Klinična imunologija, KOPB: zbornik predavanj - Bolnišnica Golnik

DISKUSIJAPokazali smo, da je možno uvesti partnersko vodenje astme. Bolniki in medicinske sestre precej rednoin tudi dolgoročno (dlje kot leto dni) evidentirajo stopnjo urejenosti astme. Rezultati nas ohrabrujejo, dakoncept partnerskega vodenja standardiziramo in vpeljemo v širšo uporabo. Ker je zaradi omejenihvirov v ta način vodenja sprejeti le omejeno število bolnikov, je potrebna selekcija bolnikov, ki imajoproblematično astmo. Bolnike, ki so vključeni ob postavitvi diagnoze in so nekaj mesecev povsemurejeni, je verjetno smotrno izključiti iz procesa partnerskega vodenja. Zdravniki bi morali pogostejeprilagoditi ciljne vrednosti. Če bolnik ciljne vrednosti ne doseže, je ta bodisi previsoko postavljena,bodisi so potrebni dodatni terapevtski ukrepi, ki jih zdravnik predvidi ob pregledu. Zaradi boljšegavpogleda v bolnikovo dejansko stanje astme in boljšega prilagajanja terapije menimo, da je smiselnov protokol vključiti tudi meritve PEF, ki jo bolnik lahko naredi na svojem elektronskem PEF metru.LITERATURA1. Nathan RA, Sorkness CA, Kosinski M, Schatz M, Li JT, Marcus P, Murray JJ, Pendergraft TB. Development ofthe Asthma Control Test:A survey for assessing asthma control. J Allergy Clin Immunol 2004;113:59-65.2. Breekveldt-Postma NS, Gerrits CM, Lammers JW, Raaijmakers JA, Herings RM. Persistence with inhaledcorticosteroid therapy in daily practice. Respir Med. 2004 Aug;98(8):752-9.3. Krishnan JA, Riekert KA, McCoy JV, Stewart DY, Schmidt S, Chanmugam A, Hill P, Rand CS. Corticosteroiduse after hospital discharge among high-risk adults with asthma. Am J Respir Crit Care Med. 2004 Dec15;170(12):1281-5.4. Rabe KF, Vermeire PA, Soriano JB, Maier WC. Clinical management of asthma in 1999: the Asthma Insightsand Reality in Europe (AIRE) study. Eur Respir J 2000; 16: 802±8075. Partridge MR. Written asthma action plans. Thorax. 2004 Feb;59(2):87-8..6. Van der Meer V, van Stel HF, Detmar SB, Otten W, Sterk PJ, Sont JK. Internet-based self-management offersan opportunity to achieve better asthma control in adolescent. Chest. 2007 Jul;132(1):112-9. Epub 2007 Mar 30.7. Geppert E, Collazo SEstablishing a partnership with the patient with asthma. J. Allergy Clin Immuno 1998; 101:26-36.Nathan RA, Sorkness CA, Kosinski M, Schatz M, Li JT, Marcus P, Murray JJ, Pendergraft TB. Development ofthe Asthma Control Test:A survey for assessing asthma control. J Allergy Clin Immunol 2004;113:59-65.8. Schatz M et al. Asthma control test:reliability, validity and responsiveness in patients not previously followed byasthma specialist. J Allergy Clin Immunol 2006;117(3):549-56.9. Gibson PG, Powell H. Written action plans for asthma: an evidence-based review of the key components.Thorax. 2004 Feb;59(2):94-9. Thorax. 2004 Feb;59(2):87-8.32