LekáRnIcké LISty® 10/2012 - Slovenská lekárnická komora

Z IInStItUtUKolagenpři osteoartrózePerorálně užívaný kolagen jezdrojem aminokyselin, jejichždlouhodobý příjem může véstk pozitivní modulaci osteoartrózy,zejména u rizikových skupin populace.Molekula kolagenu o molekulové hmotnostiasi 300 000 daltonů je tvořena 3 polypeptidovýmiřetězci uspořádanými do tvaru šroubovice,každý řetězec je složen přibližněz 1000 aminokyselin, přičemž jsou nejčastějizastoupeny aminokyseliny glycin, alanin,prolin a hydroxyprolin, chybí tryptofana cystein, obsah tyrosinu je nízký.nejčastěji podle typu polypeptidových řetězcůrozlišujeme (v současné době je popsánoaž 12 typů kolagenů) kolagen typuI (obsahuje dva identické alfa 1 (I) a jeden alfa2 řetězce; je přítomen v kůži, šlachácha v kostech), kolagen typu II (obsahuje třiidentické alfa 1 (II) řetězce; je hlavní komponentouchrupavky), kolagen typu III (obsahujetři identické alfa 1 (III) řetězce; je obsaženv cévách a dalších tkáních), kolagen typuIv (obsahuje tři identické alfa 1 (Iv)řetězce; je obsažen v membránách). doposudnení zcela jasné, zda je pro perorální suplementaciracionální preferovat určitý typkolagenu. v závislosti na typu se předpokládározdílný průběh trávení, vliv na chondroprotektivníaktivitu však doposud nebyl popsán.Za předpokladu úlohy kolagenu jakoalimentárního zdroje aminokyselin dostupnýchpro biosyntézu kolagenu v exponovanýchtkáních nebude pravděpodobně properorální suplementaci preference určitéhotypu kolagenu zásadní a racionální. Publikovaných,dostatečně kvalitních klinickýchexperimentů charakterizujících vztah mezisuplementaci kolagenu a modulaci osteoartrózyje jen několik. k nejnovějším a zajímavýmpatří výsledky multicentrické, randomizované,dvojitě zaslepené klinické studie(trč, t., bohmová, J., Int. orthop., 2011), kdeautoři na souboru 100 mužů a žen starších40 let s osteoartrózou kolenního kloubu sledovalivliv 13týdenní suplementace hydrolyzovanéhokolagenu v dávce 10 g denněPřestože je kolagen jedním z nejlépe popsaných proteinů savců je jeho chemickédefinici u některých přípravků a experimentálních průkazů věnovánanedostatečná pozornost, často není zcela zřejmé, který typ kolagenu jeaplikován, z jakého zdroje pochází, zda je enzymaticky upravený, zda se jednáo hydrolyzovaný kolagen nebo o želatinu (v podstatě jde o denaturovanýa hydrolyzovaný kolagen).a nebo glukosamin sulfátu v dávce 1,5 g denně.výsledky signifikantně potvrzují významnějšíomezení bolestivosti kloubů, zlepšeníhybnosti a kvality života u dobrovolníkůužívajících hydrolyzovaný kolagen oprotiskupině užívající glukosamin sulfát. výskytvedlejších nežádoucích účinků v oblasti trávicíhotraktu byl u hydrolyzátu kolagenuauglukosamin sulfátu srovnatelný. k obdobnýmvýsledkům dospěli i autoři staršímulticentrické, randomizované, dvojitě zaslepené,placebem kontrolované klinickéstudie (benito-Ruiz, P. a spol., Int. J. food Sci.nutr., 2009), kde 250 dobrovolníků s diagnostikovanouosteoartrózou kolenního kloubupo dobu 6 měsíců užívalo 10 g hydrolyzovanéhokolagenu denně. výsledky potvrzujísignifikantní snížení bolestivosti,zlepšení hybnosti kloubů a zlepšení kvality života.Podávaná denní dávka hydrolyzátu kolagenubyla dobře tolerována. Při podáváníuvedené dávky hydrolyzátu kolagenu jenutné počítat se schopností kolagenu bobtnat,vázat vodu a několikanásobně zvětšitsvůj objem, což může vyvolat přechodné potížes trávením a průjmem. Uvedené klinickézkušenosti jsou z pohledu denních doporučenýchdávek v zásadním rozporu s komerčnědoporučovanými denními dávkami≤ 100 mg kolagenu v monokomponentníchpřípravcích. komerční argumentace cílená nanízký stupeň hydrolytického štěpení a vysokouchemickou čistotu kolagenu se zdá býtv souvislosti s výše uvedeným jako neracionální.významné klinické zkušenosti také nabízíprospektivní, randomizovaná, dvojitě zaslepená,placebem kontrolovaná klinická studie(clark, k.L., curr. Med. Res. opin., 2008)provedená se souborem 147 atletů, kteří podobu 24 týdnů užívali 10 g hydrolyzátu kolagenuve formě nápoje nebo placebo (xanthanovougumu ve formě nápoje se srovnatelnouviskozitou), kde byl sledován vliv nabolestivost, hybnost kloubů a přítomnost zánětu.autoři prokázali signifikantní snížení bolestivostikloubů. Zajímavé zkušenosti poskytujídvě starší klinické studie sledující vliv3měsíčního užívání (obdobné denní dávky)denaturovaného kuřecího kolagenu typu IIna revmatoidní artritidu. U jedné studie autořipozorovali signifikantní snížení sérovýchkoncentrací revmatoidních faktorů (antihumanc II Iga protilátky a anti-human c II IgGprotilátky; jedná se o autoprotilátky protičásti vlastních imunoglobulinů). v druhéstudii autoři po 3 měsících suplementace pozorovalisignifikantní omezení otoku postiženýchkloubů. dostatečné denní dávky kolagenu(≥ 10 g) doplňkově užívané po dobu3-6 měsíců mohou příznivě modulovat bolestivosta hybnost zatěžovaných kloubů,kloubů postižených osteoartrózou neborevmatoidní artritidou.(reference jsou uloženy u autora) Mgr. Tomáš Volnýautor je klinický farmaceut,vedoucí aplikovaného výzkumu a vývojefarmaceutických a analytickýchlaboratoří IInStItUtUprodospěléilustrace: O. Fischer, námět: T. Volný36LekáRnIcké LISty ® 10/2012