LekáRnIcké LISty® 10/2012 - Slovenská lekárnická komora

aktUáLne18Medicína a veda napredujeneskutočnou rýchlosťou.Poznatky, ktorými dnesdisponujeme, môžu byť zajtraobohatené o nové skutočnostialebo dokonca vyvrátené. Hocije zaznamenaný progres aj napoli očkovania voči chrípke,stále sa nenašiel nikto, kto byprišiel, vyhlásil a v skutočnostiaj univerzálnu vakcínu vočichrípke zostrojil. Pojemuniverzálna vakcína vočichrípke pre verejnosť znamenáočkovanie raz za život (aspoňpre tú uvedomelú, ktorá vidívýznam v očkovaní ako jedinejochrane voči vírusovýmpatogénom), pre vedcov tovšak znamená pochopiťpodstatu „života“ vírusuchrípky a oklamať jej únikovémechanizmy. Pritom uplynulouž 70 rokov od vyvinutia prvejvakcíny voči chrípke… (1)je ochorenievyvolané vírusmi. vírusychrípky z taxonomickéhohľadiska Chrípkarozdeľujeme na vírusy chrípky typu a, b a c.tieto sú zaradené do spoločnej čeľade orthomyxoviridae.vírusy chrípky typu a infikujúvtáky a rôzne druhy cicavcov, vrátaneľudí. vírusy typu b infikujú len ľudí, kým vírusytypu c aj ošípané. epidémie a pandémiesú spojené práve s vírusmi typu a, voči ktorýmje namierená v súčasnosti najefektívnejšiaprevencia, ktorou je vakcína. Ročnepodľa Who (World health organization – Svetovázdravotnícka organizácia) ochorie 3 až5 miliónov ľudí na chrípku s vážnym priebehom,čo vedie nielen k 500 000 úmrtiam, aleaj k veľkým ekonomickým stratám spojenýms práceneschopnosťou pacientov. Pritom riešenieje také jednoduché: 10 minút strávenýchkaždoročne v ordinácii obvodného lekáraspojených s jednou injekciou.Z patogenetického hľadiska sú najvýznamnejšievírusy chrípky typu a. Ich povrchLekáRnIcké LISty ® 10/2012Vakcinácia,najlepšia prevenciavoči chrípkeje tvorený lipidovou membránou, ktorú vírusyzískavajú pri pučaní z hostiteľskej bunky.Genóm vírusu chrípky typu a je tvorenýôsmimi segmentami Rna negatívnej polarity,ktoré kódujú 12 proteínov (2). každýz nich má pre vírus chrípky špecifický význam(tab. č. 1). Prvý, najväčší segment kódujepolymerázový proteín Pb2 (polymerázovýzásaditý 2 – basic); druhý Pb1 (polymerázovýzásaditý 1), Pb1-f2 (objavenýv roku 2001) a n40 (objavený len v roku2009) (3). tretí segment kóduje Pa (polymerázovýkyslý – acid) proteín; štvrtý ha(hemaglutinín); piaty nP (nukleoproteín);šiesty na (neuraminidáza). Siedmy segmentnesie informáciu pre matrixový proteínM1 a M2 proteín a ôsmy pre neštruktúrnynS1 proteín a neP (nukleárny exportnýproteín) (obr. č. 1). každý z týchtoproteínov je špecifický svojou úlohou (tab.Tabuľka č. 1: Popis funkcie jednotlivých proteínov vírusu chrípky typu aSegment1.2.3.4.5.6.7.8.ProteínPB2PB1PB1-F2n40PaHanPnaM1M2nS1nEPč. 1). vírusy chrípky typu a delíme na subtypyna základe antigénnych vlastností obalovýchglykoproteínov hemaglutinínu (ha) a neuraminidázy(na). Z tohto hľadiska je dodnesidentifikovaných 17 ha a 9 na suptypov. U ľudíje infekcia vyvolávaná subtypmi h1, h2 aleboh3 v kombinácii s n1 alebo n2. U obochpovrchových antigénov boli popísané 2 typyantigénnych zmien: antigénny posun(antigenic drift) a antigénna výmena (antigenicshift), výsledkom ktorých je vznik epidémií,resp. pandémií. Práve tieto antigénnezmeny sú dôvodom, prečo treba očkovaniekaždoročne opakovať. Súčasne používanévakcíny majú schopnosť indukovať vírusneutralizačnéprotilátky namierené vočiimunodominantnej časti ha v oblasti receptorovéhomiesta. keďže je táto oblasť vysokovariabilná, je potrebné vakcínu každú sezónuaktualizovať.FunkciaPodjednotka polymerázového komplexu; Iniciácia transkripciePodjednotka polymerázového komplexu; Viaže PB2 a PA, čím vytvára aktívny heterotrimér,nevyhnutný pre transkripciu a replikáciu vírusuInduktor apoptózy – poškodenie mitochondriíFunkcia zatiaľ nie je jasná (2)Podjednotka polymerázového komplexu; Jej endonukleázová aktivita je zodpovednáza „ukradnutie“ čiapočky bunkovej mRNAHlavný povrchový antigén, Väzba na receptor bunky; Fúzia vírusovej a bunkovej membrányTvorba RNP; Zúčastňuje sa na prepnutí syntézy z mRNA na vírusovú RNAPomáha uvoľniť novovznikajúce virióny z infikovanej bunky a zabraňuje ich agregáciiVytvára súvislú vrstvu pod lipidovým obalom, tým stabilizuje vírusovú časticuIónový kanál – transport H+ iónov, okysľovaním prostredia vo vnútri vírusovej časticeovplyvňuje uvoľnenie (RNP) do cytoplazmy hostiteľskej bunkyBlokuje bunkovú antivírusovú odpoveď inhibíciou polyadenylácie bunkovej pre-mRNA,je inhibítor PKR a antagonista interferónu alfaSprostredkuje export novo syntetizovaných RNP z jadra