выпуск №10 - Медицинский портал Челябинска bz74.ru

выпуск №10 - Медицинский портал Челябинска bz74.ru выпуск №10 - Медицинский портал Челябинска bz74.ru

10.07.2015 Views

медицинаНелегкие проблемылегкогоВ Челябинске прошла научно-практическаяконференция «Пути развития онко-, фтизио-,пульмонологической помощи в регионахРФ». Ведущие онкологи, фтизиатры,пульмонологи Южного Урала и других регионовобсудили проблемы диагностикилегочных заболеваний, улучшения качестваих лечения. В работе конференции принялучастие главный специалист по лучевойдиагностике Министерства здравоохраненияи социального развития РФ, доктор медицинскихнаук, профессор И.Е. Тюрин.14Об актуальности проблемы легочныхзаболеваний, об итогах конференции мыпопросили рассказать заведующего отделениемторакальной и сосудистойхирургии Челябинского окружного онкологическогодиспансера, кандидатамедицинских наук Андрея АлександровичаЛукина.– Думаю, всем понятно, почему такаяпредставительная конференцияпроходила именно в Челябинске: успехинаших онкологов общеизвестны.– Действительно, об этом говорит тотфакт, что Челябинскому областному клиническомуонкологическому диспансерубыл присвоен статус окружного центра– первого окружного онкологическогодиспансера в истории отечественной онкологии.Организация окружного онкологическогоцентра в Челябинской области позволитсконцентрировать здесь решениестратегических задач по оказанию высокотехнологичнойи организационнометодическойпомощи соседним территориями субъектам Федерации, к которымотносятся в частности Свердловская, Курганская,Тюменская, Пермская, Оренбургскаяобласти и Республика Башкортостан.Конференция, о которой мы с вамиведем речь, является уже четвертой аналогичнойв нынешнем году, до этого проводилиськонференции по маммологии,онкогинекологии, онкоурологии. И мынадеемся, что эта практика будет продолжаться.- Андрей Александрович, а в чем ценностьтаких конференций?– В онкологии особенно важно взаимодействиемедиков разных направлений:узких специалистов, врачей первичногозвена и собственно онкологов. Нередкобывает, что больной по незнанию врачей,по их недосмотру лечится в течениемногих месяцев от пневмонии, а на самомделе у него – рак легкого. Мы хотимнаучить врачей смежных специальностейвидеть рак, выработать у них онкологическуюнастороженность при осмотрелюбого больного, пришедшего к ним наприем. Ведь именно они, а не онкологи,первыми общаются с пациентами.– Расскажите, насколько опасен ираспространен рак легкого?– Уровень заболеваемости и смертностиот патологий органов дыхательнойсистемы настолько высок, что позволяетговорить об эпидемической обстановке.А воспалением легких или бронхитомхоть раз в жизни болел каждый россиянин.Особенно органы дыхания страдаюту мужчин. Смертность от рака легкого лидируетв структуре мужской смертностиот всех онкологических патологий. В Челябинскойобласти среди причин смертностиу онкологических больных раклегкого стоит на первом месте и составляет19 процентов, на втором месте – ракжелудка – 13 процентов. Как видите, этот«отрыв» довольно большой.История лечения рака легкого насчитываетбольше двух столетий. Это былосвязано с появлением рентгенографии,

бронхоскопии, цитологических, гистологическихметодов исследований, открытиемв начале прошлого века техникиинтубационного наркоза, которая позволилавыполнять открытые операции наорганах грудной клетки.При этом стоит отметить, что результатылечения нас не могут удовлетворять вполной мере. Вылечить рак легкого можнолишь в том случае, если больной к нам попална первой или второй стадии заболевания.В Челябинской области рак легкогона этих начальных стадиях выявляется у35 процентов больных. Конечно, это низкийпоказатель, но в среднем по Россиион еще меньше – лишь 25 процентов.система здравоохранения России и ее социальнозначимые разделы, такие как онкологияи фтизиатрия, находятся в стадиирадикального реформирования.Это было заложено и в приоритетномнациональном проекте «Здоровье», и вНациональной онкологической программепо совершенствованию организациионкологической помощи населению, реализациякоторой началась в прошломгоду. В регламентирующих документахМинистерства здравоохранения и социальногоразвития делается акцент на усилениеработы врачей «первого» контактас больным и оптимизацию маршрута первичногобольного.медицинаПочему ситуация у нас все же лучше,чем в других регионах? Это объясняетсяпрограммами скрининговых обследований,большим количеством промышленныхпредприятий, где работники в обязательномпорядке проходят профосмотры.Но, повторяю, к сожалению, оказывается,что мы можем вылечить радикальнотолько треть больных раком легкого. Востальных случаях мы решаем вопрослишь о продлении и улучшении качестваих жизни.– Почему это происходит?– Легкое – вообще трудно диагностируемыйорган. Даже несмотря на доступныескрининговые программы, флюорографическоеобследование населенияраспознать легочные заболевания оченьсложно. Например, опухоль может прятатьсяза тень сердца – так называемый«синдром округлой тени», когда о заболеваниилегкого можно судить только порентгенологическому симптому, который,к тому же, трудно дифференцировать,отнести к какому-то конкретному заболеванию.Этот симптом может свидетельствоватьи о воспалении легкого, и о туберкулезе,и о злокачественной опухоли.Отсюда и проблема, что делать с такимбольным: лечить его от воспаления легкого,направить к фтизиатру или онкологу?Таким образом, диагностический поискзатягивается, а стадия опухолевого процессаувеличивается.– Что же делать? Неужели нет возможностиулучшить ситуацию?– Для этого необходимо выработатьновые подходы в организации помощионкологическим больным. И этот механизмуже запущен в действие. Сейчас всяПрежде всего, надо сделать более доступнойдля широкого круга людей высокотехнологичнуюмедицинскую помощь.И второй момент – раннее выявлениеонкологических больных и создание единогоалгоритма маршрутизации больныхс патологий органов дыхания.– На какую помощь могут рассчитыватьпациенты, оказавшиеся в вашемотделении?– Отделение торакальной хирургииокружного онкологического диспансерарассчитано на 60 коек. Мы можем оказыватьвесь спектр медицинских услуг, необходимыхдля диагностики и лечения злокачественныхновообразований в органахгрудной клетки, включая компьютерную имагнитно-резонансную томографию. У насесть возможность выполнения ангиографиии с диагностической, и с лечебнойцелью. Одними из первых в России в нашемотделении эндоскопии появились аппараты,которые с помощью специальныхнасадок позволяют проводить эндо-УЗИбронхов, трахеи, пищевода.Наши специалисты пользуются современнымияпонскими методиками. ВРоссии подобной техники пока нет. Этопозволяет с высокой долей точностиопределять стадии заболевания и адекватнопланировать лечение. Квалификациянаших хирургов позволяет выполнятьвесь спектр необходимых операций.Пациентам нет необходимости ехать залечением в столицу или в другие города.Хочу добавить, что коллектив нашегоотделения считается самым молодым вдиспансере. Это творческие люди, которыеведут исследования, пишут научныеработы.15

бронхоскопии, цитологических, гистологическихметодов исследований, открытиемв начале прошлого века техникиинтубационного наркоза, которая позволилавыполнять открытые операции наорганах грудной клетки.При этом стоит отметить, что результатылечения нас не могут удовлетворять вполной мере. Вылечить рак легкого можнолишь в том случае, если больной к нам попална первой или второй стадии заболевания.В Челябинской области рак легкогона этих начальных стадиях выявляется у35 процентов больных. Конечно, это низкийпоказатель, но в среднем по Россиион еще меньше – лишь 25 процентов.система здравоохранения России и ее социальнозначимые разделы, такие как онкологияи фтизиатрия, находятся в стадиирадикального реформирования.Это было заложено и в приоритетномнациональном проекте «Здоровье», и вНациональной онкологической программепо совершенствованию организациионкологической помощи населению, реализациякоторой началась в прошломгоду. В регламентирующих документахМинистерства здравоохранения и социальногоразвития делается акцент на усилениеработы врачей «первого» контактас больным и оптимизацию маршрута первичногобольного.медицинаПочему ситуация у нас все же лучше,чем в других регионах? Это объясняетсяпрограммами скрининговых обследований,большим количеством промышленныхпредприятий, где работники в обязательномпорядке проходят профосмотры.Но, повторяю, к сожалению, оказывается,что мы можем вылечить радикальнотолько треть больных раком легкого. Востальных случаях мы решаем вопрослишь о продлении и улучшении качестваих жизни.– Почему это происходит?– Легкое – вообще трудно диагностируемыйорган. Даже несмотря на доступныескрининговые программы, флюорографическоеобследование населенияраспознать легочные заболевания оченьсложно. Например, опухоль может прятатьсяза тень сердца – так называемый«синдром округлой тени», когда о заболеваниилегкого можно судить только порентгенологическому симптому, который,к тому же, трудно дифференцировать,отнести к какому-то конкретному заболеванию.Этот симптом может свидетельствоватьи о воспалении легкого, и о туберкулезе,и о злокачественной опухоли.Отсюда и проблема, что делать с такимбольным: лечить его от воспаления легкого,направить к фтизиатру или онкологу?Таким образом, диагностический поискзатягивается, а стадия опухолевого процессаувеличивается.– Что же делать? Неужели нет возможностиулучшить ситуацию?– Для этого необходимо выработатьновые подходы в организации помощионкологическим больным. И этот механизмуже запущен в действие. Сейчас всяПрежде всего, надо сделать более доступнойдля широкого круга людей высокотехнологичнуюмедицинскую помощь.И второй момент – раннее выявлениеонкологических больных и создание единогоалгоритма маршрутизации больныхс патологий органов дыхания.– На какую помощь могут рассчитыватьпациенты, оказавшиеся в вашемотделении?– Отделение торакальной хирургииокружного онкологического диспансерарассчитано на 60 коек. Мы можем оказыватьвесь спектр медицинских услуг, необходимыхдля диагностики и лечения злокачественныхновообразований в органахгрудной клетки, включая компьютерную имагнитно-резонансную томографию. У насесть возможность выполнения ангиографиии с диагностической, и с лечебнойцелью. Одними из первых в России в нашемотделении эндоскопии появились аппараты,которые с помощью специальныхнасадок позволяют проводить эндо-УЗИбронхов, трахеи, пищевода.Наши специалисты пользуются современнымияпонскими методиками. ВРоссии подобной техники пока нет. Этопозволяет с высокой долей точностиопределять стадии заболевания и адекватнопланировать лечение. Квалификациянаших хирургов позволяет выполнятьвесь спектр необходимых операций.Пациентам нет необходимости ехать залечением в столицу или в другие города.Хочу добавить, что коллектив нашегоотделения считается самым молодым вдиспансере. Это творческие люди, которыеведут исследования, пишут научныеработы.15

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!