Vox Pediatriae

VOX PEDIATRIAEKoalice soukromých lékařů a další událostiDuben začal sjezdem české lékařské komory. Nový prezident Komory uhájil své postavení a podařilose zvolit nové Předsednictvo. Víceprezident zvolen nebyl. Následující měsíce nechť ukáží,zda to myslí dr. Kubek s obrodou Komory vážně. V dubnu také pokračovaly přestřelky nejen Krizovéhoštábu koalice s ministerstvem zdravotnictví, ale na konci dubna bylo dohodnuto i přijetízástupců Krizového štábu u prezidenta republiky. Jen premiér stále nic…■ I. Prohlášení představenstvaUnie k situaci ve zdravotnictvíToto prohlášení vychází z Prohlášení přijatéhosekcí zdravotnictví Unie dne23.1.2006, z Prohlášení shromáždění delegátůAsociace českých a moravských nemocnickonaného dne 5.4.2006 a ze stanovisekzaměstnavatelských a odborovýchreprezentací přednesených na Pracovnímtýmu pro zdravotnictví RHSD ČR dne 13.3.a 3.4.2006 a předložených na plénu RHSDČR dne 16.2.2006. Vyjadřuje tak hodnocenísituace ve zdravotnictví převážnou většinouzdravotnické obce a zaměstnavatelskoureprezentací. Vyplývají z něhozejména tyto hlavní závěry:1. Nerespektuje se sociální dialog ve zdravotnictví,neboť návrhy vyhlášek či návrhy zákonůnejsou projednávány před jejich přijetíms reprezentativními organizacemisociálních partnerů. Uplatňuje se autoritativnízpůsob jednání opřený o hrozby nucenýchspráv a odvolávání ředitelů. Je tak praktickyznemožněna věcná, demokraticky vedenápříprava žádoucích změn ve zdravotnictvív zájmu všech občanů. Výsledkem je nekompetentnípříprava přijímaných opatření, vynucenézměny během období jejich platnostia ekonomická a právní nejistota, což se projevujev negativních dopadech na dostupnosta kvalitu zdravotní péče.2. Není připravena a předložena k diskuzižádná koncepce reformy ve zdravotnictví,která by byla východiskem návrhů zákonů čijejich novel. Tyto návrhy jsou tak připravoványnesystémově, pouze s vybranými poslanci,bez vnějšího připomínkového řízení, bezprojednání v Legislativní radě vlády a bezprojednání se sociálními partnery. Nemohouproto vést, a nevedou, k žádné ekonomickya sociálně přijatelné reformě. Přijetí taktochaoticky připravených zákonů závažně deformujesystém veřejného zdravotního pojištění,jeho veřejnoprávní charakter, jak o tomsvědčí dále uvedené nejzávažnější změny.Prosazovaný záměr - řídit zdravotní pojišťovnyjen státními úředníky a poslanci a nikolivtaké zástupci zaměstnavatelů a zaměstnanců,kteří jsou největšími plátci pojistného -byl pro všeobecný odpor změněn jen v případězaměstnaneckých zdravotních pojišťoven.V případě největší zdravotní pojišťovny alezůstává.Zdravotní pojišťovny se zbavují jejich hlavníúlohy - nezávislou správou prostředkůzdravotního pojištění zabezpečovat potřebnouzdravotní péči pro pojištěnce podle platnýchpravidel v dohodě s orgány samospráva poskytovateli zdravotní péče. Tato úloha sepřenáší na administrativní aparát ministerstva.V zásadě se vylučuje objektivizovaný výběrzdravotnických zařízení podle předemodborně připravených a přijatých pravidel,na základě potřeby dostupnosti a kvalityzdravotní péče, což je nezbytné pro financováníz veřejných prostředků. Tento proces senahrazuje zapsáním netransparentně vybranýchzdravotnických zařízení rovnou do zákona.Vytváří se zároveň nerovný přístup zdravotnickýchzařízení různých zřizovatelů.Výsledkem této legislativy bude:a) přímé řízení zdravotnictví státním administrativnímaparátem,b) centrální byrokratické plánování, které významnězhorší přístup občanů k zdravotnípéči, novým lékům, vyšetřením a metodámléčby.3. Dalším destabilizujícím opatřením jeskutečnost, že novelou zákona byly z dohodovacíchřízení o smlouvách a výši úhradzdravotní péče vyloučeny všechny skupinyposkytovatelů ambulantní péče s výjimkounemocnic a nelékařských profesí.4. Byla zavedena nucená správa nad VZP,aniž by byla předem doložena závažnými odpovídajícímidůvody. Bylo tak znemožněnonejvýznamnější zdravotní pojišťovně reagovatna situaci s potřebnou pružností, samostatnostía odpovědností.5. Za situace, kdy prakticky všem zdravotnickýmzařízením k 1.7.2006 končí platnostsmluv se zdravotními pojišťovnami, Ministerstvozdravotnictví nepřipravilo a neprovedlovýběrová řízení ani nečiní kroky k prodlouženídosavadních smluv - vedle finanční nejistotya destabilizace pro 2. pololetí 2006 tak hrozírozpad smluvních vztahů.Vzhledem k uvedené vážné situaci považujemeza nezbytné:a) přijetí opatření snižujících dopady napacienty a síť zdravotnických zařízení,b) připravit alespoň základní záměry koncepcereformy zdravotnictví a v souladus nimi provést nápravu nesystémově přijatýchlegislativních změn.MUDr. Dalibor Stejskal v.r.viceprezident Unie pro zdravotnictvíIng. Pavel Ernst, CSc. v.r.prezident Unie■ II. Prohlášení shromážděnídelegátů Asociace českýcha moravských nemocnickonané dne 5. dubna 2006 za účasti hostůz dalších organizací poskytovatelů ústavníi ambulantní péče, lékařů, nelékařských profesí,lékárníků, zástupců sdružení pacientů,odborového svazu zdravotnictví a sociálnípéče a unie zaměstnavatelských svazůKonstatuje:Ve zdravotnictví vznikla velmi vážná situace,která nemá obdoby od roku 1989. Narušenybyly základní ekonomické a právní vztahy vytvářenépo celou dobu transformace na moderníevropské zdravotnictví. Dominujícímprvkem se stala ekonomická a právní nejis-6VOX PEDIATRIAE - květen/2006 - č.5 - ročník 6