Eesti juhised südamehaigete taastusraviks - Ravijuhend.ee
Eesti juhised südamehaigete taastusraviks - Ravijuhend.ee
Eesti juhised südamehaigete taastusraviks - Ravijuhend.ee
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Õlid ja rasvad: 10 grammi päevas (2-3<br />
t<strong>ee</strong>lusikatäit). Päevalille- või oliiviõli või<br />
polüküllastamata margariin. Lisaks 10<br />
grammi väga madala rasvasisaldusega<br />
(20%) margariini.<br />
Puuviljad: 4 ühikut päevas.<br />
5.2.Ülekaal<br />
Ülekaalulisti on südame ish<strong>ee</strong>miatõvehaigete hulgas kuni 40 %-le, ka on<br />
rasvumisel ebasoodne toime mitmetele ish<strong>ee</strong>miatõve riskifaktoritele nagu<br />
triglütseriidide taseme tõus ja HDL-kolesterooli langus, arteriaalse vererõhu tõus ja<br />
vasaku vatsakese hüpertroofia, võimalik kehalise töövõime langus ning<br />
insuliitundlikkuse vähenemine Lisaks <strong>ee</strong>ltoodule on ilmnenud, et rasvumine on<br />
sõltumatu koronaarhaiguse riskifaktor ja keha massi indeks üle 30 on seotud<br />
üldsuremuse, eriti aga kardiovaskulaarsuremuse tõusuga (29).Kaalu optim<strong>ee</strong>rimiseks<br />
(keha massi indeks e. kaal kg/pikkus m 2 < 25) on vajalik energiakulu 250-300 kcal<br />
tr<strong>ee</strong>ningtunnis ning vähekaloriline (1200-1500 kcal/päevas naistel ja 1500/2000 kcal<br />
päevas m<strong>ee</strong>stel) di<strong>ee</strong>t. Lisaks kaalu ja pikkuse määramisele tuleks mõõta ka<br />
vööümbermõõt: on teada, et KMI ≥ 25 kg/m 2 ja vööümbetmõõt >102 cm m<strong>ee</strong>stel<br />
ning>88 cm naistel tõstab kardiovaskulaarset riski (22). Tabelis 9 on<br />
süstematis<strong>ee</strong>ritud ülekaalu, suurenenud vööümbermõõdu ja sellest mõjustatud<br />
kompleksse haigestumisriski ( kõrgenenud diab<strong>ee</strong>di, hüpertensiooni ja<br />
kardiovaskulaarhaiguse risk) näitajad (28).<br />
Tabel . Ülekaalu ja kompleksse haigestumisriski klassifikatsioon<br />
Kaalukategooria<br />
KMI<br />
(kg/m 2 )<br />
Suurenenud vöö ümbermõõduga<br />
(>102 cm ♀, > 88 cm ♂) seotud<br />
haigestumisrisk<br />
Norm 18,5-24,9 Suurenenud<br />
Ülekaal 25,0-29,9 Kõrge<br />
Rasvumise I aste 30,0-34,9 Väga kõrge<br />
Rasvumise II aste 35,0-39,9 Väga kõrge<br />
Rasvumise III aste ≥ 40 Ülikõrge<br />
Kardiaalset taastusravi käsitlevad uurimused kirjeldavad üldiselt väikest, kuid<br />
statistiliselt olulist paranemist ülekaaluga seotud näitajate osas (kaal, keha massi<br />
näitajad, rasvaprotsent)(3,13,29) . Rasvunud isikutel, kes kaotasid 5% ja enam oma<br />
kaalust, ilmnesid märgatavalt soodsmad muutused plasma lipiidisisalduses ja<br />
kehalises töövõimes võrreldes isikutega, kellel kaalu langetamine ei õnnestunud.<br />
Suremus müokardi infarkti oli oluliselt seotud triglütseriidide tasemega ja vöö-puusa<br />
suhtega, samas kui üldkolesterooli ja keha massi indeksi näitajatel ei olnud vastavat<br />
seost. Kaalukaotus on seotud arteriaalse vererõhu ja vasaku vatsakese hüpetroofia<br />
vähenemisega ning insuliinitundlikkuse suurenemisega.<br />
6. Suitsetamine<br />
Nikotiin soodustab katehhoolamiinide vabanemist, tõstab pulsisagedust ja<br />
arteriaalset vererõhku ning s<strong>ee</strong>ga suurendab müokardi hapnikuvajadust. Lisaks<br />
ahendab nikotiin perif<strong>ee</strong>rseid veresooni, suurendab trombotsüütide agregatsiooni ,<br />
vähendab HDL-kolesterooli ja suurendab oksüd<strong>ee</strong>ritud LDL-kolesterooli sisaldust<br />
23
Change language