中国的烟草税收及其潜在的经济影响 - Campaign for Tobacco-Free Kids

第 一 章 引 言1.1 烟 草 流 行 及 其 健 康 危 害中 国 是 全 球 最 大 的 烟 草 生 产 国 和 最 大 的 烟 草 消 费 国 。 它 种 植 了 全 球 三 分 之 一 的 烟 草(243.5 万 吨 烟 叶 ), 生 产 并 消 费 了 全 球 三 分 之 一 的 卷 烟 (1700 亿 支 )。2006 年 中 国 卫 生部 准 备 了 一 份 题 为 《 吸 引 与 健 康 —2006 年 年 度 报 告 》 的 文 件 , 其 中 援 引 2002 年 全 国 吸 烟调 查 的 数 据 , 指 出 : 估 计 中 国 有 3 亿 5 千 万 吸 烟 者 , 为 15 岁 以 上 人 口 的 35.8%( 男 性 为66%, 女 性 为 3.1%); 现 吸 烟 者 为 3 亿 , 男 性 的 现 吸 烟 率 为 57%, 女 性 为 2.6%。 该 报告 还 进 一 步 指 出 ,15—24 岁 年 龄 组 的 吸 烟 率 上 升 了 , 而 开 始 吸 烟 的 年 龄 下 降 了 , 从 八 十年 代 的 22.4 岁 下 降 为 2002 年 的 19.7 岁 [1] 。吸 烟 对 健 康 和 经 济 的 影 响 是 令 人 震 惊 的 , 尤 其 象 中 国 这 样 的 高 吸 烟 率 国 家 。 在 中 国 每年 归 因 于 吸 烟 的 死 亡 人 数 为 100 万 , 这 在 全 球 是 最 高 的 数 字 [2] , 占 了 全 球 总 数 的 四 分 之一 。 估 计 中 国 到 2020 年 归 因 于 吸 烟 的 死 亡 人 数 将 增 加 到 200 万 [3] 。 这 个 数 字 几 乎 是 空 气污 染 引 起 死 亡 人 数 的 3 倍 , 是 不 安 全 饮 用 水 引 起 死 亡 人 数 的 2.4 倍 , 是 肺 结 核 引 起 死 亡 人数 的 5 倍 , 是 HIV/ 艾 滋 病 引 起 死 亡 人 数 的 30 倍 [4] 。中 国 是 全 球 最 大 的 烟 草 生 产 国 和 最 大 的 烟 草 消 费 国 。 它 种 植 了 全 球 三 分 之 一 的 烟 草(243.5 万 吨 烟 叶 ), 生 产 并 消 费 了 全 球 三 分 之 一 的 卷 烟 (1700 亿 支 )。可 以 用 伤 残 调 整 寿 命 年 (Disability Adjusted Life years, DALYs) 来 测 量 吸 烟 对 健 康 的影 响 [5] 。 根 据 世 界 卫 生 组 织 (WHO)2002 年 的 报 告 , 吸 烟 在 中 国 造 成 了 1000 万DALYs, 它 是 仅 次 于 高 血 压 和 酗 酒 之 后 的 第 三 大 健 康 风 险 因 素 [6] 。 包 括 肺 癌 和 缺 血 性 心 病在 内 ,2002 年 被 动 吸 烟 带 来 另 外 将 近 50 万 DALYs 的 损 失 , 这 相 当 于 主 动 吸 烟 引 起 的 相同 疾 病 的 负 担 的 大 约 5% [7] 。1.2 吸 烟 的 经 济 成 本吸 烟 对 健 康 的 负 面 影 响 还 可 以 用 货 币 成 本 来 测 量 , 这 包 括 治 疗 成 本 ( 直 接 成 本 ) 和 由疾 病 及 死 亡 引 起 的 生 产 率 的 损 失 ( 间 接 成 本 )。 利 用 中 国 1998 年 全 国 卫 生 服 务 调 查 数 据所 做 的 一 项 研 究 估 计 : 按 2000 年 的 价 值 计 算 , 归 因 于 吸 烟 的 总 成 本 为 人 民 币 410 亿 元( 相 当 于 50 亿 美 元 ,2002 年 的 汇 率 为 $1.00=¥8.20), 大 约 平 均 每 个 35 岁 以 上 ( 包 括 357