Varfëria <strong>dhe</strong> Pabarazitë <strong>në</strong> ShëndetësiFigure 2.2-3. Dallimet <strong>në</strong> shpërndarjen e incidencës sësëmundjeve kronike <strong>dhe</strong> të vijës së varfërisë <strong>në</strong> tre vjetët ekaluarTë tjeraNervoreTë kockave/tëindeveRespiratoreSKVTë varfërJo të varfër0 10 20 30 40 50 60vendit, si Tirana, ose <strong>në</strong> zonat urbane. Ështënjë fakt i njohur se sëmundjet e mirëqenies, siSKV-të mbizotëroj<strong>në</strong> <strong>në</strong> zonat urbane, të cilatja<strong>në</strong> e<strong>dhe</strong> më të lulëzuara sesa zonat rurale.Nga ana tjetër, incidenti i sëmundjeve tëfrymëmarrjes është më e lartë <strong>në</strong> rajonet mëpak të pasura, si Verilindja e vendit, <strong>dhe</strong>përgjithësisht <strong>në</strong> zonat rurale. Kështu,përqindja e sëmundjeve kardiovaskulare <strong>në</strong>Tira<strong>në</strong>, si treva më e pasur e vendit, është rreth50 për qind, ndërsa <strong>në</strong> Verilindje, zona më evarfër e vendit, është sa gjysma e kësaj, rreth23,2 për qind. E kundërta del e vërtetë përsëmundjet respiratore, për të cilat përqindjaështë më e lartë <strong>në</strong> Verilindje (11,8 për qind),krahasuar me Tira<strong>në</strong>n (6,9 për qind).Figure 2.2-4. Shpërndarja sipas moshës eincidencëes së të ftohtave e gripit <strong>në</strong> katër javët efundit para vrojtimit60+40-5920-3910-190-90 10 20 30 40<strong>në</strong> %Kur modeli i sëmundshmërisë analizohetsipas nivelit të varfërisë <strong>në</strong> vend (Fig. 2.2-3),del e qartë se të varfrit ja<strong>në</strong> më të prekshëmnga sëmundjet respiratore, sesa ngasëmundjet kardiovaskulare. Krahasimi mevarfëri<strong>në</strong> tregon gjithashtu se jo të varfrit ja<strong>në</strong>më të prekshëm nga sëmundjetkardiovaskulare. Ky mund të jetë një tregues ifaktit, që <strong>Shqipëri</strong>a po vuan nga ‘barra edyfishtë e sëmundjeve’. Megjithatë, duhettheksuar se kjo nuk është aq e ndjeshme sa<strong>në</strong> ekonomi të tjera <strong>në</strong> tranzicion. Kurvështrohen sëmundjet e befasishme <strong>në</strong> katërjavët e kaluara, tabloja del mjaft e ngjashmenga pikëpamja e pabarazive kundrejt asaj qëështë paraqitur, kur u shqyrtuan sëmundjetkronike. Shfaqja e sëmundjeve të tilla tëbefasishme <strong>në</strong> katër javët e fundit tregon njëmodel interesant, <strong>në</strong> të cilin sëmundjetrespiratore (grip e të ftohtë) dalin si sëmundjetkryesore me rreth 80,1 për qind të gjithësëmundjeve të befasishme.Krahasimi sipas moshave pasqyron qartëmodelin e <strong>Shqipëri</strong>së për sëmundjet <strong>dhe</strong>vdekshmëri<strong>në</strong>. Rastisja e gripit <strong>dhe</strong> e tëftohtave është më e lartë mes fëmijëve, te rreth29.7 për qind. Nëse merret parasysh fakti, që<strong>Shqipëri</strong>a ka vdekshmëri të lartë foshnjore,rreth 23 vdekje për një mijë të lindur të gjallë,kjo nuk del si diçka e papritur. Rastet e ftohjeve<strong>dhe</strong> të gripit ja<strong>në</strong> më e larta <strong>në</strong> zonatverilindore të vendit <strong>dhe</strong> gjithashtu <strong>në</strong> fshatrakrahasuar me qytetet. Kjo nuk është diçka epapritur, sepse vdekshmëria <strong>në</strong> këto zonaështë më e lartë e krahasuar me pjesën tjetërtë vendit, veça<strong>në</strong>risht vdekshmëria prejsëmundjeve respiratore. Kështu, Tirana kavetëm 3,7 për qind të të gjitha rasteve me tëftohtë e grip krahasuar me Verilindjen, që arrinderi <strong>në</strong> 47,8 për qind. Dallimet fshat-qytet përsëmundjet e akute <strong>në</strong> katër javët e funditgjithashtu na tregoj<strong>në</strong> mjaft se sistemishëndetësor ka arritje të dobëta përmbështetjen e shëndetit <strong>dhe</strong> për aftësitë qëtë përballojë nevojat e grupeve rurale e më tëprekshme.26 REGJISTRIMI I POPULLSISË DHE I BANESAVE 2001
k a p i t u l l i dy2.3 Përdorimi i sistemitshëndetësor <strong>dhe</strong> pabarazitëPolitika e <strong>Shqipëri</strong>së për reformimin e sistemitshëndetësor nuk drejtohet vetëm ngambizotërimi i sistemit shëndetësor publik, pore<strong>dhe</strong> nga krijimi i sistemit shëndetësor privat.Është e vështirë të mbahet barazpeshimindërmjet këtyre dy a<strong>në</strong>ve <strong>në</strong> një ekonomi <strong>në</strong>tranzicion, <strong>në</strong> të cilën njerëzit nuk mund t’ipërballoj<strong>në</strong> nevojat bazë <strong>dhe</strong> kur një e katërtae popullsisë shqiptare jeton <strong>në</strong>n niveline varfërisë.Ndryshe nga ajo që besohet përgjithësisht,shumica e shqiptarëve ende përdorinshërbimet brenda sektorit publik. Kur njerëzitka<strong>në</strong> qe<strong>në</strong> të sëmurë nga ndonjë sëmundjekronike ose e befasishme, shumica e tyre,rreth 76,8 për qind ka<strong>në</strong> shkuar <strong>në</strong> ambulancatpublike. Është interesante të vihet <strong>në</strong> dukjese vetëm 7,5 për qind e popullsisë që ka<strong>në</strong>nevojë për vizitë mjekësore shkoj<strong>në</strong> te një mjekprivat, ndërsa 13,8 për qind shkoj<strong>në</strong> te njëinfermiere <strong>dhe</strong> vetëm 1,9 për qind e tësëmurëve i drejtohen mjekësisë alternative.Shpërndarja e vizitave te personeli mjekësornuk ka ndryshime për sëmundjet kronike osetë befasishme, <strong>në</strong>se analizohen veç e veç.Kështu, për të dy tipet e sëmundjeve njerëzitende shkoj<strong>në</strong> <strong>në</strong> ambulancat publike, me 74për qind prej tyre për sëmundjet e befasishme<strong>dhe</strong> 77,4 për qind për sëmundjet kronike. Kanjë dallim të vogël, kur njerëzit vuaj<strong>në</strong> ngasëmundjet e befasishme. Përqindja e atyreqë shkoj<strong>në</strong> te një infermiere është e lartë përsëmundjet e befasishme (18,7 për qind), siçmund të pritej kur një njeri ka marrë të ftohtëose grip. Tabela 2.3-2 paraqet numrin mesatartë vizitave të bëra te një qëndër mjekësore përqendrat jashtëspitalore sipas nivelit tëvarfërisë, të matur sipas nivelit të konsumit.Duket se përdorimi i kujdesit shëndetësorështë i ngjashëm si për grupet më të pasura,e<strong>dhe</strong> për më të varfrat të popullsisë, që ka<strong>në</strong>të njëjtën normë përdorimi të qendrave tëTabela 2.3-1. Përqindja e shpërndarjes së vizitave te personeli mjekësorkur dikush është i sëmurëAmbulancëpublikekujdesit, qofshin private ose publike. Numrimesatar i vizitave te një klinikë publikeambulatore është 1,6 për më të varfrit 20 përqind të popullsisë, krahasur me 1,4 herë për20 për qind të më të pasurve. Studiues tëndryshëm ka<strong>në</strong> konstatuar se njerëzit më tëvarfër të një popullsise ka<strong>në</strong> prirje që tëshkoj<strong>në</strong> më shumë <strong>në</strong> sektorin publik sesatë pasurit. Zakonisht është e vështirë tëprovohet kjo, pasi të dhënat ja<strong>në</strong> komplekse<strong>dhe</strong> nuk ka ndonjë rregull të përgjithshëm përta shpjeguar këtë prirje. Ndërsa kjo prirjeqëndron për vizitat <strong>në</strong> ambulancat publike, ekundërta është e vërtetë kur analizohen vizitatte mjekët private, ndërkohë të varfrit bëj<strong>në</strong> mëshumë vizita <strong>në</strong> qendrat mjekësore privatesesa të pasurit. Pavarësisht nga kufijtë e nivelittë të ardhurave, njerëzit ka<strong>në</strong> paguar vizitat teinfermieret, personeli paramjekësor e mamitëmë shumë sesa për gjithë personelin tjetërmjekësor. Numri mesatar i vizitave të gjithëpopullsisë <strong>në</strong> katër javët e fundit është rreth4,6. Kjo ndoshta ndodh sepse infermieret,personeli paramjekësor <strong>dhe</strong> mamitë ështëmë e lehtë të gjenden sesa mjekët, duke qe<strong>në</strong>një mundësi më e lirë, e ndoshta, njëtrashëgimi nga e kaluara, kur kjo kategoripersoneli ishte pika e parë e kontaktit.Mjekprivat Infermiere Alternative GjithsejSëmurë nga sëmundjekronike ose e befasishme 76.8 7.5 13.8 1.9 100Me sëmundje kronike 77.4 8.5 11.4 2.6 100Me sëmundje tëbefasishme 74 5.7 18.7 1.6 100Tabela 2.3-2. Numri mesatar I vizitave <strong>në</strong> qendrat e kujdesitmjekësor <strong>në</strong> 4 javët e kaluaraNumri mesatar I vizitave <strong>në</strong> qendrat shëndetësore gjatë 4 javëve tëfunditShërbimet ambulatorepublike Mjek privat Infermiere AlternativeMë të varfrit 20% 1.6 1.7 4.5 1.7Më të pasurit 20% 1.4 1.3 4.9 2.5Gjithsej 1.5 1.4 4.6 1.7kushtet e jetesës <strong>dhe</strong> pabarazia <strong>në</strong> shqipëri 27