INFORMATIZACIJA V ZDRAVSTVU - IVZ RS

INFORMATIZACIJA V 

ZDRAVSTVU 

doc. dr. Matic Meglič, dr. med., MBA 

Predstojnik Centra za zdravstveno informatiko 

Inštitut za Varovanje Zdravja

KAJ JE INFORMATIKA (IKT) V 

ZDRAVSTVU? 

Mnogo izrazov, definicij: E-zdravje, eZdravje, eHealth, (telemedicina), 

ICT in health (care) 

Kje jo najdemo? 

Zakaj je pomembna – kako prispeva? 

V naslednji uri in pol: 

Kratek pregled in primeri IKT rešitev: 

• Zdravstveno varstvo 

• Javno zdravje 

• Opolnomočen pacient 

• Socialni mediji

ZA ZAČETEK: KOLIKO E- STE? 

Elektronski zdravstveni karton? 

Pametni mobilniki za delo/doma? 

Tablični računalniki za delo/doma? 

Namenske aplikacije za klinično delo (i.e. diagnostika, wiki, 

orodja za izračun kazalnikov)? 

Twitter? LinkedIn? (Facebook) 

QR kode?

Razvoj bolezni in ukrepi 

x 

x 

x 

• Dva glavna načina ukrepanja 

– Preventiva (primarna, sekundarna, terciarna) 

– Zdravljenje (farmakološko, kirurško, 

fizikalno, psihoterapija idr.)

INFORMATIKA V 

ZDRAVSTVENEM VARSTVU 

• Elektronski zdravstveni karton (EHR), HIS, RIS, LIS, PHR 

ipd 

• Podpora kliničnemu odločanju, procesu obravnave 

• Komunikacija (IM, telemedicina, ipd) 

• Dostop do informacij (klinične smernice ipd) 

• Elektronska izmenjava obrazcev/podatkov (katerih) 

• Podporni procesi: 

• Naročanje bolnikov 

• Poročanje zavarovalnicam 

• Računovodstvo, Človeški viri, Vložišče, 

• Materialno poslovanje, ipd. 

eRecept 

eNapotnica 

eOdpustno pismo 

eIzvid 

ePoročilo/Obrazec

CELOSTNA OSKRBA 

1) Okvir za vključevalno vedenje 

(Engagement Behavior Framework) 

2) Opolnomočenje bolnikov 

(WHO Patient Empowerment, Angelmar 

2007) 

Vir: Luck et al, 2007 

1) Model kronične oskrbe (Chronic Care 

Model®) 

2) Model sodelovalnostne oskrbe 

(Collaborative care model, IMPACT, Unutzer 

et al 2002)

INFORMATIKA - NACIONALNI 

VIDIK 

Kaj je smiselno in potrebno urejati na nacionalnem nivoju?

eZDRAVJE 

eZdravje

NACIONALNA STRATEGIJA 

EZDRAVJE 

Cilji 

• Enotna infrastruktura 

• Elektronski zdravstveni podatki pacientov na nacionalni ravni 

• Povezovanje informacijskih sistemov na nacionalni ravni 

• Vzpostavitev skupnih elektronskih storitev

NACIONALNI VIDIK 

Kje smo trenutno?

Uresničevanje 

nacionalnega projekta 

eZdravje in nacionalni 

standardi 

Andrej Žlender 

Ministrstvo za zdravje 

www.eZdrav.si 

andrej.zlender@gov.si 

Zreče 18. oktober 2012

Aktivnosti 

Interoperabilna 

hrbtenica 

zNET 

eRCO 

Postavitev 

strežniškega 

okolja VMware 

eRecept 

eReferenčne 

ambulante 

eNaročanje 

eTriaža 

Stran | 13

zNET 

Namen projekta: Vzpostavitev, razvoj in vzdrževanje zdravstvenega omrežja 

zNET 

Realizirane aktivnosti: 

• V letu 2011 je zaključena prva faza javnega naročila za najem 

komunikacijskih vodov – okvirni sporazum. Na javno naročilo prispeli dve 

popolni in ustrezni ponudbi. Z obema ponudnikoma sklenjena sporazuma. 

•V zNET omrežje so povezane vse bolnišnice, ZD Ljubljana, ZD Maribor, ZZZS, 

IVZ, Zavod za transfuzijsko medicino. 

Nadaljnje aktivnosti: 

•Vključitev vseh zdravstvenih domov v zNET do 31. 12. 2012. 

•Nadzor in upravljanje zdravstvenega omrežja zNET. 

Stran | 14

Projekt Interoperabilna hrbtenica I 

Namen projekta: Vzpostavitev interoperabilne hrbtenice 


• V septembru 2012 podpisana pogodba za vzpostavitev Interoperabilne 

hrbtenice. 

• V teku postavitev Interoperabilne hrbtenice. 

Nadaljnje aktivnosti: 

• Izvedba postavitve testnega in produkcijskega okolja interoperabilne 

hrbtenice najkasneje do 30. 12. 2012. 

• Vzdrževanje interoperabilne hrbtenice do 31.12.2014. 

Stran | 15

Projekt Interoperabilna hrbtenica II 

Opis projekta: Za potrebe projekta eZdravje je potrebno vzpostavi osnovno 

infrastrukturo poimenovano Interoperabilna hrbtenica, da bi omogočil elektronski 

vpogled v zdravstveno dokumentacijo in elektronsko izmenjavo zdravstvene 

dokumentacije med izvajalci zdravstvene dejavnosti v Sloveniji in kasneje tudi širše. 

Integracijska hrbtenica 

1.IHE rešitev / platforma 

2.Centralna strežniška in diskovna infrastruktura za: 

• potrebe vzpostavitve IHE rešitve / platforme, 

• centralno bazo podatkov 

• razne aplikacije za potrebe eZdravja 

3.Centralna baza podatkov (CBP) za potrebe: 

• delovanja IHE platforme (repozitoriji, EHR in centralni indeks, delovne baze, 

...) 

• vzpostavitve centralnih registrov (register zdravil, register zdravstvenih 

storitev, register izvajalcev ZD, register pacientov, LOINC, baza stranskih 

učinkov, ...) 

• posameznih aplikacij (kot npr. eRecept, eNapotnica, eRCO, ...) 

Stran | 16

Kaj prinaša Interoperabilna hrbtenica III 

1. Infrastrukturo za objavo in dostop do 

klinične dokumentacije 

2. Platformo za aplikacije eZdravja: 

• Registre 

• eRCO 

• eNaročanje 

• eRecept 

• Teleradiologija 

Primer uporabe: 

• Pacient je premeščen iz UKCMB v 

UKCLJ. Ob odpustu lečeči zdravnik 

objavi odpustno pismo in laboratorijski 

izvid v IH 

• Ob sprejemu na UKCLJ sta 

laboratorijski izvid in odpustno pismo 

dostopna sprejemnemu zdravniku v 

njegovi aplikaciji. 

Stran | 17

4. Projekt eReferenčne ambulante I 

Namen projekta: Informacijska podpora projektu referenčnih ambulant 

Cilji postavitve centralne aplikacije: 

• MZ oz. projektna skupina za RA pridobi rešitev za vodenje in nadzor vseh 

ambulant, ki bo omogočala pregled kazalnikov kakovosti posameznih ambulant ali 

različnih skupkov, kot so povprečna ambulanta, regijska ambulanta in podobno. Z 

orodjem bo mogoče spremljati napredek, delati analizo smiselnosti in nadaljnjega 

razvoja ter različne študije, kot so na primer vplivi različnih izboljšav z 

opazovanjem napredka na podlagi kazalnikov kakovosti. 

• RA pridobijo rešitev za spremljanje lastnega napredka v primerjavi s povprečnimi 

nacionalnimi in regijskimi rezultati. 


• Izvedena postavitev centralne aplikacije v skladu z naročnikovimi zahtevami 

(25.05.2012). 

Nadaljnje kratkoročne aktivnosti: 

• Nadgradnja aplikacij pri izvajalcih zdravstvenih dejavnosti za potrebe 

poročanja. 

Stran | 18

7. Projekt eKomunikacije 

Namen projekta: Elektronsko povezovanje bolnišnic, ki v svojem programu vsebujejo 

kirurško urgenco, za namene elektronske komunikacije z GPU za obrazce Obvestilo o 

telesni poškodbi ter Sum o prometni nesreči 


• V skladu s podpisano pogodbo z izbranim izvajalcem je rešitev postavljena. 

• Zaključeno je piilotna uvedba (UKC LJ, SB Ptuj in UKC Maribor) 


• Priklop še ostalih splošnih bolnišnic 

• Vzdrževanje, nadzor in upravljanje 

implementirane rešitve. 

Stran | 19

8. Projekt eNaročanje 

Namen projekta: Na nacionalni ravni vpeljati proces elektronske napotitve in 

naročanja pacientov na zdravstvene storitve z elektronskim dokumentom eNapotnica. 


• Objava javnega naročila 08.06.2012. 

• Prejeli 5 ponudb. 


• Podpis pogodbe predviden v mesecu novembru. 

• Uvedba rešitve v letu 2013. 

Stran | 20

9. Projekt eTriaža 

Namen projekta: Nacionalna rešitev, ki bo zagotavljala informacijsko podporo za 

triažni postopek v zdravstvenih domovih ter bolnišnicah in bo zmanjševala klinično 

tveganja za paciente v primerih, ko zaradi velikega števila pacientov zdravstveno 

osebje ne zmore sprotne obravnave vseh pacientov. Z uporabo eTriažne rešitve bo 

postopek triaže voden z informacijsko podporo na podlagi Manchesterskega 

triažnega postopka. Centralni eTriažni sistem se bo predvidoma uporabljalo v 60 

zdravstvenih domovih in 20 bolnišnicah. 


• Podpisana pogodba z izvajalcem za postavitev aplikativne rešitve 


• 28. oktober 2012 faza testiranje aplikativne rešitve 

• 7. november 2012, postopna produkcijska uvedba 

Stran | 21

10. Projekt eRCO 

Namen projekta: Zagotoviti pravočasne in kakovostne podatke o opravljenih 

cepljenjih, na osnovi katerih se izračunavajo nekateri bistveni indikatorji, kot sta 

popolnost in pravočasnost cepljenja proti posamezni nalezljivi bolezni ter iz njiju 

izhajajoči kazalec precepljenosti. 


• Podpisana pogodba z izvajalcem za postavitev aplikativne rešitve 


• Podpis pogodbe 27. 9. 2012. 

• Delovanje centralne aplikacije 16. 3. 2013. 

Stran | 22

11. Projekt eRecept 

Namen projekta: Omogočiti izdajo zdravil na osnovi elektronskih receptov 


• Prejeli ponudbo konzorcija. 

Načrtovane aktivnosti: 

• Pilotno območje v začetku 2013. 

Stran | 23

INFORMATIKA IN PACIENTI

INFORMATIKA ZA PACIENTE 

• Že leta 2000: 'Medicinska informatika se je v zadnjih letih bliskovito razširila – po 

desetletjih razvoja sistemov, namenjenih zdravnikom, zdravstvenim managerjem 

in drugim zdravstvenim delavcem, se pojavlja interes v doseganju končnih 

uporabnikov zdravstvenih storitev preko računalnikov in telekomunikacijskih 

sistemov. Guenther Eysenbach (BMJ 2000;320:1713-1716) 

• Uporabniška zdravstvena informatika (Consumer Health Informatics) je veja 

medicinske informatike, ki preučuje potrebe uporabnikov po informacijah; 

raziskuje in implementira metode za dosegljivost informacij končnim 

uporabnikom; modelira in vključuje želje uporabnikov v medicinske informacijske 

sisteme. 

• Uporabniška zdravstvena informatika stoji na križišču disciplin, kot so informatika 

v negi, javno zdravje, promocija zdravja, zdravstveno izobraževanje, 

knjižničarstvo, komunikacije. Verjetno je najbolj izzivov polno in hitro rastoče 

področje medicinske informatike in utira pot zdravstveni oskrbi v informacijski 

dobi'.

INFORMATIKA ZA PACIENTE

PACIENT KOT AKTIVNI 

UDELEŽENEC 

Kakšna je razlika med: 

• Patient Engagement – vključevanje pacienta 

• Patient Empowerment – opolnomočenje 

bolnika 

In zakaj je eZdravje pri tem pomembno? 

Ali je motivacija pacientov v zdravstvu problem? In 

kako ga rešiti?

Potrošništvo 

Igre 

Socialno omrežje 

Življenjski slog, 

zdravje

mSplet 

Zdrav 

življenjski 

slog 

Socialna 

omrežja 

Igre

PRAKSA: PRIMER REŠITVE Z 

JASNO KLINIČNO KORISTJO

Informacijska rešitev za upravljanje procesa oskrbe bolnikov z 

depresijo za doseganje boljšega izida zdravljenja 

Information technology solution for care process 

management of patients with depression to improve 

treatment outcome

Celostna oskrba konkretno: 

Care 

manager 

Peer

Uvod | Izhodišča | Namen in hipoteze | Metode | Rezultati in razprava | Zaključki 

• Intervencija: 

– Spletno/mobilno 

okolje 

– Koordinator oskrbe

Uvod | Izhodišča | Namen in hipoteze | Metode | Rezultati in razprava | Zaključki 

35 

30 

25 

Izboljšanje simptomov 

Število BDI na začetku SD BDI na koncu SD 

Kontrole 10 28,70 8.34 17,80 7.91 

Primeri 12 29,50 8.15 7,97 8.05 

t; P t = 0.23; P = .82 t = 2.33; P = .03 

20 

15 

10 

5 

0 

BDI na začetku 

BDI na koncu 

Kontrole 

Primeri 

Razpoložljivi 

primeri 

Skupina 

primerov 

Skupina 

kontrol 

Zdravi na začetku 0/21 (0%) 0/25 (0%) 

Zdravi na koncu 9/12 (75%) 1/10 (10%)

INFORMATIKA V JAVNEM 

ZDRAVJU

INFORMATIKA V JAVNEM 

ZDRAVJU 

Podpora za: 

• Spremljanje zdravja populacije 

• Spremljanje zdravstvenega sistema 

(zdravstveni delavci, izvajalci) 

• Izboljšanja zdravja populacije 

• Promocija 

• Presejanje 

• Preventiva 

Kako? 

• Pridobivanje 

podatkov 

• Analiza podatkov 

• Napovedovanje 

Kako? 

• Kanali za 

komunikacijo

PRIDOBIVANJE PODATKOV ZA 

JZ NAMEN 

Od kod se pridobiva JZ podatke? 

Cilj: čim manj moteč za izvajalce ZV. 

V čim večji meri uporablja že obstoječe podatke, nastale za potrebe 

zdravljenja/ZV. 

Čim bolj avtomatiziran.

POMEN PODATKOV IN 

INFORMACIJ V ZDRAVSTVU 

Razlika med podatkom in informacijo?

POMEN STANDARDIZACIJE 

Kaj so: 

• Standardi 

• Klasifikacije 

• Šifranti 

• Metodologije 

? 

Čemu so pomembni?

THE SOURCES OF DATA? 

Clinical trials 

EMR and EHR 

Patient registries 

Knowledge databases 

PHR and PHR platforms 

- the quantified self 

Online Social Networks 

Online Communication 

Public Health eServices 

Patient&population registries 

HCP reported data 

HC utilisation data 

Reimbursment 

rules

KLJUČNI SO KVALITETNI 

PODATKI: 

Kvalitetni podatki (v oklepajih primeri pomanjkljivosti): 

Accuracy - Točnost (naslov je napačen) 

Completeness – Popolnost (za 10% pacientov nimamo naslovov) 

Consistency – Doslednost (pacient se preseli in v dveh oddelkih 

bolnišnice imajo sedaj dva različna naslova) 

Timeliness – Ažurnost (pacient umre, a je še vedno viden kot 

‚obravnavan‘) 

Auditability – Revizijska sled (ne vemo, kdo je izbrisal podatke za 

določenega pacienta)

KLJUČNI SO PROCESI. 

PRIMER: PRIJAVA POŠKODBE PRI DELU 

Poškodbe pri delu – proces s papirjem 

Delodajalec 

Poškodba delavca 

Izpolni obrazec 


Delavec prinese obrazec 

Arhiv 

delodajalca 

1 kopija 

IVZ ZZV IRSD ZZZS Zdravnik 

Arhiv 

Dopolni obrazec 

4x kopija 

2 kopiji 

Interni 

proces 

1 kopija 

2x kopija 

Arhiv, 

Kontrola 

Kartoteka 

delavca 

Validacija podatkov 

(diagnoze) 

Vnos v program 

Arhiv 

Papirni 

arhiv

PRENOVLJEN PROCES: 

E-POŠKODBE PRI DELU 

Poškodbe pri delu - elektronsko 

Vnos in zbiranje podatkov 

Analiza in poročila 

Delodajalec 


Delavec obišče zdravnika 

IVZ Zdravnik 

Dopolni obrazec 

Elektronski 

Arhiv 

Avtomatična validacija 

podatkov (diagnoze) 

Kartoteka 

delavca 

Dostop 

do 

podatkov 

ZZZS 

IRSD 

ZZV

TOK JZ PODATKOV V SLOVENIJI: 

TRENUTNO STANJE

Cilj: poenoten proces za vse zbirke podatkov. 

TOK JZ PODATKOV – 

ŽELENO STANJE 

Pridobivanje 

podatkov 

Preverjanje 

kvalitete 

Analiza in 

interpretacija 

Distribucija 

izsledkov

PARADIGM SHIFT IN PUBLIC 

HEALTH 

personalisation of public health interventions 

infodemiology and infoveillance

INTERNET, SOCIALNA 

OMREŽJA 

Primeri uporabe

Social Media/ Facebook

Social Media/LinkedIn 

Establishment of 

LinkedIn 

community to 

support cancer 

professional 

discussions

Social Media/Youtube

User behaviour

What content is relevant for our 

users?

Who are our users?

But. 

• Purely providing loads of content doesn‘t work. 

• Why? Social media have long turned from a blue to a red 

ocean. 

• So you need to MAKE A DIFFERENCE.

GAMIFIKACIJA V E-ZDRAVJU

PRIMER DOBRE PRAKSE: 

EPAAC 

Izziv: osveščati splošno populacijo o tem, kako 

zmanjšati tveganje za nastanek raka. 

Način: Promocija JZ vsebin preko spletnih socialnih 

omrežij z uporabo prijemov gamifikacije

www.epaac.eu 

FB: facebook.com/EPAAC 

Twitter: @epaac_ja 

Youtube: EPAACJointAction

www.epsos.eu 

@epsosproject 

www.patientregistries.eu 

#PARENT_JA

VPRAŠANJA? 

matic.meglic@ivz-rs.si 

blog: ehealth.si 

@matic_meglic 

Matic Meglic 

http://bit.ly/irXfWR

INFORMATIZACIJA V ZDRAVSTVU - IVZ RS

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?