Niskodozni protokol CT urografije u obradi bolesnika s ...
Niskodozni protokol CT urografije u obradi bolesnika s ...
Niskodozni protokol CT urografije u obradi bolesnika s ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
2.1.3. Parametri akvizicije tijekom <strong>CT</strong>UTipični parametri akvizicije tijekom izvođenja <strong>CT</strong>U su 120 kV, 65-200 mAs uzkolimaciju 16x1,5 za nativnu i parenhimsku fazu, te 16x0,75 mm za ekskrecijsku fazu ako seradi o 16-slojnom uređaju, odnosu uz kolimaciju 64x0,5-0,625 mm ako se radi o 64-slojnomuređaju. Niže vrijednosti napona su preporučene za niskodozne <strong>protokol</strong>e s ciljem poboljšanjaodnosa kontrasta i šuma, te samim tim i kvalitete slike (34).Kod spiralnih <strong>CT</strong> uređaja obično postoji i rotacija cijevi izvan planiranog polja da biuređaj bio u mogućnosti rekonstruirati snimke na krajnjim djelovima. Zbog toga jeeksponirani dio značajno veći od planiranog polja. Ovaj eksponirani dio se povećava spovećanjem kolimacije i pomaka stola. Tako za planirano polje od 200-400 mm , eksponiranopolje može biti i do 40% veće što povećava efektivnu dozu i do 30%. Odabir nižih vrijednostikolimacije i pitcha te tanjih rekonstrukcija značajno smanjuje ovaj neželjeni efekt (35).2.1.4. Rekonstrukcijski parametri tijekom <strong>CT</strong>UNajvažniji rekonstrukcijski parametri su debljina sloja, rekonstrukcijski indeks irekonstrukcijski kernel. „In plane“ rezolucija je prvenstveno određena rekonstrukcijskimkernelom dok je tzv „through plane“ rezolucija određena debljinom sloja. Izotropnarezolucija, koja je osobito bitna u ekskrecijskoj fazi se može postići s 0,5-0,625 debljinomsloja ali je u većini slučajeva, za dobivanje slika visoke kvalitete dovoljna i gotovo izotropnarezolucija, koja se može postići uz debljinu sloja od 0,75-1 mm te rekonstrukcijski indeks od0,5-1 mm. Kod nativne i nefrografske faze gdje rezolucija nije toliko bitna, debljina sloja jeobično oko 2 mm čak i kod 16 i 64 slojnih uređaja (1).2.1.5. Naknadna obrada slikeZa analizu ekskrecijske faze <strong>CT</strong>U većina radiologa koristi tanke aksijalne slojeve teeventualno koronarne multiplanarne rekonstrukcije (1). Po jednom pregledu to znači analizuoko 700 aksijalnih slojeva što je dugotrajno i naporno. Tijekom obrade <strong>CT</strong>U samo uekskrecijskoj fazi treba pregledati oko 700-800 slika za što je potrebna razmjerno velikakoličina vremena, pa se stoga postavilo pitanje da li je moguće jednaku točnost postićianalizom koronarnih MPR slika kojih je daleko manje (29). U istraživanju Cohana i suradnikadokazano je da se jednaka točnost u otkrivanju karcinoma prijelaznog epitela gornjegurotrakta i mokraćnog mjehura može postići analizom samo koronarnih 5mm rekonstrukcija.Naime na koronarnim rekonstrukcijama od 15 karcinoma gornjeg urotrakta otkriveno je 13,11