Vox Pediatriae

VOX PEDIATRIAEZpráva z 1. celostátního lékařského kongresuČeské lékařské akademieprof. MUDr. Richard Rokyta, DrSc.ČLA zorganizovala svůj první kongres, jehož cílem bylo sjednotit pohled různých lékařskýchoborů na léčbu bolesti. ČLA doufá, že se podobným způsobem podaří řešit i dalšíproblémy, které se prolínají napříč medicínou.Ve dnech 27. - 29. dubna 2006 proběhl v Liberciprvní celostátní lékařský kongres na téma„Bolest je všudypřítomná“, kterou pořádala Českálékařská akademie ve spolupráci se Společnostípro studium a léčbu bolesti České lékařské společnostiJ.E. Purkyně.Konference spojila všechny aspekty náhledůna bolest a její léčení z hlediska různých medicínskýchoborů. Mimo sekce léčby bolestí hlavy zdebyly zastoupeny všechny příslušné obory:■ léčení bolesti v prvním kontaktu a léčení běžnébolesti■ neuropatická bolest■ bolest v dětském věku■ pooperační bolest■ psychika u bolestivých stavů■ invazivní léčba bolesti a neuromodulace■ onkologická bolest■ bolest v ortopedii■ multidisciplinární řešení bolesti zad■ bolest v rehabilitačním lékařství■ aktuální problematika bolesti u revmatickýchonemocnění■ bolest ve stáříJednotlivá témata nebyla prezentována, jakbývá na konferencích zvykem, formou obecnýchpřednášek, ale ke každému tématu bylo nejprvepředneseno úvodní slovo, které seznamovalos daným tématem. Poté následovaly kazuistikya jejich řešení, nad kterými se diskutovalo (v mnohapřípadech byly položeny otázky a z nabízenýchodpovědí posluchači vybírali pomocí hlasovacíhozařízení správnou odpověď). Celkem bylo předneseno65 příspěvků, z nichž převážnou část tvořilyprávě kazuistiky. Mimo organizátory připravenéhoprogramu zazněly také příspěvky od samotnýchúčastníků. Podle předběžných ohlasů, byla tatoforma sdělení (úvod + kazuistiky) účastníky kongresuvelice pozitivně přijata.Význam kongresu:1. Spojení pohledů na bolest: jednalo seo první celostátní lékařský kongres, kde se podařilospojit pohledy různých oborů medicíny na stejnouproblematiku, se kterou se setkávají v dennípraxi léčby bolesti.2. Shoda nad určitým algoritmem léčby: velmidůležitá byla účast praktických lékařů, kterýmbyl předveden určitý algoritmus léčení bolesti, cožbylo z jejich strany oceněno. Shodný postup následovalu dalších tématických okruhů: např.u neuropatické bolesti, bolesti v dětském věku,onkologické bolesti a dalších.3. Farmakoterapie: konference přispěla k lepšímupoznání jednotlivých metod, které se v terapiibolestivých stavů používají, zejména ve farmakoterapii.To mělo veliký význam při algoritmu léčenídětské bolesti nebo bolesti ve stáří. V bolesti vestáří se ukázalo, že farmakoterapie u nás se velicezásadně liší od farmakoterapie v jiných státechsvěta, zejména v USA, ale i v západní Evropě. Používanáléčiva jsou v České republice podávána vezcela obráceném poměru než ve vyspělém světě.U nás jsou stále používána nesteroidní antirevmatika,zatímco ta by se po 65 letech věku měla používatvýjimečně. Ve světě se naopak používají látkyjako je paracetamol. Proto je velice důležitá osvětamezi lékaři - odborníky i praktickými lékaři.4. Novinky: účastníci kongresu byli seznámenis některými metodami, které se u nás již na určitýchpracovištích provádějí, ale které nejsou dostatečněrozšířeny. Patří mezi ně např. zaváděníportů, zejména při léčení nádorových, ale i jinýchbolestí. Ukázalo se, že v České republice existujípouze dvě pracoviště (v Praze a v Brně), která setouto metodou zabývají, ač v léčení nádorové bolestije tato metoda velice úspěšná.Byla podána také informace o neuromodulačníchmetodách, kterými se u nás zabývá omezenýpočet pracovišť. To je způsobeno tím, že pro provozováníneuromodulace musí být splněny dvěpodmínky:a) kvalifikace, ta je pro Českou republiku dostatečná(splňuje ji šest center),b) finance, to je velice omezující otázka, protožetyto metody jsou velmi drahé a pojišťovny limitujíjejich používání.Neuromodulace se užívá pro léčení chronické bolesti,kdy všechny ostatní metody selžou a pacient seukáže psychologicky připraven na tuto metodu.5. Další zajímavosti konference: v sympoziuo multidisciplinárním řešení bolestí zad se projevilopropojení lékařských oborů, protože toutoproblematikou se zabývá několik disciplín jako jeneurologie, ortopedie, algeziologie, chirurgie.Velmi zdařilé bylo sympozium o terapii bolestiu revmatických onemocnění. Prof. Pavelka se svýmispolupracovníky ukázal možnosti této terapie,která se stárnutím populace stále rozšiřuje. Zde jekonsensus o algoritmu této terapie velice daleko.Velmi úspěšný byl pohled rehabilitačních lékařůna terapii bolesti. Ukázalo se, že spoluprácemezi rehabilitačními lékaři spolu s farmakoterapiía s anesteziologií přináší dobré výsledky, což bylodemonstrováno na několika kazuistikách.Důležité bylo seznámení s možnostmi balneoterapiev léčbě bolesti. To je velice významný prostředekv léčbě chronických bolestí zejména u staršíchpacientů. Lázeňská terapie nemá jenom placeboefekt, ale má skutečně význam terapeutický.Zhodnocení kongresu:Tento první „všelékařský“ kongres se snažil přispětk řešení určitých obecných rysů medicíny,v tomto případě bolesti, a tím velice dobře nastartovalsérii podobných tématických kongresů, kterémohou přispět k řešení současných problémůmedicíny.Počet účastníků a organizaceKongresu se celkem zúčastnilo cca 350 lékařůa sester. Velmi cenné bylo zastoupení různých lékařskýchoborů, nejen algeziologů a anesteziologů,jak je na kongresech o bolesti zvykem, ale takélékařů dalších disciplín. Kongres byl velicepečlivě připraven ze strany České lékařské akademie,podílely se na něm pouze pracovnice ČLA bezpřispění kongresových agentur. Hlavní organizátorkoubyla Mgr. Petra Ježková, ředitelka ČLA, vědeckémuvýboru předsedal prof. MUDr. RichardRokyta, DrSc., místopředseda ČLA a člen výboruSpolečnosti pro studium a léčbu bolesti České lékařskéspolečnosti J. E. Purkyně a šéfredaktor časopisuBolest a organizační výbor řídil prim.MUDr. Jiří Kozák, předseda Společnosti pro studiuma léčbu bolesti České lékařské společnostiJ. E. Purkyně.■Pozn.: VOX PEDIATRIAE byl jednímz mediálních partnerů kongresu.30VOX PEDIATRIAE - květen/2006 - č.5 - ročník 6