KliniÄna imunologija, KOPB: zbornik predavanj - BolniÅ¡nica Golnik
KliniÄna imunologija, KOPB: zbornik predavanj - BolniÅ¡nica Golnik KliniÄna imunologija, KOPB: zbornik predavanj - BolniÅ¡nica Golnik
AEKOPB / NEINVAZIVNAMEHANIČNA VENTILACIJA116
NEINVAZIVNA MEHANIČNA VENTILACIJA NA NAVADNEM (NE INTENZIVNEM )PULMOLOŠKEM ODDELKUSabina Škrgat KristanBolnišnica Golnik – Klinični oddelek za pljučne bolezni in alergijoUVODNeinvazivna mehanična ventilacija je pri nekaterih bolnikih z akutno respiracijsko insuficiencouspešna metoda podpore spontanemu dihanju.Neinvazivna mehanična ventilacija (NIMV) pomeni dihalno podporo, ob čemer bolnika ni potrebnointubirati in umetno ventilirati. NIMV je pri nekaterih bolnikih s hiperkapnično respiracijsko insuficiencozaradi poslabšanja KOPB dokazano učinkovita metoda dihalne podpore. Z ustrezno zgodnjo uporaboin indiciranjem NIMV se pri bolnikih s KOPB zmanjša potreba po intubaciji, manjša je tudi verjetnostza pojav z ventilatorjem povezane pljučnice in umrljivosti v bolnišnici (1-6). Če se NIMV uporabi, kadarbi bila sicer kontraindicirana, je smrtnost večja kot pri uporabi invazivne mehanične ventilacije. Popodatkih iz literature je neinvazivna mehanična ventilacija metoda, ki se jo lahko uporablja tudi naoddelkih izven intenzivnih enot (1-3). Eden od pomembnih dejavnikov, ki je botroval prehodu NIMV naoddelke, je prezasedenost intenzivnih enot (3).Hiperkapnična respiracijska insuficienca nastopi tudi pri nepravilnostih prsnega koša in nevromišičnihboleznih. V teh primerih bolezen napreduje in vodi v kronično ventilatorno odpoved. Poglavitne boleznipri katerih se po podatkih iz literature uvaja NIMV so kifoskolioza, sekvele po TBC, nevromišičnebolezni kot so amiotrofična lateralna skleroza, Duschenova mišična distrofija, spinalna mišična atrofija(7-10). Bolniki s kifoskoliozo na NIMV na domu so glede na ugotovitve nekaterih avtorjev imeli daljšepreživetje v primerjavi z bolniki, ki so imeli zaradi kifoskolioze le trajno zdravljenje s kisikom na domu(7). Za sedaj ni randomiziranih kontroliranih študij, ki bi opredelile natančne indikacije za začetekkronične NIMV (NIMV na domu). Po navedbah iz literature (8, 9) pa se NIMV na domu uvaja v primerukliničnih znakov alveolarne hipoventilacije in desnostranskega srčnega popuščanja. V plinski analizitorej beležimo hiperkapnijo, bolniki pa imajo klinične težave zaradi hipoventilacije kot so dispneja,zaspanost, glavoboli, moten spanec, utrujenost, motnje v koncentraciji, slabši apetit in izguba telesneteže (10).NAŠE IZKUŠNJENIMV smo na našem pulmološkem oddelku pričeli počasi uvajati v letih 2005 in 2006. Kot metodo jouporabljamo pri akutni in kronični hiperkapnični respiracijski insuficienci. NIMV smo najprej uvajali pribolnikih z akutnim poslabšanjem kronične hiperkapnične respiracijske insuficience zaradi akutnegaposlabšanja KOPB.Kasneje smo jo pričeli uvajati tudi pri bolnikih s kronično hiperkapnično respiracijsko insuficiencozaradi deformacije prsnega koša, v enem primeru smo spremljali tudi bolnika z mišično distrofijo brezbulbarne simptomatike. V teh primerih gre za uvajanje trajne NIMV na domu.Izkušnje smo pridobivali in jih pridobivamo z lastnim delom, nedvomno pa je bilo in je znanje omehanični ventilaciji kolegov iz intenzivnega oddelka naše bolnišnice (dr. Igor Drinovec, dr. DarinkaTrinkaus, dr. Franci Šifrer) izjemnega pomena, da smo NIMV lahko poskusili uvajati na navadnempulmološkem oddelku. Dve medicinski sestri in dve zdravnici smo v ta namen obiskale oddelek naThoraxklinik v Heidelbergu (vodja oddelka dr.Matthias Wiebel).117
- Page 69 and 70: nevtrofilne granulocite. Posledica
- Page 71 and 72: NKT CELICE V PATOGENEZI EABAPeter K
- Page 73 and 74: kašelj produktiven-izmeček gnojav
- Page 75 and 76: Kako BAL interpretiramo?Vedno v kon
- Page 77 and 78: IDIOPATSKE INTERSTICIJSKE PNEVMONIJ
- Page 79 and 80: KORELACIJA HRCT S TESTI PLJUČNE FU
- Page 81 and 82: SISTEMSKE VEZIVNOTKIVNE BOLEZNI S P
- Page 83 and 84: a. Sistemski lupus eritematozusSind
- Page 85 and 86: ZDRAVLJENJE DIPB NEZNANE ETIOLOGIJE
- Page 87 and 88: LASTNOSTI NOVIH ALTERNATIVNIH ZDRAV
- Page 89 and 90: DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJEIMUNSKIH
- Page 91 and 92: ETIOLOGIJAVzrok bolezni še vedno o
- Page 93 and 94: Med hospitaliziranimi bolniki jih j
- Page 95 and 96: Pri branju znanstvenih poročil ali
- Page 97 and 98: (9), ki je naslovil svoj prispevek
- Page 99 and 100: GLUKOKORTIKOIDNA OSTEOPOROZAPetra S
- Page 101 and 102: Slika 1: Ukrepi za zaščito kosti
- Page 103 and 104: REHABILITACIJA PLJUČNEGA BOLNIKA Z
- Page 105 and 106: REZULTATI RAZISKAVE CAREDMatjaž Fl
- Page 107 and 108: ALI REZULTAT PREISKAVE SPUTUMA NA E
- Page 109 and 110: RAZPRAVAVeč študij je pokazalo do
- Page 111 and 112: 1AP=0.000270P=0.002P=0.02ANGIOGENIN
- Page 113 and 114: Zato se ne ve, ali so bolniki v sku
- Page 115 and 116: Vodenje astme z meritvami bronhialn
- Page 117 and 118: pa nekoliko zmanjšala dnevna varia
- Page 119: 10. Edward M. Erin, Brian R. Leaker
- Page 123 and 124: Tabela 2: Način ventilacije in par
- Page 125 and 126: Tabela 4: Način ventilacije in par
- Page 127 and 128: CPAPPSFr. dih.TVMVŠt. epizodtrajan
- Page 129 and 130: Tabela 5: Frekvenca dihanja, FiO2 i
- Page 131 and 132: ANALIZA UMRLIH ZA KOPBSimona Slače
- Page 133 and 134: KAJ JE BILO NOVEGA PRI KOPB V ZADNJ
- Page 135 and 136: AKUTNO POSLABŠANJE KOPBAkutna posl
- Page 137 and 138: 13. Yang IA et al. Inhaled corticos
AE<strong>KOPB</strong> / NEINVAZIVNAMEHANIČNA VENTILACIJA116
Change language