da daxil olmaqla müəyyən xoşagəlməz hadisələrvə fiziki hücumla üzləşmək riski yaşaya bilərlər. Bucür quruluşlarda əlilliyi <strong>olan</strong> uşağın su və kanalizasiyayaçıxışına mane <strong>olan</strong> problemlər mədəni, coğrafikontekstdən, eləcə də uşağın sahib olduğu əlilliknövündən asılı olaraq dəyişə bilər: Məsələn, fizikiqüsuru <strong>olan</strong> uşaq əl nasosu və ya həyətdə yerləşənayaqyolundan istifadə etməkdə böyük çətinliklər çəkəbilər; kar və əqli qüsuru <strong>olan</strong> uşaq isə fiziki baxımdanaz çətinlik yaşaya bilər, lakin o bu zaman sataşmavə sui-istifadə halları ilə üzləşə bilər. Bu isə buqovşaqların əlçatan olmamasına gətirib çıxarır.Əlilliyi <strong>olan</strong> uşaqlar əlçatan tualet qovşağına <strong>olan</strong>ehtiyaclarına görə məktəbə getməyə bilərlər. Əlilliyi<strong>olan</strong> uşaqlar tez-tez bildirirlər ki, onlar, xüsusiləbaşqa bir adamdan yardım istəməli olduqları zaman,tualetə getmə sayını azaltmaq üçün daha az mayeqəbul etməyə və daha az yeməyə çalışırlar. Bu isəbu uşaqların zəif qidalana bilmə riskini yaradır. Bəziyerlərdə yeni su, kanalizasiya və gigiyena (SKG)qovşaqlarının hələ də hazırlanma mərhələsindəolması və bunların əlilliyi <strong>olan</strong> uşaqların adekvatşəkildə nəzərə alınmadan qurulması digər birnarahatçılığın yaranmasına səbəb verir. Əlilliyi <strong>olan</strong>şəxslər üçün az texnologiya və xərc tələb edənmüdaxilə vasitələri artmaqdadır. Yeni növ ayaqyollarını və istifadəsi asan su nasoslarını buna misalgöstərmək olar. Bu məlumat hələ SKG mütəxəssisləriarasında geniş şəkildə yayılmamaqla yanaşı SKGyanaşmaları və təcrübələrinə də daxil edilməyib. 51Cinsi və reproduktiv sağlamlıq və İİV/QİÇSFiziki, sensor, əqli və ya psixoloji əlilliyi <strong>olan</strong> uşaqlarvə ya gənc insanlar, demək olar ki, cinsi və reproduktivsağlamlıq və İİV/QİÇS proqramlarında tamamilədiqqətdən kənarda qalmışdır. Adətən yanlışlıqla onlarıncinsi baxımdan qeyri-fəal olduğu, onların narkotiklərvə alkoqoldan istifadə etmə ehtimalının olmadığı vəəlilliyi olmayan həmyaşıdları ilə müqayisədə onlarınsui-istifadə, zorakılıq və zorlama halları ilə üzləşməriskinin çox az olduğu və, buna görə də onların İİVinfeksiyasına yoluxma riskinin aşağı olduğu fərzedilir. 52 Nəticədə isə əlilliyi <strong>olan</strong> uşaqlar və gənclərinİİV-müsbət qazanma riskləri artmış olur.İİV-müsbətə sahib əlilliyi <strong>olan</strong> insanların əlilliyi olmayanhəmyaşıdlarına nəzərən müvafiq xidmətlərdənbəhrələnmə imkanı daha az olur. Müalicə, müayinəvə məsləhətxana mərkəzləri çox nadir hallardaonların ehtiyaclarına uyğunlaşdırılmış olur və səhiyyəxidməti heyəti nadir hallarda əlilliyi <strong>olan</strong> uşaqlar vəyeniyetmələrə xidmət göstərmək üçün təlimdənkeçmiş olur. 53Serebral ifl ici <strong>olan</strong> 10 yaşlı Beatriz Braziliyada sabunköpüklərini üfürərkən. ©Andre Castro/2012/BraziliyaƏlilliyi <strong>olan</strong> bir çox gənc hətta öz bədənlərinin necəinkişaf etdiyi və dəyişdiyi haqda təməl məlumatlada təmin edilmir. Cinsi və reproduktiv sağlamlıq vəqarşılıqlı münasibətlərlə bağlı strukturlaşdırılmıştəhsil nadir hallarda kurikulumun bir hissəsini təşkiledir və, hətta bunun olduğu yerlərdə də əlilliyi <strong>olan</strong>uşaqlar bundan təcrid edilə bilir. Bu uşaqların birçoxuna sakit dayanmaları və sözə baxan olmalarıöyrədilib və onların fiziki təmasla bağlı sərhədlərinqoyulması haqda heç bir təcrübəsi yoxdur. 54 Beləliklə,sui-istifadə riski artır və bu hal özünü Cənubi Afrikadaaparılmış və eşitmə qabiliyyəti olmayan gənclərinİİV infeksiyasına yoluxma riskinin yüksək olduğunugöstərən tədqiqat tərəfindən də göz önünə qoyulur. 55262013-cü İL ÜZRƏ DÜNYA UŞAQLARININ VƏZİYYƏTİ: Əlı̇ llı̇ yı̇ <strong>olan</strong> Uşaqlar
Erkən aşkarlanma və müdaxiləUşaqlar həyatlarının ilk üç ilində sürətlə inkişaf edirlər,buna görə də bu dövrdə aşkarlanma və müdaxiləxüsusi önəm daşıyır. İnkişafla bağlı skrininq (rentgen)uşaqlarda əlilliyin müəyyən edilməsi üçüneffektiv vasitədir.56 Bu immunlaşdırma səfərləri vəya böyümənin monitorinqi ilə bağlı ictimai səhiyyəmərkəzlərində aparılan müayinələr zamanı ilkin səhiyyəxidməti mühitlərində tətbiq edilə bilər. Skrininqinməqsədi risk qruplarına daxil <strong>olan</strong> uşaqları müəyyənetmək, onları lazım gələrsə əlavə qiymətləndirməyəvə müdaxilələrə istiqamətləndirmək, eləcə də onlarınailə üzvlərini əlilliklə bağlı ən zəruri məlumatlarlatəmin etməkdir. Skrininq görmə və eşitmə ilə bağlıyoxlamaları, o cümlədən uşaqların oturma, qalxma,iməkləmə, gəzmə, danışma və ya əşyaları tutma kimiinkişaf mərhələlərinə nəzərən qiymətləndirməsininaparılmasını əhatə edir.Yüksək gəlirli ölkələrdə səhiyyə xidməti sistemləriinkişafla bağlı çətinliklərin uşağın həyatında erkəndövrdə müəyyən edilərək idarə edilməsi məqsədiləçoxlu imkanlarla təmin edir. Bununla belə, gəncuşaqların inkişafını yaxşılaşdırmaq məqsədi daşıyanmüdaxilə növləri aşağı və orta gəlirli ölkələrdə artansürətdə yayılmaqdadır. Bunlara dəmir çatışmazlığınınmüalicəsi, tərbiyə verən şəxslərin təlimləndirilməsivə icma əsaslı reabilitasiyasının təmin edilməsi kimimüdaxilələr daxildir. 57Yüksək və aşağı gəlirli ölkələrdə aparılan sonaraşdırmalar göstərmişdir ki, diaqnozu yeni qoyulmuşepilepsiyası <strong>olan</strong> 70 faiz uşaq və yetkinlik yaşına çatmışşəxslər anti-epileptik dərmanlar vasitəsilə uğurlu şəkildəmüalicə edilə bilər (məsələn, onlarda baş verən tutmalartamamilə nəzarətdə saxlanılır). İki ildən beş ilədəkuğurlu müalicə dövründən sonra, uşaqların 70, yetkinlikyaşına çatan şəxslərin isə 60 faizində xəstəliyin yenidənbaş vermə ehtimalı olmadıqda bu dərmanlar dayandırılabilər. Bununla belə, aşağı gəliri <strong>olan</strong> ölkələrdəepilepsiyası <strong>olan</strong> insanların dörddə üçü ehtiyacları <strong>olan</strong>müalicəni almırlar. 58 Müalicə mövcuddur – bunun effektivşəkildə yayılması isə adekvat səviyyədə deyil.Qüsurların aşkarlanması və müalicəsi tibbin ayrı birisahəsi deyil, əksinə bu ictimai səhiyyənin daxili aspektinitəşkil edir. Bununla belə, qərarları hazırlayan tərəflərvə tədqiqatçılar bir mənalı şəkildə bunları əlilliyi <strong>olan</strong>insanlar üçün ictimai səhiyyənin yaxşılaşdırılması üçüncavab tədbirlərinə sahib qaynaqlar uğrunda rəqabətiçində <strong>olan</strong> ölçülər kimi səciyyələndirirlər. 59 Bu isə yalnızayrı-seçkilik və bərabərsizliyin davam etməsinə xidmətedir.Onlar və səhiyyə xidməti arasında duran ayrı-seçkilik vədigər əngəllərinin öhdəsindən gəlmiş əlilliyi <strong>olan</strong> uşaqlarhətta bundan sonra belə, onların istifadə etdiklərixidmətlərin aşağı keyfiyyətdə olduğunu müəyyənedə bilərlər. Uşaqların görüşlərinə yer verilməlidir ki,xidmət vasitələri və xidmətlər onların ehtiyaclarınıqarşılamaq üçün təkmilləşdirilsin. Buna əlavə olaraq,uşaqlarla çalışan səhiyyə işçiləri və digər mütəxəssisləruşaq inkişafı və uşaq əlilliyi ilə bağlı bir çox məsələlərhaqqında təhsillərini artırmaq, o cümlədən mümkünolduqda geniş ailələrin iştirakı ilə inteqrasiya edilmişxidmətlərin göstərilməsi üzrə təlimlərdən keçməküçün hazır dayanmalıdırlar. Beynəlxalq əməkdaşlıqəlilliyi <strong>olan</strong> və ya olma riskinə sahib uşaqların yüksəkkeyfiyyətli xidmətlərlə təmin edilməsində və bundanöncəki paraqrafda təsvir edilən qaynaqların ayrılmasıüçün tətbiq edilən rəqabət əsaslı yanaşmanındəyişilməsində mühüm rol oynaya bilər.İnklüziv təhsilTəhsil cəmiyyətdə tam iştiraka giriş qapısıdır. Butez-tez təcridə məruz qalan əlilliyi <strong>olan</strong> uşaqlar üçünçox vacibdir. Məktəbə getmənin bir çox faydasıuzun müddət boyunca toplanmaqla həyatın yetkinlikdövründə yaşayışı təmin edir, lakin onun bəzi faydalarıözünü dərhal göstərir. Məktəb həyatında iştirak etməkəlilliyi <strong>olan</strong> uşaqların onların inklüziyasına mane <strong>olan</strong>yanlış anlayışları düzəltməsinin önəmli yollarındanbiridir. Digər bir tərəfdən, bu uşaqlar məktəbə gedəbildikdə onların valideynləri və onların tərbiyələri iləməşğul <strong>olan</strong> şəxslər də yaşamaq üçün pul qazanmaqvə dincəlmək kimi digər fəaliyyətlərə də vaxt ayırabilər. Mahiyyət etibarilə bütün uşaqların təhsil almaqhüququ var. Nəticə etibarilə isə, onların tam vətəndaşlıqhüquqlarından istifadə etmək və əsasən uğurlu iş həyatıvasitəsilə cəmiyyətdə dəyər verilən rola sahib olmaqqabiliyyəti sarsıdılır.13 aşağı və orda gəlirli ölkədən toplanan ev təsərrüfatısorğu məlumatı göstərir ki, əlilliyi olmayan həmyaşıdlarıSAĞLAM TƏMƏL27