Analgosedatsioon ja selle hindamine intensiivravis
Analgosedatsioon ja selle hindamine intensiivravis
Analgosedatsioon ja selle hindamine intensiivravis
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
7.01.2008<br />
Kontrollitud sedatsioon<br />
• Määratud soovitud sügavus <strong>ja</strong> tiitri infusiooniga<br />
• Selleks hädava<strong>ja</strong>lik sedatsiooni monitoorimine !<br />
• Kõik raviprotsessis osale<strong>ja</strong>d peavad seda<br />
ühtviisi mõistma → ravi järjepidevus<br />
• Skoor peaks olema rakendatud kogu haigla<br />
ulatuses<br />
• Iga 24t tagant soovitav neuroloogilist seisundit<br />
kontrollida st. analgosedatsioonist väl<strong>ja</strong> tuua<br />
<strong>Analgosedatsioon</strong> ICU-s<br />
• Kirurgilises ICU-s suurenenud ärevus-, erutuvushäireid<br />
kirjeldatud ~70% juhtudest<br />
• Posttraumaatilist stressi (PTSD) kirjeldatud 4-15%<br />
patsientidest<br />
• Esimene prioriteet enne sedatsiooni alustamist →<br />
optimeeri keskkonnategurid ning korrigeeri<br />
füsioloogilised parameetrid !<br />
• Hüpokseemia<br />
• Hüpoglükeemia<br />
• Hüpotensioon<br />
• Valu<br />
<strong>Analgosedatsioon</strong>i mõõtmine<br />
• Et saavutada soovitud efekti / sügavust<br />
• Hindamiseks kasuta :<br />
• skoori / skaalat<br />
• elektrofüsioloogilisi meetodeid<br />
• Skooride/skaalade puudused:<br />
• Sõltub tegi<strong>ja</strong>st<br />
• Ei saa kasutada :<br />
• traumaatilise ajukahjustusega patsientidel<br />
• häirunud neuroloogilise staatusega patsientidel<br />
• lihasrelaksantide kasutamisel<br />
<strong>Analgosedatsioon</strong>i mõõtmine<br />
• Ideaalne skoor<br />
• Mitteinvasiivne<br />
• Kerge kasutada<br />
• Kergesti reprodutseeritav / kirjeldatav<br />
• Selged piirid sedatsiooni tasemete<br />
hindamiseks<br />
• Kõrge tundlikkkus<br />
• Ei sõltu kasutatavast ravimist<br />
Sedatsiooni skoorid<br />
• The Ramsay Sedation scale<br />
• Riker Sedation Agitation Scale (SAS)<br />
• The Motor Activity Assesment Scale (MAAS)<br />
• Richmond Agitation Sedation Scale (RASS)<br />
• The Comfort Scale<br />
Sedatsiooni skoorid<br />
• Kuldset standardit ei ole !<br />
• Sedatsiooni skoor peaks olema regulaarse<br />
jälgimise osa <strong>intensiivravis</strong><br />
• Sedatsiooni eesmärk ICU-s →<br />
• Rahulik patsient<br />
• Kergesti äratatav<br />
• Säilunud ööpäevane une-ärkveloleku rütm<br />
• Määratletud sedatsiooni tase !<br />
2
Change language