Informatika za medicinu i zdravstvo Istra?ivanje: telekom ... - Infotrend
Informatika za medicinu i zdravstvo Istra?ivanje: telekom ... - Infotrend
Informatika za medicinu i zdravstvo Istra?ivanje: telekom ... - Infotrend
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
ICT U MEDICINI I<br />
ZDRAVSTVU<br />
čem napravi ugovor na državnoj razini, uvjeti<br />
mogu biti bitno bolji nego <strong>za</strong> manje količine<br />
u slučaju više ugovora. Negativnosti monopola<br />
su dvojbene: kada 2. ili 3. dobavljač „dobije”<br />
10 ili 20 bolnica tada je vrlo teško napraviti<br />
prela<strong>za</strong>k s jednog rješenja na drugo.<br />
InfoTrend: Vidimo da je sadašnja situacija po<br />
bolnicama otvorila prostor domaćim dobavljačima.<br />
Neće li ovakva centrali<strong>za</strong>cija stvoriti priliku<br />
samo <strong>za</strong> velike dobavljače, dakle nužno inozemna<br />
rješenja?<br />
Mađarić: Vidite, to je (pored financiranja)<br />
„majka svih pitanja” u informati<strong>za</strong>ciji hrvatskog<br />
zdravstva, naročito bolnica! O tome<br />
smo opetovano raspravljali na raznim mjestima;<br />
osobno sam <strong>za</strong>stupao stav koji se baš nije<br />
sviđao domaćim proizvođačima programskih<br />
rješenja. Naime, kad govorimo o IBIS-u, to je<br />
toliko obimno i složeno rješenje, da treba postojati<br />
veliki potencijal na strani proizvođača<br />
i distributera, da bi sustav bio uspješan.<br />
Pod uspješnošću se ne podrazumijeva samo<br />
kvalitetno softversko rješenje u užem smislu,<br />
nego održiv tržišni uspjeh. To je bio veliki<br />
i<strong>za</strong>zov čak i <strong>za</strong> svjetski poznate proizvođače<br />
kao što su Bazis/HISCOM, Siemens, Philips,<br />
IBM itd. Ljudi iz nekada vodećeg svjetskog<br />
rješenja Bazis/HISCOM navodili su da je <strong>za</strong><br />
razvoj IBIS-a nužno čak 350 čovjek/godina.<br />
Postoji i druga računica koja uz razumnu cijenu<br />
licence i godišnjeg održavanja nameće<br />
mjerilo od najmanje 50.000 prodanih licenci<br />
koje treba imati u portfoliju, dakle bitno<br />
više negoli u Hrvatskoj ima svih zdravstvenih<br />
djelatnika!<br />
Tu ne pomažu nikakve jadikovke tipa Samo<br />
kad biste im dali priliku, već važi preporuka<br />
koja je dana u ICT strategiji još prije nekoli-<br />
ko godina. Ona glasi da se domaći proizvođači<br />
trebaju prilagoditi svjetskim globali<strong>za</strong>cijskim<br />
trendovima; u ovom slučaju da svoje<br />
stečeno iskustvo iskoriste kao partner nekog<br />
od velikih svjetskih rješenja, te budu jaki<br />
lokalni i regionalni implementatori, sistem<br />
integratori. Stjecanjem visokog statusa u takvoj<br />
djelatnosti, dolaze do mogućnosti <strong>za</strong> sudjelovanje<br />
u razvoju samog rješenja. Samo će<br />
tako steći ime i moći procijeniti je li moguć<br />
i njihov samostalan proboj na tržište s vlastitim<br />
proizvodom. Za ovo posljednje im želim<br />
svaku sreću, no ujedno sam vrlo skeptičan:<br />
naše tržište je premalo da bi se razvio održivi<br />
proizvod s kojim bi se moglo konkurirati<br />
na svjetskom tržištu. To je moguće samo<br />
u nišama koje ne <strong>za</strong>htijevaju glomaznu lokal-<br />
Domaći proizvođači trebaju<br />
prilagoditi svjetskim<br />
globali<strong>za</strong>cijskim trendovima;<br />
u ovom slučaju da svoje<br />
stečeno iskustvo iskoriste<br />
kao partner nekog od velikih<br />
svjetskih rješenja, te budu<br />
jaki lokalni i regionalni<br />
implementatori, sistem<br />
integratori.<br />
nu potporu: plug&play SW–IBIS sigurno to<br />
nije. Osim toga, <strong>zdravstvo</strong> je toliko osjetljivo<br />
područje da će se korisnik htjeti <strong>za</strong>štititi na<br />
sve moguće načine (certifikati, standardi, bonitet,<br />
reference, lokalna potpora itd.), što <strong>za</strong>htijeva<br />
milijunska ulaganja (u €!), što niti jedan<br />
od domaćih proizvođača rješenja jednostavno<br />
ne može ostvariti.<br />
Ovdje se može primijeniti stara kineska poslovica<br />
„Ako želiš nekamo stići brzo, idi sam! Ako<br />
pak želiš stići daleko, idite <strong>za</strong>jedno!“. Dakle,<br />
br<strong>za</strong>, privremena rješenja, lokalno primjenjiva,<br />
mogu uistinu kvalitetno načiniti pojedinci<br />
ili manje tvrtke. Ako pak želimo imati integrirano<br />
rješenje <strong>za</strong> velike bolnice, ili, što bi<br />
bilo najbolje, <strong>za</strong> cijeli zdravstveni sustav, treba<br />
ujediniti snage na državnoj razini i naći rješenje<br />
na globalnoj razini.<br />
InfoTrend: Ima i viđenja da su veliki sustavi<br />
skupi, slabo fleksibilni i teški <strong>za</strong> uporabu krajnjem<br />
korisniku.<br />
Mađarić: Pođimo od fleksibilnosti i prilagođenosti<br />
korisniku: ako netko unutar bolnice razvija<br />
vlastito rješenje, mi u žargonu kažemo da<br />
mu „korisnik sjedi u krilu”. To je rješenje po<br />
mjeri, zovemo ga „tailored” ili „custom”. Tako<br />
dolazimo do usporedbe šivanja po mjeri s konfekcijom:<br />
naravno da svakome bolje stoji odijelo<br />
sašiveno po mjeri, no činjenica je da se danas<br />
valjda 99% odjeće kupuje u konfekcijskom dućanu.<br />
To je dakle medalja s dva lica: ugodnije<br />
je nositi cipelu od dobrog postolara, no takvih<br />
je majstora sve manje i manje...<br />
InfoTrend: No konfekcija ima prednost nižih cijena.<br />
Mađarić: Odgovor na pitanje cijene je dvojak:<br />
kao prvo, treba usporediti funkcionalnosti<br />
koje se nude. Velika rješenja nude sve što<br />
bolnici treba, dok lokalni ponuđači nude u<br />
pravilu samo najvažnije funkcije. Zato su njihova<br />
rješenja bitno jeftinija i bitno preglednija<br />
<strong>za</strong> korisnika. No staro je pravilo u razvoju softvera<br />
da <strong>za</strong> 80% funkcija upotrijebiš 20% resursa,<br />
a kasnija dogradnja ostalih 20% „košta”<br />
80% od ukupnog troška razvoja.<br />
Ima još jedan element koji govori u prilogu<br />
velikim rješenjima, a to je održivost sustava.<br />
Naime, bolnica ili veliki sustav ne može si dopustiti<br />
da zbog potresa u maloj informatičkoj<br />
kući, ili čak kod one-man-band developera,<br />
ostane bez potpore u radu sustava. Kod velikih<br />
kuća, čak i u slučaju preuzimanja, ostaje<br />
barem minimalna razina održavanja, koja<br />
omogućuje više ili manje bolan prela<strong>za</strong>k na<br />
drugi sustav.<br />
S druge strane, moram se složiti da su cijene<br />
velikih rješenja neprimjerene našim mogućnostima.<br />
Zato sam ranije dao poruku o „razumnom<br />
modelu” implementacije.<br />
U <strong>za</strong>dnjim se desetljećima poka<strong>za</strong>lo da je posve<br />
nerealno očekivati velika ulaganja u zdravstvenoj<br />
informatici u Hrvatskoj. Korisnička<br />
strana (prije svega bolnice) nije bila spremna<br />
ući u ozbiljnije poslove, prije svega zbog kroničnih<br />
problema s financiranjem u kojem nije<br />
bilo dovoljno niti <strong>za</strong> prioritete: lijekove, prehranu,<br />
plaće, smještaj, nabavu medicinske<br />
opreme. Dobavljačka strana jednostavno nije<br />
prepoznala to stanje kao trajno i sveudilj se<br />
42 163/07/2008
Change language