Eesti juhised südamehaigete taastusraviks - Ravijuhend.ee
Eesti juhised südamehaigete taastusraviks - Ravijuhend.ee
Eesti juhised südamehaigete taastusraviks - Ravijuhend.ee
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
3.1.3. Liikumisravi toime<br />
Liikumisravi toime on kompleksne ja avaldub nii funktsionaalsete kui<br />
biok<strong>ee</strong>miliste muutustena (3,6,7,12,18):<br />
Paraneb skeletilihaste töö<br />
o kapillaaride tihedus suureneb<br />
o suureneb oksüdatiivsete ensüümide sisaldus<br />
o suureneb mitokondrite hulk<br />
o paraneb endot<strong>ee</strong>li funktsioon<br />
Südamelihase jõudlus<br />
o vähenevad ST segmendi abnormsed muutused<br />
o tööpuhuselt suureneb löögimaht ja väljutusfraktsioon<br />
o ish<strong>ee</strong>miline lävi ilmneb kõrgemal koormusel<br />
o kollateraalide hulk ja läbimõõt suurenevad<br />
Muud toimed<br />
o Pulsisagedus ja vererõhk submaksimaaalsel koormusel vähenevad ning<br />
müokardi töö muutub ökonoomsemaks<br />
o suureneb maksimaalne hapnikutarbimine ja arteriovenoosne diferents<br />
o suureneb vastupidavus ja jõud<br />
o paraneb glükoositolerants<br />
o HDL-kolesterooli sisaldus suureneb<br />
o LDL-kolesterooli sisaldus väheneb<br />
o Triglütseriidide tase väheneb<br />
o Homotsüsteiini tase väheneb<br />
Tr<strong>ee</strong>ningpõhised programmid ei mõjusta ainult kehalist töövõimet. Neil on soodne<br />
toime ka hakkamasaamisele igapäevategevustega, sest paraneb muskuloskeletaalse<br />
süst<strong>ee</strong>mi töö, liigesfunktsioon ja tasakaal, väheneb osteoporoos ning suureneb<br />
vastupidavus (16,29)<br />
3.1.4. Riskiastmed kehalise tr<strong>ee</strong>ningu puhul<br />
Otstarbekas on kvalifits<strong>ee</strong>rida patsiendid haiguse raskusastmest lähtudes ja<br />
liikumisravi spetsiifikat arvestades erinevatesse riskigruppidesse (3,6,11,12). Arvesse<br />
tuleb võtta, et madalasse riskigruppi kvalifits<strong>ee</strong>ruvatel haigetel peavad olema täidetud<br />
kõik loetletud krit<strong>ee</strong>riumid ning mõõduka/kõrge riskiga on haige, kui tal esineb kasvõi<br />
üks vastavates alalõikudes loetletud tunnustest.<br />
Madal risk<br />
Ei esine olulist vasaku vatsakese düsfunktsiooni (VF >=50%)<br />
Ei esine puhke-ega koormuspuhust ish<strong>ee</strong>miat, mis manifest<strong>ee</strong>rub stenokardia või<br />
ST-segmendi muutusena<br />
Ei esine õhupuudust, peapööritust või uimasust kehalise koormuse või koormusest<br />
taastumise ajal<br />
Ei esine südamepuudulikkust<br />
Ei esine kompleksseid ventrikuaarseid arütmiaid kehalise koormuse ja koormusest<br />
taastumise ajal<br />
Normaalne hemodünaamika kehalise koormuse ja koormusest taastumise ajal<br />
(näit: adekvaatne SLS ja RR süst tõus ja langus)<br />
Komplits<strong>ee</strong>rumata müokardi infarkt või kirurgiline revaskularis<strong>ee</strong>rimine<br />
Funktsionaalne võimekus >=7 MET<br />
Ei esine kliinilist depressiooni<br />
16
Change language