Vox Pediatriae

VOX PEDIATRIAEZměny šíření HIV infekce v ČRdoc. MUDr. Petr Pazdiora, CSc.Ústav epidemiologie LF UK, PlzeňSouhrnPřed více než 20 lety byla u nás poprvé prokázána HIV infekce. Od té doby bylo do září 2005 podchycenov ČR 800 osob, tj. českých občanů a rezidentů, s touto nákazou. V roce 2005 byl zaznamenán nejvyššínárůst - 90 nově podchycených osob v historii sledování v ČR, v lednu 2006 pak nejvyšší měsíčnívzestup. Tyto „rekordy“ a „kulatá“ jubilea si samy o sobě říkají o analýzu změn, ke kterým došlo v historickykrátké době.■ MetodikaNa základě obecně dostupných údajůz měsíčních hlášení Národní referenční laboratořepro AIDS [1] byly zpracovány některéúdaje. Soubor 800 HIV pozitivních osob bylrozdělen do 4 podskupin po 200 infikovanýchtak, jak byli postupně evidováni. V těchtopodsouborech byly hodnoceny základníepidemiologické a klinické charakteristiky nazákladě údajů v době jejich hlášení (případnézměny doplněné dodatečně zásadně neovlivňujíprvotně získaná data). Samostatněbyly zpracovány údaje o počtech infikovanýchpo vzniku 14 nových krajů v r. 2001.tab. č. 1Klinická stádia u HIV+ osob v době první laboratorní diagnózy (1985-9/2005)KLINICKÉ STADIUMPořadí1-200 201-400 401-600 601-800 CelkemAsymptomatické 89 101 135 144 469Sympt. non-AIDS 57 33 22 28 140AIDS 54 66 43 28 191■ VýsledkyGraf 1 dokumentuje zkracování intervalumezi nárůsty počty infikovaných o 200, zastoupenípohlaví a průměrný věk v jednotlivýchpodskupinách. V jednotlivých obdobíchtvořily děti do 15 let 3,0-2,0-1,5-0,5 % nakažených.Graf 2 ukazuje změny ve způsobechpřenosu infekce, tab. 1 změny základníchklinických charakteristik. Po ustanovení14 krajů klesá od r. 2001 podíl osob s bydlištěmv Praze v době první diagnózy (z 54,4 na50,3 % do března 2006, kdy je v ČR evidováno866 HIV+). Naopak postupně stoupají,i když v malých absolutních číslech, počtynakažených v dříve málo zasažených krajích(např. Vysočina).■ DiskuseČeská republika patří mezi země s nejnižšímvýskytem HIV infekce v Evropě. I kdyžskutečný počet nakažených je pravděpodobněněkolikanásobně vyšší, ukazuje se, žekomplexní, propracovaný přístup k této problematice,zvolený již v polovině 80. let minuléhostoletí, se vyplatil. Na druhé straně sezvyšujícím se počtem zdrojů infekce, nedostupnoukauzální léčbou i delším přežíváníminfikovaných, kteří ne vždy dodržují preventivníopatření, je logické, že počty nakaženýchbudou nadále narůstat. Nepříznivý vlivna epidemiologickou situaci u nás má nepochybněi zvyšující se počet osob přicházejícíchna naše území z bývalého Sovětskéhosvazu, kde je v současnosti v rámci Evropynejvyšší nárůst počtu infikovaných. Zvyšovánímeziročních nárůstů v posledních třech letechv ČR není pravděpodobně jednorázovounáhodnou výchylkou, ale je zcela zákonité.Důkazem jsou i údaje o rekordních počtechzachycených osob s touto infekcí v r. 2005i na začátku roku 2006 (39 do konce března2006!). Nárůst počtu podchycených navícnesouvisí s trendy počtu odběrů, ale spíšes jejich cíleností. Efektivita vyšetřování jedlouhodobě u nás nejvyšší při vyšetřováníkontaktů HIV pozitivních osob.V prvním, cca devítiletém, období bylipodchyceni především lidé s rozvinutými příznakyinfekce, mezi nakaženými se poprvéa naposledy v ČR objevili i příjemci kontami-VOX PEDIATRIAE - květen/2006 - č.5 - ročník 627