opisana je kompresijabalonom smještenim u donjem hemiabdomenu, te je u nekoliko radova ispitana i učinkovitost12
Change language