Eesti juhised südamehaigete taastusraviks - Ravijuhend.ee
Eesti juhised südamehaigete taastusraviks - Ravijuhend.ee
Eesti juhised südamehaigete taastusraviks - Ravijuhend.ee
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
suitsetamisest loobumisel peab oimuma meditsiinilise kontrolli all. <strong>Eesti</strong>s on<br />
enamuses piirkondades võimalik pöörduda suitsetamisest loobumise nõustamise<br />
kabinetti.<br />
7. Diab<strong>ee</strong>t<br />
Kardiovaskulaarse ataki risk on 50% kõrgem diab<strong>ee</strong>ti põdevate m<strong>ee</strong>ste ja 150%<br />
kõrgem diab<strong>ee</strong>ti põdevate naiste hulgas. Kardiovaskulaarne suremus on kahekordne<br />
diab<strong>ee</strong>tikutest m<strong>ee</strong>ste ning neljakordne diab<strong>ee</strong>tikutest naiste grupis võrreldes<br />
mittediab<strong>ee</strong>tikutega (41). Kardiaalse rehabilitatsiooni m<strong>ee</strong>skond peaks töötama<br />
tihedas koostöös patsiendi perearsti ja endokrinoloogiga kindlustamaks patsiendile<br />
kompleksset ja järjepidevat taastusravi. Mitmete kardiovskulaarhaiguse riskifaktorite<br />
paranemine on seotud regulaarsest tr<strong>ee</strong>ningust tingitud veresuhkru taseme langusega<br />
teise tüübi diab<strong>ee</strong>dihaigetel. Liikumisravi toime diab<strong>ee</strong>di korral on üldiselt sarnane<br />
vastavate soodsate muutustega mittediab<strong>ee</strong>tikul (vt. punkt 3.1.3 ). Lisaks ilmnevad<br />
alljärgnevad kohastumised(22) :<br />
paranenud insuliintundlikkus perif<strong>ee</strong>rsetes kudedes<br />
paranenud veresuhkru kontroll<br />
vähenenud hüpoglük<strong>ee</strong>milise ravi vajadus<br />
paranenud glükoositolerants<br />
madalam Hb A1c tase<br />
ohtlike ventrikulaarsete arütmiate alanenud esinemissagedus<br />
7.1. Kehaline koormus ja diab<strong>ee</strong>t<br />
Haiguse iseloomust tulenevalt tuleb kehalise koormuse ettekirjutamisel arvestada<br />
alljärgnevaid riske (Tabel 10 )<br />
Tabel 10. Kehalise koormusega kaasnevad riskid diab<strong>ee</strong>dihaigel<br />
Kardiovaskulaarsed riskid<br />
koronaarhaigusest põhjustatud kardiaalne düsfunktsioon ja arütmiad, sageli ka<br />
tumm ish<strong>ee</strong>mia<br />
autonoomsest neuropaatiast põhjustatud ülemäärane RR või SLS tõus<br />
autonoomsest neuropaatiast põhjustatud koormusjärgne ortostaatiline<br />
hüpotensioon<br />
pikaajalisest diab<strong>ee</strong>dist tingitud kardiomüopaatia<br />
Metaboolsed riskid<br />
hüperglük<strong>ee</strong>mia süvenemine ja ketoosi teke<br />
hüpoglük<strong>ee</strong>mia teke patsientidel, kes kasutavad hüpoglük<strong>ee</strong>milist ravi<br />
Muskuloskeletaalsed riskid<br />
haavandid jalgadel<br />
perif<strong>ee</strong>rse neuropaatiaga seotud ortop<strong>ee</strong>dilised kahjustused<br />
degeneratiivse liigeshaiguse kiirenemine<br />
Mikrovaskulaarsed riskid<br />
retinopaatia: proliferatiivse diab<strong>ee</strong>tilise retinopaatiaga haiged peaksid vältima<br />
aneroobset tr<strong>ee</strong>ningut , samuti venitusharjutusi, kõigutavaid ja Valsalva-katsu<br />
imit<strong>ee</strong>rivaid harjutusi<br />
nefropaatia: ei ole vaja piirata madala ja mõõduka aktiivsusega liikumisravi, kuid<br />
kõrge intensiivsusega liikumisravi on vastunäidustatud<br />
perif<strong>ee</strong>rne neuropaatia: tuleks limit<strong>ee</strong>rida raskuste kandmist<br />
25
Change language