Niskodozni protokol CT urografije u obradi bolesnika s ...

2.1.3. Parametri akvizicije tijekom CTUTipični parametri akvizicije tijekom izvođenja CTU su 120 kV, 65-200 mAs uzkolimaciju 16x1,5 za nativnu i parenhimsku fazu, te 16x0,75 mm za ekskrecijsku fazu ako seradi o 16-slojnom uređaju, odnosu uz kolimaciju 64x0,5-0,625 mm ako se radi o 64-slojnomuređaju. Niže vrijednosti napona su preporučene za niskodozne protokole s ciljem poboljšanjaodnosa kontrasta i šuma, te samim tim i kvalitete slike (34).Kod spiralnih CT uređaja obično postoji i rotacija cijevi izvan planiranog polja da biuređaj bio u mogućnosti rekonstruirati snimke na krajnjim djelovima. Zbog toga jeeksponirani dio značajno veći od planiranog polja. Ovaj eksponirani dio se povećava spovećanjem kolimacije i pomaka stola. Tako za planirano polje od 200-400 mm , eksponiranopolje može biti i do 40% veće što povećava efektivnu dozu i do 30%. Odabir nižih vrijednostikolimacije i pitcha te tanjih rekonstrukcija značajno smanjuje ovaj neželjeni efekt (35).2.1.4. Rekonstrukcijski parametri tijekom CTUNajvažniji rekonstrukcijski parametri su debljina sloja, rekonstrukcijski indeks irekonstrukcijski kernel. „In plane“ rezolucija je prvenstveno određena rekonstrukcijskimkernelom dok je tzv „through plane“ rezolucija određena debljinom sloja. Izotropnarezolucija, koja je osobito bitna u ekskrecijskoj fazi se može postići s 0,5-0,625 debljinomsloja ali je u većini slučajeva, za dobivanje slika visoke kvalitete dovoljna i gotovo izotropnarezolucija, koja se može postići uz debljinu sloja od 0,75-1 mm te rekonstrukcijski indeks od0,5-1 mm. Kod nativne i nefrografske faze gdje rezolucija nije toliko bitna, debljina sloja jeobično oko 2 mm čak i kod 16 i 64 slojnih uređaja (1).2.1.5. Naknadna obrada slikeZa analizu ekskrecijske faze CTU većina radiologa koristi tanke aksijalne slojeve teeventualno koronarne multiplanarne rekonstrukcije (1). Po jednom pregledu to znači analizuoko 700 aksijalnih slojeva što je dugotrajno i naporno. Tijekom obrade CTU samo uekskrecijskoj fazi treba pregledati oko 700-800 slika za što je potrebna razmjerno velikakoličina vremena, pa se stoga postavilo pitanje da li je moguće jednaku točnost postićianalizom koronarnih MPR slika kojih je daleko manje (29). U istraživanju Cohana i suradnikadokazano je da se jednaka točnost u otkrivanju karcinoma prijelaznog epitela gornjegurotrakta i mokraćnog mjehura može postići analizom samo koronarnih 5mm rekonstrukcija.Naime na koronarnim rekonstrukcijama od 15 karcinoma gornjeg urotrakta otkriveno je 13,11