Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>POTVRDA</strong> O <strong>ODSUSTVOVANJU</strong> <strong>VOZAČA</strong><br />
(Popunjava se u štampanom obliku i potpisuje pre početka putovanja.<br />
Čuva se uz originalni tahografski listić ili ispis iz digitalnog tahografa.)<br />
Unos netačnih podataka u potvrdu predstavlja prekršaj<br />
Popunjava prevoznik:<br />
1. Naziv preduzeća / preduzetnika<br />
2. Ulica, poštanski broj, grad<br />
Država: Republika Srbija<br />
3. Broj telefona:<br />
4. Broj faksa:<br />
5. Adresa elektronske pošte:<br />
Ja, dole potpisani:<br />
6. Prezime i ime<br />
7. na radnom mestu<br />
izjavljujem da je vozač:<br />
8. Prezime i ime vozača<br />
9. Datum rođenja vozača (dan/mesec/godina)<br />
10. Broj vozačke dozvole, lične karte ili pasoša<br />
11. koji je otpočeo sa radom u preduzeću (dan/mesec/godina)<br />
za period:<br />
12. od (čas, dan/mesec/godina)<br />
13. do (čas, dan/mesec/godina)<br />
14.<br />
15.<br />
16.<br />
17.<br />
18.<br />
bio na bolovanju***<br />
koristio godišnji odmor***<br />
odsustvovao sa posla ili koristio slobodne dane***<br />
upravljao vozilom koje je prema AETR izuzeto obaveze beleženja aktivnosti***<br />
obavljao druge poslove osim upravljanja vozilom***<br />
19. bio raspoloživ***<br />
20. Mesto Datum<br />
Potpis<br />
........................................................................................<br />
Privredna komora Srbije, Udruženje za saobraćaj i telekomunikacije, www.pks.rs/centarzaobuku<br />
21. Ja, vozač, potvrđujem da nisam upravljao vozilom iz oblasti AETR-a tokom gorepomenutog perioda<br />
22. Mesto<br />
Datum<br />
Potpis vozača<br />
........................................................................................<br />
*** Izabrati samo jednu od ponuđenih opcija
Change language