Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Krvne</strong> <strong>grupe</strong><br />
(<strong>ABO</strong>, <strong>Rh</strong> <strong>sistem</strong>), <strong>transfuzija</strong> i<br />
<strong>post</strong>-<strong>transfuzijske</strong> <strong>reakcije</strong>
• 1823. g, engleski ginekolog James Blundell, izvršio prvu<br />
transfuziju humane krvi.<br />
• Karl Landsteiner je 1900. g, posle ispitivanja uzoraka krvi<br />
osoblja svoje laboratorije, konstatovao da <strong>post</strong>oje tri krvne<br />
<strong>grupe</strong>: A, B i O. Za ovo epohalno otkriće, Landsteiner je 1930. g.<br />
dobio i Nobelovu nagradu.<br />
• 1940. g, Landsteiner, Levine, Stetson i Wiener otkrili novi faktor,<br />
koji je nazvan <strong>Rh</strong>esus faktor
Krvno - grupni <strong>sistem</strong>i<br />
Najjači antigeni krvnih grupa su <strong>ABO</strong> ; <strong>Rh</strong> i Kell <strong>sistem</strong>a
Ćelijska membrana eritrocita<br />
<strong>Rh</strong><br />
protein<br />
Aktin<br />
Ankirin<br />
Spektrin – B<br />
lanac<br />
Spektrin – L<br />
lanac
Antigeni ili aglutinogeni (<strong>ABO</strong>)<br />
Genotip<br />
Fenotip<br />
• Antigeni krvnih grupa na<br />
eritrocitima su određeni na<br />
rođenju – lična karta eritrocita.<br />
• Antigeni krvnih grupa su<br />
glikoproteini<br />
A 1 A 1<br />
A 1 A 2 A 1<br />
A 1 O<br />
A 2 A 2 A 2<br />
A 2 O<br />
B B<br />
B<br />
B O<br />
A 1 B<br />
A 1 B<br />
A 2 B<br />
A 2 B<br />
O O<br />
O<br />
Kodominantno nasleđivanje<br />
• Gen za protein, prekursor krvnih grupa (supstanca H) nalazi se na 19 hromozomu<br />
• Tri gena A, B i O, smešteni na 9 hromozomu.
Antitela (aglutinini) u serumu (<strong>ABO</strong>)<br />
• Na rođenju u serumu novorođenčeta nema At<br />
• Prvih nekoliko meseci novorođenče koristi At<br />
iz majke koje dobija majčinim mlekom<br />
• Deca počinju da stvaraju antitela počev od 3<br />
do 6 meseca posle rođenja. Titar je<br />
maksimalan između 8 i 10 god.<br />
• Antitela se stvaraju u kontaktu sa antigenima<br />
iz spoljašnje sredine (voda, hrana, vazduh…)<br />
Antitela <strong>ABO</strong> <strong>sistem</strong>a su<br />
gama-globulini klase<br />
IgM i IgG-imunoglobulina
KRVNE GRUPE - <strong>Rh</strong> <strong>sistem</strong><br />
• Prisustvo antigena na površini eritrocita određeno, je <strong>Rh</strong> faktorom<br />
(nazvanim po majmunima rhesus macaque)<br />
• Ag su određeni genima: C, D, E, c, d, e<br />
• Najznačajniji je antigen D<br />
• Recesivno nasleđivanje<br />
U <strong>Rh</strong> krvno - grupnom <strong>sistem</strong>u <strong>post</strong>oje<br />
2 različite krvne <strong>grupe</strong>:<br />
1. <strong>Rh</strong> + (pozitivna)<br />
Ag D na površini Er prisutan<br />
Nema anti D At u serumu<br />
2. <strong>Rh</strong> – (negativna)<br />
Ag D na površini Er odsutan<br />
Nema anti D At u serumu
1. Porođaj (<strong>Rh</strong>- majka, <strong>Rh</strong>+ dete)<br />
2. Abortus<br />
3. Transfutija nepodudarne krvi<br />
Senzibilizacija <strong>Rh</strong> + eritrocitima<br />
<strong>Rh</strong> <strong>sistem</strong> u trudnoći<br />
1. Prva trudnoća<br />
2. Mešanje krvi majke i<br />
ploda tokom porođaja<br />
4. Druga trudnoća<br />
3. Proizvodnja anti D antitela u<br />
serumu majke
Hemolitička bolest novorođenčeta<br />
1. Hemolitička bolest novorođenčadi / Eritroblastosis fetalis<br />
Aglutinacija Er Hemoliza Er Oslobađanje Hb bilirubin žutica<br />
anemija<br />
mozak: kernikterus<br />
Proizvodnja Er<br />
(hematopoezna tkiva – jetra i slezina se uvećavaju)<br />
↑ Eritroblasti u krvi<br />
2. Prevencija: injekcija Roh Gam<br />
(anti <strong>Rh</strong> antitela, 3 meseca pre porođaja, u toku porođaja ili 72 h posle<br />
porođaja, ne dozvoljavaju senzibilizaciju majke, prva primena 1968 god.)<br />
2. Nekadašnja terapija je Ekssangvino transfuzijom, zamena krvi novorođenčeta – <strong>Rh</strong> krvlju,<br />
odstranjivanje + <strong>Rh</strong> krvi
Određivanje krvnih grupa<br />
1. Metod na pločici<br />
2. Metod u epruveti
Aglutinacija<br />
ireverzibilna i specifična reakcija između<br />
solubilnog antitela i nesolubilnog antigena,<br />
pri čemu se stvaraju agregati (aglutinati), koji su vidljivi golim<br />
okom ili mikroskopom
1. Metod na poločici<br />
• Princip <strong>reakcije</strong><br />
• Metoda utvrđuje prisustvo<br />
nepoznatih antigena na eritrocitima<br />
ispitanika testiranjem sa poznatim<br />
antitelima<br />
• Materijal<br />
• Ispitivana krv<br />
• Test reagensi<br />
• Pločice
2. Metod u epruveti<br />
• Princip <strong>reakcije</strong><br />
• Metoda ispituje prisustvo antigena na eritrocitima i prisustvo antitela u plazmi<br />
Ispitivanje nepoznatih Er<br />
Ispitivanje nepoznatog seruma<br />
Anti A serum<br />
Anti B serum<br />
Anti AB serum<br />
Ispitivan serum<br />
Ispitivan serum<br />
Ispitivani Er<br />
Ispitivani Er<br />
Ispitivani Er<br />
Test Er - A<br />
Test Er - B<br />
Krvna<br />
grupa<br />
Anti – A<br />
Er - X<br />
Anti – B<br />
Er - X<br />
Anti – AB<br />
Er - X<br />
+ prisustvo aglutinacije; - odsustvo aglutinacije<br />
Er – A<br />
Serum - X<br />
Er – B<br />
Serum - X<br />
A + - + - +<br />
B - + + + -<br />
AB + + + - -<br />
O - - - + +
Određivanje prisustva D antigena u <strong>Rh</strong><br />
krvno-grupnom <strong>sistem</strong>u<br />
1. Metod na pločici<br />
2. Metod u epruveti<br />
Anti D serum<br />
Ispitivani Er<br />
• Precipitanske epruvete, 7 X 45 mm<br />
• Negativan rezultat obavezno<br />
proveriti Kumbsovim testom
Zašto se određuju krvne <strong>grupe</strong>?<br />
1. Transfuzija krvi (lat. transfundere, preliti)<br />
2. Određivanje očinstva (samo se isključuje mogući<br />
otac)<br />
3. Sudska medicina (identifikacija počinioca zločina)
Transfuzija krvi je proces<br />
prenošenja krvi ili njenih produkata<br />
iz krvnog <strong>sistem</strong>a jedne osobe<br />
u krvni <strong>sistem</strong> druge<br />
Transfuzija krvi se može podeliti u dve osnovne <strong>grupe</strong>:<br />
1. homologa <strong>transfuzija</strong>, u kojoj se koristi uskladištena krv drugih ljudi<br />
2. autologa <strong>transfuzija</strong>, u toku koje se koristi uskladištena krv samog<br />
pacijenta.
Transfuzija krvi<br />
1. Puna krv<br />
2. Preparati eritrocita:<br />
a) isprani eritrociti,<br />
b) kriokonzervisani (zamrznuto-odmrznuti) eritrociti, sa rokom trajanja do<br />
10 g.<br />
3. Preparati leukocita<br />
4. Preparati trombocita<br />
5. Zamrznuta sveža plazma,<br />
6. Komponente proteina plazme ( za lečenje hemofilije A)
Unakrsna reakcija (interreakcija)<br />
(Test kompatibilnosti , Test podudarnosti)<br />
Proverava da li unutar ostalih krvnih grupa <strong>post</strong>oje Ag ili At koja mogu da dovedu do<br />
transfuzijskih reakcija<br />
Aglutinacija ili hemoliza predsavja pozitivan rezultat<br />
Aglutinacija<br />
Hemoliza<br />
1. Interreakcija major:<br />
serum primaoca + Er davaoca<br />
2. Inerreakcija minor:<br />
Er primaoca + serum davaoca
Post-<strong>transfuzijske</strong> <strong>reakcije</strong><br />
Podela prema:<br />
Vremenu pojavljivanja<br />
Rane / neposredne<br />
Kasne / odložene<br />
Etiopatogenezi<br />
Kliničkoj slici<br />
Imunski posredovane<br />
Neimunske<br />
Blage<br />
Umereno teške<br />
Životno ugrožavajuće<br />
Neposredne (rane) <strong>transfuzijske</strong> <strong>reakcije</strong><br />
Imunske <strong>reakcije</strong><br />
1. Hemoliza<br />
2. Anafilaktička reakcija<br />
3. Nekardiogeni edem<br />
4. Alergija<br />
Neimunske <strong>reakcije</strong><br />
1. Pirogena reakcija<br />
2. Srčana insuficijencija<br />
3. Sindrom masivnih <strong>transfuzija</strong><br />
Kasne <strong>transfuzijske</strong> <strong>reakcije</strong><br />
Imunske <strong>reakcije</strong><br />
1. Odložena hemolizna reakcija<br />
2. Aloimunizacija<br />
3. Imunosupresija<br />
4. Graft versus host desease<br />
Neimunske <strong>reakcije</strong><br />
1. Transmisivne bolesti
• Krvno grupni <strong>sistem</strong>i<br />
• <strong>ABO</strong> <strong>sistem</strong>:<br />
• Antigeni (aglutinogeni)<br />
• Prirodna antitela (aglutinini)<br />
• <strong>Rh</strong> <strong>sistem</strong>:<br />
• Antigeni (aglutinogeni)<br />
• Imunska antitela (aglutinini)<br />
• Određivanje krvnih grupa<br />
• Metod na pločici<br />
• Metod u epruveti<br />
Teze za seminar<br />
• Određivanje <strong>Rh</strong> aglutinogena metodom na pločici i u epruveti<br />
• Kumbsov (Coombs) test<br />
• Unakrsna reakcija<br />
• Transfuzija krvi, <strong>post</strong>-transfuzijska reakcija, hemolitička bolest<br />
novorođenčeta
Change language