11.07.2015 Views

Prijavnica na usposabljanje za strokovni izpit s področja ...

Prijavnica na usposabljanje za strokovni izpit s področja ...

Prijavnica na usposabljanje za strokovni izpit s področja ...

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

<strong>Prijavnica</strong> <strong>na</strong> <strong>usposabljanje</strong> <strong>za</strong> <strong>strokovni</strong> <strong>izpit</strong> s področja zdravstvenegavarstva rastlin1. Kandidat:Akademski <strong>na</strong>ziv:Ime:Priimek:EMŠO:Datum rojstva:Kraj rojstva:Država rojstva (če ni Slovenija):Dokonča<strong>na</strong> stopnja izobrazbe:Poklic:Delav<strong>na</strong> doba (let):Delovno mesto:2. Naslov stalnega prebivališča:Država, če ni Slovenija:Kraj:Ulica:Hiš<strong>na</strong> številka:Pošt<strong>na</strong> številka:Pripo<strong>na</strong> k hišni številki (A…)Naziv pošte:3. Podatki o organu, pri katerem je kandidat <strong>za</strong>poslen:Naziv orga<strong>na</strong>:Sedež :Kraj:Ulica:Hiš<strong>na</strong> številka:Pošt<strong>na</strong> številka:Davč<strong>na</strong> številkaMatič<strong>na</strong> številkaTelefon:Faks:E-mail:Pripo<strong>na</strong> k hišni številki (A…)Naziv pošte:(se <strong>na</strong>daljuje)


4. Kontaktni podatki <strong>za</strong> obveščanjeNaslov je (ustrezno oz<strong>na</strong>čite):e<strong>na</strong>k stalnemu prebivališču, <strong>za</strong>časno prebivališče, le kontaktni <strong>na</strong>slov <strong>za</strong> obveščanjeDržava, če ni Slovenija:Kraj:Ulica:Hiš<strong>na</strong> številka:Pošt<strong>na</strong> številka:Telefon:Fax:E-mail:Pripo<strong>na</strong> k hišni številki (A…)Naziv pošte:NADALJEVANJE S 1. STRANIKraj: Datum: Podpis kandidata:Kraj: Datum: Podpis odgovorne osebe:Izpolni izvajalec usposabljanjaNaziv ustanove:PrijavaŠtevilka prijave:Datum usposabljanja:Kraj usposabljanja:Obseg ur:Izpit:Datum <strong>izpit</strong>a:Kraj <strong>izpit</strong>a:Doseženi rezultat (št. točk/odmožnih točk):Izdano potrdiloDatum izdaje potrdila:Številka potrdila/izkaznice:Kraj izdaje potrdila:(Pečat)Podpis odgovorne osebe:

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!