Eesti juhised südamehaigete taastusraviks - Ravijuhend.ee
Eesti juhised südamehaigete taastusraviks - Ravijuhend.ee
Eesti juhised südamehaigete taastusraviks - Ravijuhend.ee
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
võimalikkuse ja intensiivsuse määrab <strong>ee</strong>lkõige südamepuudulikkuse aste (tr<strong>ee</strong>ning<br />
on rakendatav NYHA I-III, mitte IV funktsionaalse klassi puhul) ja<br />
kompens<strong>ee</strong>ritus/dekompens<strong>ee</strong>ritus (10,48). Mitmed sümptomid (Tab. 12 ) viitavad<br />
südamepuudulikkusele dekompens<strong>ee</strong>rumisele ja nende ilmnemisel või<br />
süvenemisel tuleb tr<strong>ee</strong>ning lõpetada kuni südamepuudulikkus kompens<strong>ee</strong>ritakse<br />
(10). Tabelis on toodud krit<strong>ee</strong>riumid, millal võib südamepuudulikkusega haigel<br />
alustada liikumisravi ja millal tuleks tr<strong>ee</strong>ningut modifits<strong>ee</strong>rida või s<strong>ee</strong> lõpetada<br />
(Tab.13).<br />
Tabel 12 . Südamepuudulikkuse kliinilised sümptomid<br />
õhupuudus ja väsimus<br />
tahhüpnoe<br />
paroksüsmaalne öine düspnoe<br />
ortopnoe<br />
perif<strong>ee</strong>rsed tursed<br />
kaalu tõus<br />
jahedad, kahvatud ja/või tsüanootilised jäsemed<br />
hepatomegaalia<br />
jugulaarv<strong>ee</strong>nide laienemine<br />
räginad kopsudes<br />
kolmanda südametooni (S3) teke<br />
siinustahhükardia<br />
Südamepuudulikkusega haige liikumisravis tuleks arvestada järgmist (26,31):<br />
kehalise töövõime hindamisel tuleks rakendada aeglaselt tõusva<br />
koormusprotokolliga (algkoormus 40 W + 10 W tõus iga järgneva 1-minutilise<br />
astme kohta) kardiopulmonaalset koormustesti<br />
soojendus-ja lõdvestusfaas peaksid olema pikemad; sobiv on intervalltr<strong>ee</strong>ning<br />
(1-6 minutit) ning tr<strong>ee</strong>ningu intensiivsust tuleks tõsta äärmiselt ettevaatlikult<br />
kerged lihasjõudu arendavad harjutused on sobivad, samuti igapäevategevusi<br />
simul<strong>ee</strong>rivad harjutused (raskuste kandmine)<br />
vajadusel rakendada tr<strong>ee</strong>ningpuhust EKG-monitooringut<br />
jälgida koormuspuhust arteriaalset vererõhku, mille langemine või mitte<br />
tõusmine koormuse käigus viitab südamepuudulikkuse süvenemisele<br />
soovitav kasutada subjektiivseid õhupuuduse ja väsimuse skaalasid (Borgi<br />
skaala).<br />
Patsientidel on kõrge valmidus ventrikulaarseteks arütmiateks ja<br />
dekompensatsiooni tekkeks<br />
Tavaliseks kõrvaltoimeks on kogu päeva kestev väsimus<br />
Haigete kõrge riskiastme tõttu võib tekkida vajadus pikendada meditsiiniliselt<br />
jälgitud taastusravi perioodi<br />
Tabel 13. Krit<strong>ee</strong>riumid aeroobse tr<strong>ee</strong>ningu alustamiseks ja<br />
modifits<strong>ee</strong>rimiseks/lõpetamiseks (22)<br />
30
Change language