Kwestionariusz osobowy uczestnika projektu - WSISiZ dla ...

Załącznik nr 3do zarządzenia Rektora nr 260/2009z dnia 1 października 2009 r.PROJEKT „WSISIZ DLA GOSPODARKI OPARTEJ NA WIEDZY (GOW)”WSPÓŁFINANSOWANY ZE ŚRODKÓW UNII EUROPEJSKIEJ W RAMACHEUROPEJSKIEGO FUNDUSZU SPOŁECZNEGOKWESTIONARIUSZ UCZESTNIKA PROJEKTU„WSISIZ DLA GOSPODARKI OPARTEJ NA WIEDZY (GOW)”Dofinansowanego w ramach:Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki Europejskiego Funduszu Społecznego (EFS)Priorytet IV „Szkolnictwo wyższe i nauka”Działanie 4.1 „Wzmocnienie i rozwój potencjału dydaktycznego uczelni oraz zwiększenieliczby absolwentów kierunków o kluczowym znaczeniu dla gospodarki opartej na wiedzy”Podziałanie 4.1.1 „Wzmocnienie potencjału dydaktycznego uczelni”.1. Nazwisko2. Imię (imiona)3. PESEL4. Wykształcenie5. Płeć6. Wiek w chwili przystąpienia do projektu7. Opieka nad dziećmi do lat 7lub opieka nad osobą zależną8. Dane kontaktowe8.1. Województwo8.2. Kod pocztowy8.3. Miejscowość8.4. Miasto/wieśProjekt: „WSISIZ DLA GOSPODARKI OPARTEJ NA WIEDZY (GOW)"jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu SpołecznegoPoddziałanie 4.1.1. „Wzmocnienie potencjału dydaktycznego uczelni”Wyższa Szkoła Informatyki Stosowanej i Zarządzania, 01-447 Warszawa, ul. Newelska 6, tel: 22 3486520

8.5. Powiat8.6. Ulica8.7. Numer domu8.8. Numer lokalu8.9. Adres poczty elektronicznej8.10. Telefon stacjonarny8.11. Telefon komórkowy9. Status osoby na rynku pracyw chwili przystąpienia do projektu 1(wstawić zgodnie z odnośnikiem)10. Data rozpoczęcia udziału w projekcie11. Data zakończenia udziału w projekcieWarszawa, ...........……………miejscowość i data...........……………………..czytelny podpis Uczestnika Projektu 1 bezrobotny, w tym trwale bezrobotny, nieaktywny zawodowo, w tym osoba ucząca się lub kształcąca zatrudniony, w tym: rolnik; samozatrudniony; zatrudniony w administracji publicznej; zatrudniony:w dużym przedsiębiorstwie, w średnim przedsiębiorstwie, w małym przedsiębiorstwie, wmikroprzedsiębiorstwie; zatrudniony w organizacji pozarządowej; pracownik w gorszym położeniu2Projekt: „WSISIZ DLA GOSPODARKI OPARTEJ NA WIEDZY (GOW)"jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu SpołecznegoPoddziałanie 4.1.1. „Wzmocnienie potencjału dydaktycznego uczelni”Wyższa Szkoła Informatyki Stosowanej i Zarządzania, 01-447 Warszawa, ul. Newelska 6, tel: 22 3486520