Riiklik vähistrateegia aastateks 2007-2015 - Tervise Arengu Instituut

Uued võimalused vähiravisUudistehnoloogiate juurutamine on toonud kliinilisse praktikasse sellised vähiravivõtted nagu menetlusradioloogia, menetlusendoskoopia, isotoop- ja bioloogiline ravi,kasvaja raadiosageduslik eemaldamine jmt. Nende meetodite rakendamine avardabvähiravi võimalusi ning võimaldab teatud juhtudel traumaatilised ravimeetodidasendada vähem sekkuvatega, säästes patsienti ning ühtlasi tervishoiu käsutusesolevaid rahalisi vahendeid.Antud hetkel on aga uuenduslike ravimeetodite rakendamine Eesti tervishoiuspidurdunud, tuues siinkohal näitena menetlusradioloogia ning isotoopravi valdkonna.Selle probleemi lahendamiseks on oluline arstide diplomieelse ning täiendõppeparendamine, aga samuti ressursside leidmine vajaliku infrastruktuuri ningseadmebaasi loomiseks.Kasvajate süsteemne raviKasvajate süsteemse ravi aluseks on ravimi suukaudne, nahaalune, veeni- võilihasesisene manustamine, mille tulemusel vabanenud aktiivsed ainevahetuseproduktid transporditakse vereringe vahendusel erinevatesse sihtorganitesse jakudedesse. Süsteemne ravi on olulisim ravimeetod pahaloomuliste vereloomekasvajate ravis. Kasvajate süsteemse ravi meetodist on aastatega välja kujunenudkliinilise onkoloogia alaeriala, mida nimetatakse onkoteraapiaks (Medical Oncology).Viimane tegeleb kasvajaliste haiguste diagnostika kui ka vähihaigete süsteemse-,taastus- ja toetusraviga ning kliiniliste teadusuuringutega.Onkoteraapia koolitusVastavalt ESMO häälekandjas (European Society for Medical Oncology; ESMONewsletter, January-March 2005) publitseeritud andmetele on onkoteraapiaiseseisva meditsiinierialana maailmas aktsepteeritud 24 riigis neist 18 Euroopa riigis.Euroopas tervikuna onkoteraapia iseseisva erialana siiski veel aktsepteeritud pole.Võttes arvesse viimase väga kiiret arengut on reaalne, et juba lähitulevikus lisandubantud haru Euroopa iseseisvate meditsiinierialade loetelusse (UEMS -EuropeanUnion of Medical Specialists). Peale aktsepteerimist EL-i poolt tuleks kaaludaiseseisva onkoteraapia eriala loomist ka Eestis (lisa 8.8).5.3.Vähiravi organisatsioonKvaliteetne vähiravi peab olema multimodaalne, kus on omavahel kombineeritudkirurgiline, kiiritus- ja süsteemne ravi (vt 5.2). Euroopa Vähikeskuste Organisatsioon(Organisation of European Cancer Institutes, OECI) on oma pöördumistes Euroopariikide tervishoiu- ja sotsiaalministrite poole rõhutanud, et vähiravi tulemuslikkuse jakasvajate eduka kontrolli määrab vähiravi organisatsioon. Vähihaigete suremuselangustendentsi on täheldatud eelkõige riikides, kus multidistsiplinaarset onkoloogilistravi osutatakse just vähikeskustes.Vähikeskuse funktsioonid on :- vähijuhtude registreerimine ja dokumenteerimine kui ka epidemioloogia ningstatistikaga tegelemine (Eestis katab seda funktsiooni Eesti Vähiregister);- tõenduspõhiste onkoloogiliste ravijuhiste väljatöötamine, juurutamine ningregulaarne kaasajastamine k.a. vähihaigete jälgimise ja järelkontrollisüsteemitagamine;- kaasaegse ja kvaliteetse vähiravi korraldus, mis baseerub erinevate onkoloogilisteraviviiside ühendamisel;24