pregled - Ordinacija.net

KLINIKA JANEŽIČP L A S T I Č N A & E S T E T S K A K I R U R G I J AG A S P A R I J E V A U L I C A 1 2 , L J U B L J A N AT E L E F O N S K O N A R O Č A N J E V S A K D E L O V N I K O D 8 D O 2 0 U R EN A Š T E V I L K I 0 4 1 3 9 7 0 2 7PRSNI VSADKI IN POVEČANJEDOJKTomaž Janežič dr.med.specialist plastične, rekonstrukcijske in estetske kirurgijespecialist splošne kirurgijePrvi pregled in posvetPrvi pregled in posvetOb prvem pregledu in posvetu pri kirurgu natančnoopišite kakšno spremembo dojk bi želeli. Bodite natančniin kirurgu razložite kaj pričakujete od operacijepovečanja dojk.S kirurgom se posvetujte o:- obliki prsnih vsadkov: okrogli ali anatomski- površini prsnih vsadkov: gladki ali hrapavi- velikosti prsnih vsadkov- mesto prsnih vsadkov: pod žlezo, pod mišičnoovojnico, pod prsno mišico- mesto kirurškega reza za vstavitev vsadkov: obprsni bradavici, pod dojko, v pazduhi- polnitev prsnih vsadkov: silikonski gel,kohezivni gel, fiziološka raztopina (voda)Cena prsnih vsadkov : cena zavisi od oblike in polnitve.V Sloveniji stane par prsnih vsadkov približno 1.000 do1.500 EUR.

DojenjeTudi s prsnimi vsadki je možno dojiti, vendar pa obstaja verjetnost, da po vstavitvi prsnihvsadkov dojenje ni mogoče.Tehnika operacije povečanja dojkAnestezija : splošna ali lokalnaČas operacije : 2 uriPred operacijo boste s kirurgom določili:- obliko prsnih vsadkov- površino prsnih vsadkov- velikost prsnih vsadkov- mesto vstavitve prsnih vsadkov- polnitev prsnih vsadkov- mesto kirurškega rezaOblika prsnih vsadkovOkrogli prsni vsadki ne vplivajo na obliko dojke, če se po operaciji premaknejo oziromaobrnejo, tudi cena je nižja. Pri tej obliki je zgornji pol dojke bolj izražen.Anatomski prsni vsadki so bili razviti zato, da ima oblika dojke bolj naravni videz v stoječempoložaju. Cena je višja kot pri okroglih, imeti pa morajo hrapavo površino, da se preprečipremaknitev ali rotacija kasneje po operaciji. Če se to zgodi, je v primeru anatomskegaprsnega vsadka oblika dojke nepravilna.Površina prsnih vsadkovVsadki s hrapavo površino imajo manj možnosti,da se po operaciji premaknejo, vendar paimajo večjo možnost za pojav » riplinga« - pojav neestetskih kožnih gub. Prsni vsadki zgladko površino se lažje po operaciji rotirajo in imajo manjšo možnost za pojav »riplinga«Velikost prsnih vsadkovVelikost prsnih vsadkov se meri v mililitrih ali v miligramih. Pred operacijo je potrebnodoločiti velikost vsadka glede na željo pacientke. Na primer: prsni vsadek z volumnom 400ml bi pri ženi, ki ima košarico A, spremenil le to v košarico C. Za določitev velikosti vsadkaje koristno, da pacientka prinese fotografije dojk v velikosti, ki jo želi.Mesto vstavitve prsnih vsadkovMesto vstavitve prsnih vsadkovPrsne vsadke se lahko vstavi pod prsno mišico. Ta vstavitev se imenuje tudi submuskularnaali pa subpektoralna. Ta vstavitev je bolj primerna pri ženah, ki imajo zelo majhni dojki. Pritej vstavitvi ima pacientka po operaciji rahlo večje bolečine in opeklino, tudi okrevanje jemalo daljše. Pri tej vstavitvi je potrebna splošna anestezija.Vstavitev prsnih vsadkov pod žlezo ali z drugo besedo subglandularna vstavitev. Prsni vsadekse vstavi pod prsno žlezo. To vstavitev je možno opraviti tudi v lokalni anesteziji.Vstavitev prsnega vsadka pod mišično ovojnico ali z drugo besedo subfascialna vstavitev. Greza najnovejšo metodo vstavitve prsnih vsadkov. Prsni vsadek se vstavi pod ovojnico prsnemišice. Pri tej vstavitvi je izgled dojke bolj naraven in podoben tistemu pri vstavitvi podmišico. Pri tej vstavitvi pa je prisotnih manj bolečin, manj otekline, okrevanje je hitrejše inbolj podobno vstavitvi vsadka pod žlezo.

Polnitev prsnih vsadkovPrsni vsadki so lahko napolnjeni s silikonskim gelom, ki je zelo podoben žleznemu tkivu. Greza vlecljivi gel. Lahko so napolnjeni tudi s tako imenovanim kohezivnim gelom, ki ni vlecljivin v primeru, da ovojnica vsadka poči ne izteče v žep, kjer je vstavljen vsadek. Lahko pa sonapolnjeni tudi s fiziološko raztopino. Gre za slano vodo in se na dotik tudi čuti tako. Izgleddojk s takimi vsadki pa je enak izgledu dojk z vsadki polnjenimi s silikonskim gelom.Mesto kirurškega kožnega rezaKirurški rez pod dojko v predelu kožne gube pod dojko je dolg približno 5 centimetrov.Uporablja se ga zelo pogosto.Druga možnost je kirurški rez okoli prsne bradavice, ki poteka na robu pigmentiranegapredela in kože, v obliki polkroga.Kirurški rez v pazduhi je tudi dolg približno 5 centimetrov, vstavitev vsadka v pravilnipoložaj je težja kot pri drugih kirurških rezih, prav tako je brazgotina vidna pri dvignjenihrokah.OkrevanjeBolečina je zmerna, približno 1 teden traja bolečina pri dvigovanju rok. V povprečju izginepribližno v dveh tednih. Oteklina je lahko prisotna tudi do tri mesece, vendar glavninaotekline izgine v dveh tednih. Podplutbe so možne in izginejo v dveh tednih. V povprečju seje možno vrniti na delo v enem do dveh tednih. Fizična aktivnost je možna po dveh do štirihtednih. Končni rezultat je viden v približno 2 mesecih.Spisek možnih komplikacij pri povečanju dojk- reakcija na anestezijo- asimetrija- krvavitev- vnetje- kapsularna kontraktura- puščanje vsadka ( pri vsadkih napolnjenih s fiziološko raztopino)- premaknitev vsadka po operaciji- hematom- močno brazgotinjenje- poškodba kožnega živca- spremenjen občutek v bradavici- bolečina- reakcija na zdravila- ripling- poškodba ovojnice vsadka- serom- slabo celjenje- oteklinaŽivljenjska doba prsnih vsadkovŽivljenjska doba prsnih vsadkovVemo, da obstaja življenjska doba za prsne vsadke. Prsni vsadki imajo ovojnico terpolnitev (silikonski gel, kohezivni gel, fiziološka raztopina). Vsadek se v telesuneprestano giblje zaradi gibanja telesa pri dihanju in premikanju. Zato se materialovojnice utrudi in le ta lahko poči. Študije so pokazale, da je življenjska doba prsnih

vsadkov v povprečju približno 15 let. Po tem času obstaja velika verjetnost, da boovojnica prsnega vsadka začela puščati zaradi utrujenost materiala. Zato je potrebnamenjava prsnih vsadkov polnjenih s silikonskim gelom po 15 letih. V primeru vsadkovpolnjenih s fiziološko raztopino pa se lahko vsadke zamenja šele takrat, ko le taeventualno poči.Tomaž Janežič dr.med.specialist plastične, rekonstrukcijske in estetske kirurgijespecialist splošne kirurgijeKLINIKA JANEŽIČP L A S T I Č N A & E S T E T S K A K I R U R G I J AG A S P A R I J E V A U L I C A 1 2 , L J U B L J A N AT E L E F O N S K O N A R O Č A N J E V S A K D E L O V N I K O D 8 D O 2 0 U R EN A Š T E V I L K I 0 4 1 3 9 7 0 2 7