Informatika za medicinu i zdravstvo Istra?ivanje: telekom ... - Infotrend
Informatika za medicinu i zdravstvo Istra?ivanje: telekom ... - Infotrend
Informatika za medicinu i zdravstvo Istra?ivanje: telekom ... - Infotrend
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
ICT U MEDICINI I<br />
ZDRAVSTVU<br />
Personali<strong>za</strong>cija i nagrade daju rezultate<br />
Tijekom ovih pet godina <strong>za</strong>bilježen je rast sponzoriranih<br />
zdravstvenih i wellness programa. Nedavno<br />
istraž<strong>ivanje</strong> koje je provela tvrtka Guardian Life<br />
Insurance ukazuje da 82 posto malih poslodavaca,<br />
90 posto srednje velikih poslodavaca i 99 posto<br />
velikih poslodavaca smatraju da je omogućavanje<br />
zdravstvenih i wellness programa (kao što su joga<br />
i pilates) dobra ideja. Stvarni postotak poslodavaca<br />
u SAD-u koji su ponudili takve programe je nešto<br />
manji – 57 posto malih poslodavaca, 79 posto<br />
srednje velikih poslodavaca i 90 posto velikih poslodavaca.<br />
Opisani programi nisu bili samo edukacijski<br />
nego su nudili pristup raznim programima<br />
vježbanja. Tako, primjerice, IBM svojim <strong>za</strong>poslenicima<br />
nudi široku paletu fitnes i wellness programa,<br />
uključujući i alate <strong>za</strong> osobno upravljanje zdravljem,<br />
te druge programe <strong>za</strong> poboljšanje zdravlja. IBM,<br />
poput mnogih drugih poslodavaca, daje novčanu<br />
nagradu <strong>za</strong> zdravo ponašanje. Program odvikavanja<br />
od pušenja poslodavca košta 120 USD po sudioniku,<br />
te dodatnih 150 USD koje IBM plaća <strong>za</strong>posleniku<br />
koji sudjeluje u programu odvikavanja<br />
od pušenja. IBM procjenjuje da se programom godišnje<br />
uštedi 200-300 USD po pušaču; postotak<br />
onih koji nakon devet do dvanaest mjeseci od prestanka<br />
programa i dalje ne puše je veći od 24 posto,<br />
dok je nacionalni standard 12 posto. Iako malen,<br />
ovaj program pokazuje povrat uloženih sredstava.<br />
Programi koji se pokazuju uspješnima u sebi sadrže<br />
komponentu personali<strong>za</strong>cije – uobičajeno u<br />
obliku zdravstvenog trenera. Prevladavaju nagrade<br />
koje dodjeljuje poslodavac a koje uključuju<br />
smanjenu premiju zdravstvenog osiguranja, izravne<br />
gotovinske novčane isplate ili sniženje cijena u<br />
rekreacionim i wellness centrima. Edukacijski materijal<br />
je dostupan putem Interneta i omogućuje<br />
pojedincima da bilježe svoje zdravstvene aktivnosti<br />
i napredak, da se druže s drugim sudionicima,<br />
a ponekad da dobiju odgovor od stručnjaka.<br />
Iako ovi programi donose povrat uloženih sredstava<br />
i poboljšanje zdravstvenih rezultata, oni su<br />
i dalje dosta skupi, budući da najučinkovitiji programi<br />
<strong>za</strong>htijevaju posebnog zdravstvenog trenera.<br />
Programi temeljeni isključivo na tehnologiji (bez<br />
personali<strong>za</strong>cije) ne daju posebno dobre rezultate.<br />
Kao rezultat troškova ve<strong>za</strong>nih uz ove programe,<br />
njihov doseg je ograničen. Novi i<strong>za</strong>zov je kako<br />
programe temeljene na tehnologiji učiniti putem<br />
poboljšavanja personali<strong>za</strong>cije što uspješnijim.<br />
Biheviorizmom do personaliziranih<br />
Web programa<br />
Do spajanja nove znanosti i tehnologije došlo je<br />
radi želje da se poveća učinkovitost alata (temeljenih<br />
na tehnologiji) <strong>za</strong> upravljanje vlastitim zdravljem<br />
te zbog troškova programa s osobnim trenerima.<br />
Uklapanje biheviorizma u <strong>medicinu</strong> može rezultirati<br />
vrlo učinkovitim personaliziranim programima<br />
koji se mogu pružati putem Weba. U istraživanju<br />
objavljenom u časopisu Obesity (Izdanje<br />
14. br. 2, iz veljače 2006), Kaiser Permanente prikazuje<br />
rezultate kliničke studije temeljene na uspoređivanju<br />
rezultata dviju skupina pacijenata,<br />
<strong>Istra</strong>ž<strong>ivanje</strong> analitičke kuće Gartner<br />
odabranih slučajnim uzorkom, koji su željeli smršaviti.<br />
Prva je skupina putem Weba primala informacije<br />
o dijetama i vježbanju, dok je druga skupina<br />
dobivala visoko personalizirane informacije kao<br />
i dodatne upute koje su bile skladu s njihovim behaviorističkim<br />
i kliničkim potrebama. Primjerice,<br />
jednoj osobi koja nije mogla vježbati nisu bile slane<br />
informacije o vježbanju, dok su osobama koje<br />
su izrazile želju da postanu fizički aktivnije bili slani<br />
programi o vježbanju primjereni njihovom trenutnom<br />
stupnju fizičke aktivnosti, s dodatnim informacijama<br />
koje su im postupno pomagale da<br />
postignu željenu fizičku aktivnost. Značajniji gubitak<br />
težine unutar tri do šest mjeseci <strong>za</strong>bilježen<br />
je kod stručnih programa prilagođenih pojedincu.<br />
Sudionici programa su u prosjeku gubili 3%<br />
(+/- 0,3%) početne težine u odnosu na skupinu<br />
kojoj su bile dostupne samo informacije o zdravom<br />
životu a koja je izgubila 1,2% (+/-0,4%) u<br />
odnosu na početnu težinu. Primjena biheviorizma<br />
je još uvijek novina u industriji zdravlja i wellnessa,<br />
ali dokazi o poboljšanju rezultata – kako financij-<br />
EFMI Special Topic Conference 2008<br />
Open Source in European Health Care.<br />
London 9-11 September 2008<br />
skih, tako i kliničkih – sve su jači. Smanjeni troškovi<br />
distribucije potiču financijsku dobit, a sustavi<br />
temeljeni na tehnologiji mogu doprijeti do šire<br />
publike. Na ovom tržištu u razvoju, na kojem je<br />
ipak potreban oprez, dva vendora koji nude proizvode<br />
s ovim značajkama su HealthMedia i The<br />
Good Health Company (koju je u prosincu 2007.<br />
kupila tvrtka Focused Health Solutions iz savezne<br />
države Illinois; op. ur.).<br />
Prva iskustva pokazuju da ovakvi visoko personalizirani,<br />
stručni programi, <strong>za</strong>snovani na tehnologiji,<br />
daju dobre financijske i kliničke rezultate <strong>za</strong> dio<br />
troškova sustava temeljenih na osobnom treneru.<br />
<strong>Istra</strong>ž<strong>ivanje</strong> tvrtke Gartner, vodeće svjetske analitičke<br />
i savjetodavne tvrtke na području primjene<br />
informacijsko-komunikacijske tehnologije u poslovanju<br />
objavljeno je na www.gartner.com 21. lipnja<br />
2007. Članak je <strong>za</strong> InfoTrend pripremljen u<br />
suradnji s tvrtkom Gartner Adriatic/Calisto, ekskluzivnim<br />
distributerom Gartnera <strong>za</strong> Hrvatsku,<br />
Srbiju, Bosnu i Hercegovinu te Bugarsku.<br />
Europska federacija <strong>za</strong> medicinsku informatika (EFMI) od 2003. godine organizira konferencije posvećene<br />
posebnim temama i sadržajima iz područja medicinske informatike, odnosno razvoja, primjene I evaluacije<br />
informacijskih I komunikacijskih tehnologija u medicini I zdravstvu. Sve konferencije te vrste nose<br />
skraćeni naziv EFMI STC (engl. Special Topic Conference) I imaju definirani moto.<br />
- Prva konferencija EFMI STC održana 2003. u Rimu bila je posvećena elektroničkom zdravstvenom <strong>za</strong>pisu<br />
(engl. Electronic Health Record). Moto EFMI STC 2003 bio je “Sadržaj elektroničkog zdravstvenog <strong>za</strong>pisa:<br />
klinički podaci neophodni <strong>za</strong> osiguravanje kontinuiteta zdravstvene <strong>za</strong>štite i stjecanje znanstvenih<br />
spoznaja”.<br />
- EFMI STC 2004 održana u Muenchenu s motom “Doprinos medicinske informatike zdravlju” bavila se<br />
evaluacijom zdravstvenih informacijskih sustava i drugih medicinskoinformatičkih aplikacija.<br />
- Atenska EFMI STC 2005 s motom “Zdravstvene I medicinskoinformatičke aplikacije – edukacijski aspekti”<br />
posvećena je bila edukciji o informacijskim i komunikacijskim tehnologijama I pomoću tih tehnologija.<br />
- Temišvarska konferencija EFMI STC 2006 usredotočila se na povez<strong>ivanje</strong> bazične I kliničke medicine, “Od<br />
e-stanice to e-pacijenta”.<br />
- EFMI STC 2007 s motom „Medicinska informatika u proširenoj Europi“ održana je na Brijunima i po prvi<br />
put u Hrvatskoj. Organiziralo ju je Hrvatsko društvo <strong>za</strong> medicinsku informatiku i posvetilo problemima<br />
aktualnim tada (ali i sada) u Hrvatskoj a to je informati<strong>za</strong>cija primarne zdravstvene <strong>za</strong>štite, nacionalni<br />
zdravstveni informacijski sustav i problemi sigurnosti i <strong>za</strong>štite podataka. Jedna je satelitska sjednica bila<br />
posvećena informatici <strong>za</strong> potrebe sestrinstva.<br />
Ove godine EFMI STC organizira Velika Britanija. Konferencija je opet posvećena aktualnoj problematici ali<br />
sada aktualnoj problematici europskog trenutka – otvorenosti europskog zdravstvenog sustava. Naime, protočnost<br />
ljudi, informacija i kapitala što obilježava globali<strong>za</strong>cijski proces u Europi i svijetu <strong>za</strong>htijeva promjene u<br />
zdravstvenim sustavima zemalja aficiranih tim promjenama. Ljudi žive u jednoj zemlji a borave, rade ili se školuju<br />
u drugoj. Da se ne bi morali radi zdravstvenih razloga vraćati u svoju matičnu zemlju, mora im se omogućiti<br />
liječenje u zdravstvenom sustavu zemlje u kojoj borave. Povez<strong>ivanje</strong> zdravstvenih sustava upravo kreće<br />
od informacijskog povezivanja, od ubikvitarnog pristupa medicinskoj dokumentaciji uz obavezna osiguranja<br />
i <strong>za</strong>štitu od neovlaštene uporabe do tehničkog/tehnološkog povezivanja informacijskih sustava i širenja medicinskog<br />
znanja. Premda „open source“ asocira u prvom redu na otvorene softvere, ovdje se misli ne samo<br />
na to nego na globalnu otvorenost zdravstvenih sustava u Europi (moguće i šire).<br />
Detaljnije informacije o konferenciji mogu se naći na stranicama EFMI-a (www.efmi.org)<br />
Prof.dr. Josipa Kern<br />
predsjednica Hrvatskog društva <strong>za</strong> medicinsku informatiku (HDMI) i predstavnica Hrvatske u Europskoj<br />
federaciju <strong>za</strong> medicinsku informatiku (EFMI)<br />
46 163/07/2008
Change language