Nevarne snovi v domačem okolju

NEVARNE SNOVI V DOMAČEMOKOLJUIzola, maj 2010prim.Marija Jamšek, dr.med.UKC Ljubljana, CENTER ZA ZASTRUPITVE

NEVARNE SNOVI• Danes je znanih okoli 8 milijonov različnih spojin; iz njih pa jenarejenih okoli 2 milijona različnih kemičnih izdelkov.• Kemične snovi oz. potencialno nevarni predmeti splošne rabe(gospodinjski pripravki) so postali del našega vsakdana.• poučenost o preventivnem in varnem ravnanju s kemikalijami• poznavanje pravilnih ukrepov v primeru zastrupitve

NEVARNE SNOVI• NEVARNE SNOVI – elementi, spojine• NEVARNE KEMIKALIJE – snovi in zmesi• NEVARNI KEMIČNI IZDELKI – vsebujejo nevarnekemikalije• PREDMETI SPLOŠNE RABE – vsebujejo (ne)vernekemikalije

TOKSIKOLOGIJA• Toksikologija je veda, ki proučuje izvor strupov innjih učinek na ţive organizme.• Klinična toksikologija poučuje škodljive učinkekemikalij na človeka.• Nevarna kemikalija ima vsaj eno nevarno lastnost:strupenost, draţilnost, jedkost, rakotvorne inmutagene lastnosti, toksičnost za plod, vpliv naplodnost, itn.

KLINIČNA TOKSIKOLOGIJA• Strup - snov, ki na kemičen način škodljivo vpliva naorganizem• Vsaka izpostavljenost še ne pomeni nujno tudi zastrupitev,zato raje govorimo o tveganju za določeno zastrupitev;• tveganje = škodljivost × izpostavljenost- količina/koncentracija- čas- vrsta/način

KEMIKALIJE V DOMAČEM OKOLJU• mila, detergenti• kozmetika (sredstva za osebno nego)• sredstva za nego stanovanja, avtomobilov, stavb, vrtov, …..• čistila• izdelki, ki jih uporabljamo pri hobijih• pesticidi (biocidi in fitofarmacevtska sredstva)• izdelki, ki jih uporabljamo pri domači obrti in v kmetijstvu• drugo (mini okrogle baterije)

NEVARNE SNOVI V DOMAČEM OKOLJU• Kemikalije• Zdravila• Strupene rastline• Strupene ţivali

PREPREČEVANJEZASTRUPITEVZDRAVLJENJEZASTRUPITEVKLINIČNA TOKSIKOLOGIJAZA KEMIJSKO VARNOST

PREPREČEVANJE ZASTRUPITEVTako za načrtovanje, kot tudi zaevalvacijo preventivnih programovpotrebujemo statistične podatke.

ZASTRUPITVE PRI OTROCIH4% 7%4%4%11%11%38%ogljikov monoksiddrugi plinigobeOFIetanolorg. topilaantiaritmikikislinedrugi strupi11%10%1985-2002; n=28Deleţ posameznih nemedicinskih snovi kot vzrok smrtizaradi zastrupitve otrok v starostni skupini 0-14 (Iz registra IVZ).

STE SE ŢE KDAJ VPRAŠALI:Koliko kemičnih izdelkov imamo doma?Koliko od teh izdelkov redno uporabljamo?Koliko izdelkov uporabljamo občasno?Koliko izdelkov smo uporabili le enkrat ali nikoli in jih le“skladiščimo” doma?Koliko od teh izdelkov ima nevarno oznako na etiketi?

NEVARNE SNOVI PRINAŠAMO V DOMAČEOKOLJE:• iz trgovin (z mešanim blagom in specializirane trgovine)• iz delovnih mest• iz narave• dobimo od sosedov, svojcev, znancev, …..

DEJSTVA• kemični poizvodi so v vseh domovih• lahko vsebujejo nevarne snovi• vsakdo se lahko zastrupi zaradi nepravilne uporabe inshranjevanja nevarnih kemikalij

KAKO POGOSTE SO ZASTURPITVE VDOMAČEM OKOLJU?• Po podatkih registra klicev Centra za zastrupitve seokoli 70% zastrupitev zgodi v domačem okolju.• Med naključnimi zastrupitvami doma so otrocizastopani v pribliţno 80%.• Najpogostejše so zastrupitve v kuhinji (40%) in vkopalnici (20%).

KAKO PREPOZNAMO NEVARNE PREDMETESPLOŠNE RABE ?• na embalaţi imajo etiko z oznakami za vrsto nevarnosti• imajo navodila za varno uporabo izdelka

GHS OZNAČEVANJE NEVARNIH KEMIKALIJfizikalne nevarnostinevarnosti za zdravjenevarnosti za okoljeGHS (Globally Harmonized System = globalno poenoten sistem) piktogrami

VZROKI ZA ZASTRUPITVE• Shranjevanja na neustrezem mesto• Shranjevanje v neoriginalni embalaţi• Nepravilna uporaba koncentracija namen in način uporabe brez ustrezne zaščite pri delu

VZROKI ZA ZASTRUPITVE• shranjevanje na neustreznem mestu

VZROKI ZA ZASTRUPITVE• shranjevanje na neustreznem mestu

VZROKI ZA ZASTRUPITVE• shranjevanje na neustreznem mestu

VZROKI ZA ZASTRUPITVE• shranjevanje na neustreznem mestuProstor za shranjevanje kemikalijni mesto za igranje !

VZROKI ZA ZASTRUPITVE• shrenjevanje v neoriginalni emblaţiNE !

VZROKI ZA ZASTRUPITVE• nepravilna uporaba: koncentracija namen in način uporabe brez ustrezne zaščite pri delu

VZROKI ZA ZASTRUPITVE• odprta embalaţe med delom

NAVODILO ZA UPORABOVsebuje:• za shranjevanje• za uporabo• za prvo pomoč• varno odstranjevanjeostankov kemikalije inembalaţe

NAVODILO ZA UPORABO

NAVODILO ZA UPORABOV VEČ JEZIKIH, PROBLEM ČITLJIVOSTI BESEDILA

NAVODILO ZA UPORABOV VEČ JEZIKIH, PROBLEM ČITLJIVOSTI BESEDILA

UKREPI ZA PREPREČEVANJEZASTRUPITEV• kupujmo le izdelke, ki jih nujno rabimo v gospodinjstvu• ne kupujmo na zalogo

UKREPI ZA PREPREČEVANJEZASTRUPITEV• kupujemo v embalaţi, ki je namenjena za gospodijskouporabo

UKREPI ZA PREPREČEVANJEZASTRUPITEV• izbirajmo med bolj varnimi izdelki

UKREPI ZA PREPREČEVANJEZASTRUPITEV• pred pričetkom uporabe skrbno preberimo navodila zauporabo izdelka• s pravilno uporabo sredstva lahko preprečimo zastrupitev inonesnaţevanje okolja

UKREPI ZA PREPREČEVANJEZASTRUPITEVPRAVILNA UPORABA KEMIKALIJE:• ustrezna priprava sredstva (redčenje, mešanje)• delo v zračnem prostoru• upoštevati predpisani namen uporabe• ne uporabljati na vodovarstvenem območju

UKREPI ZA PREPREČEVANJEZASTRUPITEVVARNA UPORABA KEMIKALIJE• med delom ne jesti, piti ali kaditi• nositi primerno zaščitno opremo• izven dosega otrok/brez prisotnosti otrok

UKREPI ZA PREPREČEVANJEZASTRUPITEVVARNO SHRANJEVANJE• hraniti zaklenjeno• izven dosega otrok• v originalni embalaţi• varna zapirala• v ustreznem prostoru• ločeno od hrane, pijače in krmil

UKREPI ZA PREPREČEVANJEZASTRUPITEV• Tudi kemikalije, ki niso označene kot nevarne, pri nepravilni alipretirani uporabi lahko škodujejo zdravju in okolju.

KRITERIJI ZA NETOKSIČNOST• popolna identifikacija kemičnega izdelka/rastline• zauţitje ene substance ali preparata• odsotnost opozorilnih oznak na etiketi• pravilni podatki o količini zauţite snovi:poţirek: 2-letni otrok = 5 ml,odrasel = 15 ml• odsotnosti simptomatike• moţnost ponovne konzultacije, če bi se pojavilisimptomi

UKREPI PRVE POMOČI PRI ZASTRUPITVI• Potek zastrupitve in usoda poškodovanca se pogosto odločata vprvih minutah (jedke snovi, cianidi) ali urah po zastrupitvi.• Poznavanje ukrepov in njihovo pravilno zaporedje lahko rešiživljenje, omili posledice ali skrajša zdravljenje!• Nujne ukrepe prve pomoči morajo poznati tudi laiki!

UKREPI PRVE POMOČI PRI ZASTRUPITVI• 1. evakuacija iznevarnega območja• 2. pokličemo reševalcezdravniško pomoč• 3. ABC oživljanjavzpostavitev osnovnihţivljenjskih funkcij• 4. dekontaminacija inpreprečevanjenadaljnje škode• 5. identifikacija strupa• 6. (antidoti)• 7. konzultacija s CZ• 8. pomoč pri pripravi zatransport in zbiranjudokumentacije

UKREPI PRVE POMOČI PRI ZASTRUPITVIEVAKUACIJA• iz nevarnega območja oz. prekinitev izpostavljenosti,• POZOR, osebna zaščita reševalcev!(maska, rokavice, zaščitna obleka)

UKREPI PRVE POMOČI PRI ZASTRUPITVIDEKONTAMINACIJA• dekontaminacija koţe: odstranimo kontaminirana oblačila, koţoizpiramo z vodo in navadno milnico• izpiranje oči: čista voda ali fiziološka raztopina,• odstranitev strupa iz ust: spiranje z vodo, mehanska odstranitevstrupa• razredčenje strupa z vodo (spiti 50/100 - 200 ml navadne vode);NE dajemo piti mleka, milnice, kisa, alkohola...

UKREPI PRVE POMOČI PRI ZASTRUPITVIPREPREČEVANJE nadaljnje škode• Eliminacija - odstranjevanje strupa iz telesa je zelo pomembenukrep, omogoča odstranjevanje strupa preden preide v kri.Izvaja jo zdravnik, v izjemnih primerih tudi laik po navodiluzdravnika.• Poskrbimo tudi za preprečevanje nadaljnjih zastrupitev(evakuacija potencialno ogroţenih in za preprečitev onesnaţenjaoziroma dekontaminacijo okolja).

UKREPI PRVE POMOČI PRI ZASTRUPITVIIDENTIFIKACIJA strupaŠele ko smo poskrbeli za zastrupljenca/poškodovanca ugotavljamovzrok zastrupitve; pomagamo si z:• embalaţo (deklaracija, navodilo za uporabo) oz.z morebitnim varnostnim listom;• zberemo morebitne vzorce za toksikološkeanalize (izbruhane mase, ostanki strupa).

KOROZIVIKoža/sluznice: korozivna poškodba + bolečina(pri kislinah krastasta površina, pri bazah milnat videz)

Oči: korozivna poškodbalahko trajna izguba vidaKOROZIVI

KOROZIVIGIT: opeklina, slabost, bruhanje, teţko poţiranje, bolečina v potekuGIT, perforacija prebavne cevi z akutnim abdomnom alimediastinitisom, zračna embolija (peroksid);

KOROZIVI

STIK S KOŢOKOROZIVIČAS = tkivo čimprejšen začetek spiranja!• Morebitne trdne delce jedkovine otresemo s koţe še predizpiranjem. Odstranimo kontaminirano obleko, pri tempazimo, da ne kontaminiramo še nepoškodovane koţe alioči.• Koţo izpiramo z obilico čiste vode najmanj 15 minut aliveč, odvisno od koncentracije in količine kemikalije terčasa izpostavljenosti. Ne izpiramo z nevtralizacijskimisredstvi, ker lahko dodatno poškodujejo koţo.• Odstranimo morebitne mehurje.

KOROZIVISTIK Z OČMIČAS = tkivo čimprejšen začetek spiranja!• Odstranimo morebitne kontaktne leče.• Jedkih tujkov ne odstranjujemo z gazo ali robcem, ker stem lahko oči dodatno poškodujemo.• S palcem in kazalcem razpremo očesni veki in spiramo zblagim curkom vode iz pipe ali posode z livčkom; curekvode usmerimo v notranji kot očesne reţe (ne na zrklo), pripoškodbi obeh očes pa na koren nosu.

KOROZIVISTIK Z OČMI• Oči izpiramo 20 min ali več, odvisno odkoncentracije snovi in časa izpostavljenosti.• Ne izpiramo z nevtralizacijskimi sredstvi, kerlahko dodatno poškodujejo oči. Poškodovancamora pregledati tudi okulist.

ZAUŢITJE••••KOROZIVIiz ust odstranimo morebitne trdne delce, ustasperemo z vodo in pazimo, da je poškodovanec nepogoltne;po majhnih poţirkih naj popije od 1 do 2 dl vodeoziroma količino, ki še ne izzove bruhanja.POZOR, poškodovancu z moteno zavestjo, hudimibolečinami v prsnem košu in trebuhu,poškodovancu, ki bruha ali ne more poţirati, nesmemo dati ničesar piti.V nobenem primeru ne smemo namenoma izzivatibruhanja niti uporabiti nevtralizacijskih sredstev.

ZDRAVJU ŠKODLJIVO XnR stavki opozarjajo na vrsto nevarnosti• R 20/21/22 Z.š. pri vdihavanju, v stiku s koţo, pri zauţitju• R 42 Vdihavanje lahko povzroči preobčutljivost• R 65 Zdravju škodljivo: pri zauţitju lahko povzroči poškodbopljuč• R 40 Moţna nevarnost trajnih okvar zdravja(3. skup. rakotvornosti, mutagenosti, teratogenosti)

ZDRAVJU ŠKODLJIVO Xn

ZDRAVJU ŠKODLJIVO Xn

ZDRAVJU ŠKODLJIVO Xn• Splošni ukrepi: pri sumu na zastrupitev ali pri zastrupitvi premestimopoškodovanca na sveţ zrak, mu zagotovimo osnovne ţivljenjskefunkcije, ga zavarujemo pred mrazom ali vročino; posvetujemo se zzdravnikom.• Pri vdihavanju: se ravnamo po splošnih ukrepih.• Pri stiku s koţo: odstranimo kontaminirano obleko, koţo temeljitoumijemo z vodo in milom.• Pri stiku z očmi: s palcem in kazalcem razpremo očesni veki in očitemeljito speremo s čisto vodo; če teţave ne minejo, se posvetujemo zzdravnikom.• Pri zauţitju: usta speremo z vodo, poškodovanec naj popije od 2 do 3 dlvode. POZOR: poškodovancu z zoţeno zavestjo ne smemo dati ničesarpiti, niti izzivati bruhanja!

DRAŢILNO XiR stavki natančneje opredelijo nevarnost• R36 Draţi oči.• R37 Draţi dihala.• R38 Draţi koţo.• R41 Nevarnost hudih poškodb oči.• R43 Stik s koţo lahko povzroči preobčutljivost.

DRAŢILNO Xi• Splošni ukrepi: pri sumu na zastrupitev ali pri zastrupitvi premestimopoškodovanca na sveţ zrak, mu zagotovimo osnovne ţivljenjske funkcije, gapomirimo, zavarujemo pred mrazom ali vročino; posvetujemo se z zdravnikom.• Pri vdihavanju: se ravnamo po splošnih ukrepih.• Pri stiku s koţo: odstranimo kontaminirano obleko, koţo temeljito umijemo z vodoin milom.• Pri stiku z očmi: s palcem in kazalcem razpremo očesni vekiin oči temeljito spiramo z vodo. Ob draţenju, bolečini,oteklini, solzenju ali fotofobiji se posvetujemo z okulistom.• Pri zauţitju: usta izperemo z vodo, poškodovanec naj pijehladno vodo; ob bruhanju poskrbimo, da poškodovanec neaspirira izbruhane vsebine. POZOR: poškodovancu zzoţeno zavestjo ne smemo dati ničesar piti, niti izzivatibruhanja!

POSVET Z ZDRAVNIKOMPOSVET S CENTROM ZA ZASTRUPITVE

Hvala za pozornost!“Vse je strup, nič ni neškodljivo; samo odmerek loči zdravilo od strupa.”Pracelsus – 16. stol.