Vox Pediatriae

VOX PEDIATRIAEtota zdravotnických zařízení i zdravotních pojišťoven,která začíná ohrožovat pacientya občany. Příčinou je porušování demokratickýchprincipů přípravy a projednávání legislativníchnorem, používání nedemokratickýchmetod řízení ze strany ministerstvazdravotnictví, porušování právních norema narušování sociálního dialogu.Důsledkem je:■ rozkolísání systému úhrad zdravotní péčeza pojištěnce nedomyšlenými regulacemi,vadami a chybami ve vyhlášce MZč. 550/2005 Sb., způsobenými nedemokratickýma neprůhledným způsobem její přípravya neochotou ministra zdravotnictví chybyvčas a zodpovědně napravit■ vynucená pozdní novela úhradové vyhlášky,která, připravována stejně neprůhlednýmzpůsobem, bez účasti a projednání s poskytovateli,konzervuje většinu dosavadních vada chyb a přináší nové■ problematický vztah obou znění vyhlášek,upravující úhrady zdravotní péče v jednomkalendářním pololetí, vytvářející nejistotua bezradnost, pro které kalendářní čtvrtletíkteré znění vyhlášky použít, zakládající sporyo výklad vyhlášek do budoucna■ pouze nominální navýšení úhrad prvými druhým zněním vyhlášky, jejíž regulačníomezení činí navýšení úhrad nejprve na103 % a poté na 105 % pouze deklaratorníma v praxi nedosažitelným■ snížením úhrad následné péče, představujícítéměř třetinu lůžek v ČR, prvým zněnímvyhlášky pod úroveň roku 2005 a druhýmzněním dokonce pod úroveň roku 2004, docházík ohrožení celého systému péče v LDN,léčebných ústavech, na ošetřovatelskýchlůžkách a v hospicích a k nutnosti rozsaha dostupnost této péče omezit■ novela úhradové vyhlášky přímo diskriminujepojištěnce všech zaměstnaneckých pojišťovenstanovením nižší úhrady za jim poskytnutounáslednou zdravotní péči■ úhrady následné péče byly od 1. 4. 2006v souběhu s novelou úhradové vyhlášky dálesníženy novelou vyhlášky o seznamu výkonů,která bez projednání v dohodovacím řízenía tudíž v rozporu se zákonem snížila úhradurežie za ošetřovací den■ omezení poskytování následné péče povedek zatížení drahých akutních lůžek pacientynásledné péče a tím k prodražení této péčea omezení dostupnosti akutní péče■ v důsledku nedomyšlených a předem neprojednanýchlegislativních kroků od 1.4.2006 platí úprava novelizovaným zákonemč. 48/1997 Sb., která pro 2. pololetí 2006vylučuje stanovit výši úhrad v dohodovacímřízení, vylučuje pro 2. pololetí vydat vyhláškuMZ a ruší ustanovení zákona č. 48/1997 Sb.,podle něhož při nedohodě v dohodovacím řízenía při nevydání úhradové vyhlášky zůstávajív platnosti dosavadní výše úhrad■ situace, kdy poprvé od roku 1989 nebudemožné výši úhrady sjednat pro všechna zdravotnickázařízení, ani je stanovit vyhláškou,ani zachovat stávající úhrady, vytvoří chaosve financování poskytnuté zdravotní péče ve2. pololetí 2006 a ohrozí ústavní právo občanůna úhradu této péče za stejných nebosrovnatelných podmínek■ umělé prodlužování nucené správy VZP,dnes postrádající jakýkoli smysl a opodstatnění,znemožňující nejvýznamnější zdravotnípojišťovně reagovat na situaci s potřebnoupružností, samostatností a odpovědností■ destabilizujícím prvkem je skutečnost, žedalší novelou zákona byly z dohodovacích řízenío smlouvách a výši úhrad zdravotní péčevyloučeny všechny skupiny poskytovatelůambulantní péče s výjimkou nemocnic a nelékařskýchprofesí■ za situace, kdy prakticky všem zdravotnickýmzařízením k 1.7. 2006 končí platnostsmluv se zdravotními pojišťovnami, Ministerstvozdravotnictví nepřipravilo a neprovedlovýběrová řízení ani nečiní kroky k prodlouženídosavadních smluv - vedle finanční nejistotya destabilizace pro 2. pololetí 2006 hrozírozpad smluvních vztahů■ za předpokladu schválení zákona o neziskovýchnemocnicích v průběhu 2. pololetí2006 část zdravotnických zařízení bude vyřazenaze sítě a smluvních vztahů a druhá částse bude transformovat na neziskové organizaces nejasným a nevyzkoušeným systémemhospodaření, financování a odpovědnosti■ vzhledem k centralizaci rozhodování o detailníchotázkách práce neziskových nemocnic(obory, počty lůžek atd.) na Ministerstvuzdravotnictví, lze očekávat zahlcení rozhodovánítohoto ministerstva a chybná rozhodnutíbez možnosti odvolání.Vzhledem k uvedené vážné situaci a předpokladujejího prudkého zhoršení v 2. pololetí2006 žádají účastníci výše uvedenéhoshromáždění ústavní orgány a ústavní činiteleČR o neprodlené zastavení všech dalšíchzměn a kroků v systému zdravotnictvía o přijetí opatření snižující dopady na pacientya síť zdravotnických zařízení.■ III. Prohlášení zástupcůnestátních sdruženýchzdravotnických zařízení a poliklinikdne 13. dubna 2006 se dohodli na založeníkrizového štábu, jehož cílem je:■ zabránit omezování dostupnosti a kvalityzdravotní péče způsobené vyhláškami ministrazdravotnictví■ zamítnout zákony, které diskriminují provozovatelenestátních zdravotnických zařízenía jejichž schválení ve svém důsledkuhrozí mj. redukcí, případně i likvidací nestátníchzdravotnických zařízení zaměstnávajícíchvíce než 10 lékařů■ nepřipustit nebezpečnou koncentraci mocia peněz daňových poplatníků v rukou ministrazdravotnictví MUDr. Davida Ratha a jímovládané České lékařské komory■ zabránit návratu českého zdravotnictví dostavu před rokem 1989.Krizový štáb sdružených zdravotnických zařízenía poliklinik bude organizovat jednakvlastní protestní akce proti opatřením ministraRatha a „sněmovní 111-tičlenné koalice“vedoucí k návratu zdravotnictví před rok1989 a rovněž bude aktivně podporovat akceorganizované krizovým štábem lékařůa ostatních zdravotnických organizací.První společnou akcí je organizování petičníakce občanů za obranu dostupné zdravotnípéče a zachování zdravotní péče poskytovanév konkrétních sdružených zdravotnickýchzařízeních.V Praze dne 13. dubna 2006Koordinátoři Krizového štábu sdruženýchzdravotnických zařízení a poliklinik:Ing. Aleš Králpředseda představenstva APRIMEDMUDr. Lubomír Hraběpředseda představenstva zájmovéhosdružení NZZ DTC Praha a.s.MUDr. Helena Fouskovápředsedkyně představenstvaMephaCentrum a.s.VOX PEDIATRIAE - květen/2006 - č.5 - ročník 67