PDF, 2 MB - Braunoviny - B. Braun Medical sro
PDF, 2 MB - Braunoviny - B. Braun Medical sro
PDF, 2 MB - Braunoviny - B. Braun Medical sro
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
TÉMA<br />
Pokud je aproximovaná tkáň v příliš velkém<br />
napětí, jako např. u hiatoplastiky, pak je na<br />
místě dokonce čtyřnásobný uzel.<br />
Krok 5: Uchopení konce vlákna<br />
Nyní máme vlákno třikrát obtočeno kolem<br />
volných branží jehelce a podél jehly ho vsuneme<br />
do hloubky, kde můžeme okamžitě bez<br />
výkyvů nástroje uchopit volný konec vlákna,<br />
před kterým se jako v kroku 4 jehla zastavila.<br />
Uchopíme tedy konec vlákna a protáhneme<br />
ho při vytahování jehelce skrze navinuté<br />
smyčky. Krátký volný konec vlákna umístíme<br />
na protistraně (zde vlevo) a odložíme jehlu.<br />
Vlákno je nyní překřížené.<br />
Krok 6: Utažení vlákna<br />
Volná ruka (zde pravá) vytáhne vlákno přímo<br />
za jehlou ke straně a uzel utáhne. Nesmíte tahat<br />
za krátký volný konec, abyste si zachovali<br />
dostatečnou délku pro následující ovinutí.<br />
Oba nástroje musíte zároveň zanořit hlouběji,<br />
aby se pak uzel po silném utažení položil<br />
ploše na tkáň, neboť pouze tak se vám podaří<br />
citlivá adaptace.<br />
Protismyčka<br />
Opakujte kroky 2 až 6 pro protismyčky, ale<br />
obráceně, neboť jehla a konec vlákna nyní<br />
musí ležet na opačné straně (zde jehla vlevo<br />
a vlákno vpravo). Místo trojité smyčky nyní<br />
zvolíme dvojitou, která lépe naléhá na první.<br />
Musíte bezpodmínečně dávat pozor na to,<br />
abyste vlákno drželi vždy uvolněné a vyhnuli<br />
se jakémukoliv tahu při provlékání, protože<br />
jinak se první smyčka může uvolnit a při<br />
příslušném napětí tkáně rozvázat.<br />
Nyní jasně vidíte, proč je přesné sledování<br />
kroku 4 tak důležité. Pouze když konec<br />
@<br />
vlákna zásadně nepřesáhne 2 cm, máte v následujícím<br />
kroku dostatek délky vlákna pro<br />
vytvoření kličky při tančení tanga (krok 5).<br />
Přes druhou smyčku založíte ještě třetí, tedy<br />
dvojitou smyčku.<br />
Shrnutí<br />
Pro laparoskopii je popsáno několik technik<br />
uzlení. Autor se ve svém osobním vývoji<br />
a svých mnoha operačních kurzech seznámil<br />
se zde představenou metodou jako bezpečnou,<br />
rychle osvojitelnou a ve všech obtížných<br />
situacích použitelnou. Rozdělením komplexní<br />
soustavy pohybů na jednotlivé kroky si je<br />
můžete nacvičit a pak v klinických situacích<br />
je úspěšně navázat.<br />
S přibývající rutinou uzlení se jednotlivé<br />
pohyby spojí do elegantního, plynulého pohybu,<br />
kterým můžete intrakorporálně uzlit<br />
stejnou rychlostí jako v klasické otevřené<br />
chirurgii. Pak se laparoskopický uzel opět<br />
stane původní chirurgickou samozřejmostí<br />
a laparoskopista se bude považovat za plnohodnotného<br />
chirurga.<br />
Prof. Dr. Dr. h.c. Norbert Runkel<br />
je ředitelem Kliniky všeobecné, viscerální<br />
a dětské chirurgie s ambiciózním Micprogramem.<br />
Kromě standardních zákroků<br />
jsou zde etablovány zákroky kolorektální,<br />
obezitologické chirurgie a chirurgie žaludku.<br />
Nová reklamačná e-mailová adresa<br />
pre slovenských zákazníkov<br />
reklamacia.sk@bbraun.com<br />
Pre slovenských zákazníkov bola uvedená do prevádzky nová e-mailová<br />
adresa, na ktorú môžu posielať reklamácie našich dodávok, služieb, produktov<br />
apod. Privítame tu akékoľvek pripomienky, ktoré budú podnetom k ďalšiemu<br />
skvalitňovaniu služieb.<br />
Adresa pro české zákazníky zůstává nezměněna (reklamace.cz@bbraun.com).<br />
Vážení čtenáři,<br />
na tomto místě se budete pravidelně<br />
každý měsíc setkávat s jedním<br />
z nejúspěšnějších produktů z portfolia<br />
společnosti B. <strong>Braun</strong>.<br />
Bude se jednat o výrobky, které jsou<br />
obchodně úspěšné, inovativní, nadčasové<br />
či jiným způsobem unikátní.<br />
Zakoupením právě aktuálního Produktu<br />
měsíce máte i vy, naši obchodní partneři,<br />
možnost nejen využívat kvalitní<br />
a osvědčený zdravotnický prostředek,<br />
ale navíc přispět na charitativní projekt<br />
Úsměv pro život. Část výnosů z měsíčních<br />
prodejů produktu totiž společnost<br />
B. <strong>Braun</strong> připíše na konto Úsměvu pro<br />
život, a podpoří tak občanské sdružení<br />
Zdravotní klaun, které i letošní rok rozdává<br />
radost a úsměvy v nemocnicích.<br />
Pro léto si svůj „Produkt měsíce“ zvolila<br />
divize OPM. Seznámí vás s dezinfekčním<br />
prostředkem Stabimed®. Tento přípravek<br />
pro dezinfekci a čištění nástrojů byl na náš<br />
trh uveden již před několika roky, přesto<br />
stále patří k těm nejžádanějším a ve všech<br />
ohledech je jedním z nejlépe hodnocených<br />
přípravků.<br />
Stabimed®<br />
Složení<br />
100 ml koncentrátu Stabimed® obsahuje:<br />
kokospropylendiamin (20,0 g)<br />
tenzidy<br />
látky zvyšující čisticí a rozpouštěcí<br />
schopnost<br />
stabilizátory<br />
inhibitory koroze<br />
vonné látky<br />
barviva<br />
Technické údaje<br />
vzhled: čirá modrozelená kapalina<br />
pH koncentrátu: 10<br />
pH 2% roztoku: cca 8,5<br />
hustota (20 °C): 0,98 g/cm 3<br />
Dodávané balení<br />
1000 ml láhev, 5l kanystr<br />
12
Change language