Klinična imunologija, KOPB: zbornik predavanj - Bolnišnica Golnik

ne dela v redu, Poznajo postopke, ki zagotavljajo nemoteno delo koncentratorja in so poučeni očiščenju in vzdrževanju aparata in nosnih katetrov.Vodenje bolnikov na domu ni zadovoljivo, saj 23% bolnikov patronažna medicinska sestra ni obiskalanikoli, 55% bolnikov pa je obiskala patronažna medicinska sestra enkrat v letu oziroma nikoli.RAZPRAVARaziskava med 200 bolniki na TZKD leta 2002 (6) je pokazala, da se je po ukinitvi centralnegaregistriranja spremljanja bolnikov s TZKD strokovni nadzor na domu poslabšal. V članku so navedenisledeči zaključki:- usposobljenost bolnikov z viri kisika je dobra,- zgledno je vzdrževanje koncentratorjev s strani servisne službe,- patronažna služba redno obiskuje le 50 % bolnikov s kisikom na domu,- zdravniški nadzor nad bolniki s kisikom na domu je slab,- bolniki izražajo željo po dodatnem prenosnem viru kisika in plačilu porabljene električneenergije,- s to obliko zdravljenja so bolniki v večji meri zadovoljni.Iz raziskave sledi, da 26 % bolnikov patronažna medicinska sestra ni nikoli obiskala, 43 % enkratmesečno in četrtino občasno. Eden od vzrokov za to bi lahko bila restriktivna zakonska omejitev (5), kidovoljuje le dva obiska patronažne medicinske sestre pri bolniku na TZKD na leto, če izbrani zdravnikne odredi drugače. Na drugi strani pa to verjetno kaže tudi na slabo komunikacijo med medicinskimisestrami bolnišnic, patronažno službo in izbranimi zdravniki.Naša raziskava pokaže, da so bolniki po uvedbi TZKD manjkrat v bolnišnici, tam preživijo manj dni inso v nekaterih aktivnostih bolj zmogljivi. Vezanost na koncentrator, v kolikor nimajo dodatnega virakisika jih omejuje pri gibanju izven stanovanja in jim odvzame možnost izletov in letovanja. S tem vzvezi se zato pri nekaterih pojavlja občutek osamljenosti in izolacije. Sprememba dopolnil obveznegazdravstvenega stanja, ki predvideva zdravljenje s tekočim kisikom tudi za odrasle osebe po letu 2008bo izboljšala tudi te pogoje pri fizično dovolj zmogljivih,Naši bolniki dobro obvladajo ravnanje z aparatom in nimajo problemov z njihovim servisiranjem.Znakov, ki kažejo na hipoksijo in hiperkapnijo večinoma ne poznajo, bi pa ustrezno ukrepali obstopnjevanju dispneje, kašlja, povečanju količine ali gnojnosti izmečka ter pojavu povišane telesnetemperature. V poučevanju bolnikov imamo torej še priložnosti za izboljšanje.Bolniki so bili obiska na domu veseli, izrazili so se pohvalno, da se zanimamo za njihovo stanje innanje nismo pozabili. Imeli so kar nekaj vprašanj v zvezi z dodatnim virom kisika in ureditvijo finančnepomoči.Zdravstveno osebje mora tudi z ustreznimi splošnimi navodili, razgovorom in spodbudo spremljatibolnika naTZKD. Težo vzdrževanja fizične zmogljivosti pri bolniku pa bi moral nositi respiratornifizioterapevt.Problem na katerega smo naleteli pri iskanju bolnikov s KOPB, ki so na TZKD je bil zaradi omejitevdostopnosti do seznama bolnikov na TZKD. Podatke smo pridobili iz naših evidenc o podanihpredlogih za TZKD in evidenc poučevanja bolnikov. V kolikor želimo spremljati bolnike na domu,potrebujemo centralno registriranje (6). Veliko pa je priložnosti na področju zagotavljanja kontinuitetezdravstvene oskrbe, tako glede vodenja obiskov, kot enotnega pristopa k vodenju bolnikov v bolnišniciin doma.36