promjene u sestrinskoj sestrinskoj praksi, standardi ... - Fondacija fami
promjene u sestrinskoj sestrinskoj praksi, standardi ... - Fondacija fami
promjene u sestrinskoj sestrinskoj praksi, standardi ... - Fondacija fami
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Javna Ustanova<br />
Dom zdravlja<br />
Kantona Sarajevo<br />
PROMJENE U<br />
SESTRINSKOJ<br />
PRAKSI, STANDARDI I<br />
PROCEDURE<br />
Avdić Mediha
Sadržaj<br />
• Uvod<br />
• Trenutni nedostaci u<br />
<strong>sestrinskoj</strong> <strong>praksi</strong><br />
• Primjena dobre prakse<br />
sestrinske njege<br />
• Elementi koji doprinose<br />
dobroj <strong>sestrinskoj</strong> <strong>praksi</strong><br />
• Zaključak<br />
• Literatura
Uvod<br />
• Biti medicinska sestra je jedinstven poziv<br />
• Sestrinstvo zanimanje, naučna disciplina<br />
, profesija<br />
• Na zapadu, kao i u većini zemalja<br />
EU, sestrinstvo je odvojeno kao samostalna<br />
profesionalna disciplina i i nezavisno od drugih<br />
profesija u okviru zdravstvene zaštite.
Uvod<br />
• Moderno sestrinstvo favorizuje edukaciju kao<br />
prioritet u profesionalnom životu medicinskih sestara<br />
(visoko obrazovanje i postdiplomsko obrazovanje)<br />
• Sestre rade samostalno u timu na unapređenju<br />
zdravlja, liječenju i rehabilitaciji.<br />
• Pružaju i provode zdravstvenu njegu, organizuju<br />
profesionalnu njegu i kontinuiranu edukaciju.
Uvod<br />
• Zdravstvo kao i budućnost sestrinstva, najviše<br />
zavise od dobro edukovanih i školovanih<br />
medicinskih sestara koje će se pridružiti sestrinstvu<br />
Europe kroz edukaciju kadrova, kreiranju<br />
samostalne zdravstvene politike i istraživanju u<br />
oblasti sestrinstva.<br />
• Program visokog obrazovanja medicinskih sestara<br />
trebao bi se kontinuirano razvijati u skladu sa<br />
međunarodnim <strong>standardi</strong>ma.
Trenutni nedostaci u <strong>sestrinskoj</strong><br />
<strong>praksi</strong><br />
• Kompentencije sestara u <strong>praksi</strong> su neadekvatne<br />
• Menadžment i organizacija zdravstvene njege, često<br />
je pod uticajem drugih kadrovskih struktura<br />
• Stručno-metodološka uputstva i procedure nisu još<br />
uvijek obaveza za sve ustanove<br />
• Vodiči dobre prakse za sestrinske aktivnosti su rijetki<br />
( u KS 4 i u toku izrada još 5 vodiča)<br />
• Sestrinska istraživanja nisu sastavni dio sestrinske<br />
prakse, čiji bi rezultati bili primjenjivani radi poboljšanja<br />
prakse, već se uglavnom prikazuju na stručnim<br />
skupovima.
Trenutni nedostaci u <strong>sestrinskoj</strong><br />
<strong>praksi</strong><br />
• Sestrinska praksa nije podržana sestrinskim<br />
informacionim sistemom<br />
• O <strong>sestrinskoj</strong> terminologiji se uglavnom malo zna, a<br />
još manje se razvija i primjenjuje u smislu<br />
prepoznavanja i ostvarivanja profesionalne<br />
komunikacije<br />
• Zastupljenost medicinskih sestara u institucijama kao<br />
što je Ministarstvo zdravstva, Ministarstvo<br />
obrazovanja, Centrima za istraživanje i dr. je<br />
minimalna ili ne postoji<br />
• Uticaji struktura van profesije sestara na profesionalni<br />
razvoj i sestrinsku praksu još uvijek su veliki<br />
• Teško prihvatanje promjena u razvoju sestrinstva
Primjena dobre prakse sestrinske<br />
njege<br />
• Preduslov za povećanje ć kvaliteta t u zdravstvenoj njezi<br />
• Elementi koji doprinose dobroj <strong>sestrinskoj</strong> <strong>praksi</strong><br />
su:obrazovanje, organizacija rada, metod<br />
rada, sestrinska terminologija i klasifikacije sestrinske<br />
prakse, dokumentacija, stručno-metodološka uputstva<br />
i procedure, kao i istraživanja i uvođenje informatike u<br />
oblast zdravstvene njege<br />
• Proces zdravstvene njege treba da zadovoljava<br />
osnovne standarde i procedure koje se odnose na<br />
kvalitet i sigurnost usluga.
1. Sestrinska terminologija<br />
• Obuhvata formalan, strukturisan jezik, koji definiše sve<br />
dijelove zdravstvene njege<br />
(procjena, planiranje, implementacija i evaluacija)<br />
• Unaprijeđuje komunikaciju između medicinskih sestra i<br />
drugim članovima tima<br />
• Pomaže u unapređivanju i provođenju zdravstvene njege<br />
• Omogućava poređenje rezultata zdravstvene njege<br />
• Olakšava dokumentovanje zdravstvene njege<br />
• Podstiče sestrinska istraživanja<br />
• The American Nurses Association – ANA)-izradili<br />
sestrinski riječnik sa ciljem <strong>standardi</strong>zacije sestrinske<br />
terminologije.
2. Sestrinske dijagnoze njege<br />
• Dijagnoze njege predstavljaju aktuelni ili potecijalni<br />
zdravstveni problem koji su medicinske sestre s obzirom<br />
na njihovu edukaciju i iskustvo sposobne i ovlaštene da<br />
tretiraju [M. Gordon, 1982.].<br />
• Odnosi se na probleme u vezi sa osnovnim ljudskim<br />
potrebama ili reakcijama na zdravstvene probleme<br />
• Prva klasifikacija sestrinskih dijagnoza NANDA<br />
1960.god. 21 problem<br />
• 2005/2006 god. klasifikacija sa 172 dijagnoze njege.
3. Međunarodna klasifikacija sestrinske<br />
prakse (The international classification for<br />
nursing practice (ICNP).<br />
• Ovo je klasifikacija<br />
fenomena, postupaka,vrednovanja rezultata koji<br />
opisuju sestrinsku praksu<br />
• Prva verzija je objavljena 1996.<br />
• ICNP opisuje zdravstvenu njegu<br />
pojedinaca, porodice ili zajednice, omogućuje<br />
poređenje podataka u različitim kliničkim<br />
populacijama, okruženjima, geografskim<br />
područjima, vremenima, podstiče sestrinska<br />
istraživanja, daje podatke o <strong>sestrinskoj</strong> <strong>praksi</strong>
4. Klasifikacije ij u sestrinstvu<br />
t<br />
• Uz ove klasifikacije sestrinske prakse koje opisuju<br />
pojedine dijelove (NANDA, NIC, NOC) ili sve (ICNP)<br />
dijelove sestrinske prakse razvijene su i specifične<br />
klasifikacije, koje se odnose na pojedine sestrinske<br />
djelatnosti poput zdravstvene nege u kući (npr.<br />
Georgetown Home Health Care Classification –HHCC).<br />
• Klasifikacija ishoda zdravstvene njege (NOC)<br />
• Klasifikacija sestrinskih intervencija (NIC)
5. Standardi i kriterijumi u <strong>sestrinskoj</strong><br />
<strong>praksi</strong><br />
• Sestrinska profesija u svijetu, usvojila je standarde<br />
prakse, koji opisuju dužnosti za koje su stručnjaci u<br />
profesiji odgovorni.<br />
• Sestre u svijetu, bez obzira na edukaciju koriste ANA<br />
Standars of Clinical Praktice, kao vodiče svoje prakse.<br />
• Ovaj široki set standarda ima dvije komponente:<br />
standarde za njegu i standarde za profesionalna<br />
dostignuća.<br />
• Proces zdravstvene njege i nivo kompentencija u<br />
<strong>sestrinskoj</strong> njezi su osnova standarda u njezi. Standardi<br />
profesionalnih dostignuća odnose se na: očekivani<br />
kvalitet u pruženoj njezi; dostignuća u procjenjivanju;<br />
obrazovanje, saradnju, istraživanje i upotrebu resursa.
6. Proces zdravstvene njege<br />
• Metod rada koji omogućava<br />
jedinstvenu ulogu sestara u<br />
njezi bolesnih pojedinaca<br />
• Sastoji se u procjeni njihove<br />
reakcije na sopstveno stanje i<br />
pružanje pomoći i aktivnosti<br />
koje doprinose<br />
zdravlju, oporavku ili<br />
dostojanstvenoj smrti.<br />
• Sestra utiče na taj način što j<br />
bolesnim pojedincima<br />
omogućava sticanje pune ili<br />
djelimične samostalnosti u što<br />
kraćem vremenu.
7. Kompetencije i edukacija<br />
medicinskih sestara<br />
• "Sestra je autonomni, edukovani profesionalac koji može<br />
raditi sam ili u saradnji sa drugim profesionalcima da bi<br />
pružio zdravstvenu njegu u bilo kom okruženju”.<br />
• Sestra, kao profesionalac ne treba da služi drugoj<br />
profesiji, već da informiše, podrži i brine se za pacijenta i<br />
zajednicu" [Beč, 1988.].<br />
• Kompentencije u sestrinstvu -preuzimanje profesionalne<br />
odgovornosti i ovlaštenja za svoj stručni rad, sposobnost<br />
uočavanja i rješavanja problema, kao i donošenje<br />
samostalnih i potpunih odluka u vezi sa tim.<br />
• Samo dobro edukovana sestra može da bude inovativna<br />
i da primjenjuje i unaprjeđuje dobru praksu zdravstvene<br />
njege.
8. Stručno-metodološka uputstva<br />
• Na jednom mjestu opisane su sve <strong>standardi</strong>zovane di procedure<br />
(metode), koje izvršioci u zdravstvenoj njezi provode u<br />
svakodnevnoj <strong>praksi</strong> i obavezno treba da ih poznaju i<br />
primjenjuju.<br />
• Pisana uputstva moraju biti pregledna i jasno napisana<br />
• Svako stručno metodološko uputstvo opisuje <strong>standardi</strong>zovane<br />
postupke u zdravstvenoj nezi, određuje đ njihov: cilj, mjere<br />
bezbjednosti i zdravlja na radu, potrebnu opremu, način<br />
postupanja (prije, za vrijeme i poslije postupka), potrebno<br />
znanje, vremenski i kadrovski normativ.
9. Procedure<br />
• Procedura je način rada,način postupanja, postupak<br />
• Procedura mora postojati u pisanoj formi – u Knjizi<br />
procedura i/ili u elektronskom obliku – uračunaru<br />
• Mora se raditi u skladu sa napisanim procedurama<br />
• Svi moraju da prođu obuku za rad po procedurama<br />
• Primjena procedura je put ka uvođenju i primjeni sistema<br />
menadžmenta kvalitetom u skladu sa zahtjevima<br />
međunarodnog standarda ISO 9001:2000
10. Vodiči za sestrinsku praksu<br />
• Vodiči za njegu pacijenata su<br />
najbolji <strong>standardi</strong> koji<br />
usmeravaju rad svih članova<br />
tima za zdravstvenu<br />
njegu, prema postizanju istih<br />
ishoda zdravstvene njege<br />
• Vodič razjašnjava generalni<br />
plan i ulogu svakog člana<br />
interdiscipinarnog tima za<br />
zdravstvenu njegu<br />
• Svrha je osigurati da tim koristi<br />
savremeno znanje, vještine i<br />
istraživanja u njezi pacijenata.
11. Informacioni sistem u<br />
sestrinstvu<br />
• Sestrinska informatika se bazira na<br />
kombinaciji računarske nauke i naučnih<br />
obavještenja, koja se odnose na sestrinsku praksu.<br />
• To je specijalna oblast u sestrinstvu, ali ima uticaja na<br />
sve sestre i na cjelokupnu organizaciju sestrinske<br />
službe.<br />
• Prema definiciji ANA iz 1994. godine, Sestrinski<br />
informacioni sistem bavi se<br />
”Identifikovanjem, skupljanjem, pretraživanjem, obradom<br />
, upravljanjem j podacima i informacijama (prikaz i<br />
saopšavanje pravovremenih informacija), sa ciljem da<br />
podrže sestrinsku<br />
praksu, dokumentaciju, obrazovanje, edukaciju, istraživa<br />
nja i širenje sestrinskih saznanja“<br />
.
12. Sestrinski menadžment<br />
• Medicinske sestre kao<br />
menadžeri treba da imaju<br />
značajnu ulogu u definisanju<br />
organizacione strukture<br />
zdravstvene ustanove<br />
• Sestre menadžeri treba da<br />
odlučuju o sestrinskom dijelu<br />
organizacione strukture i da<br />
imaju najvišu kompetentnost u<br />
timu sestara.<br />
• Kompetentnost treba da je<br />
podržana objektivnim<br />
kriterijumima.
13. Sestrinska istraživanja (evidence<br />
based nursing)<br />
• Rad sestara treba da bude<br />
baziran na istraživačkim<br />
rezultatima<br />
• Sestra treba da drži korak sa<br />
najnovijim literaturnim<br />
podacima iz oblasti istraživanja<br />
• Sestra treba da prihvati<br />
procjene i inovacije do kojih se<br />
došlo sistematskim<br />
istraživanjima i podjeli svoja<br />
klinička iskustva i istraživačke<br />
rezultate sa svojim kolegama.<br />
• Mora biti sklona istraživačkom<br />
radu i pružanju podrške svojim<br />
kolegama.<br />
http://ebn.bmj.com
Zaključak<br />
• Navedeni elementi sestrinskih funkcija su<br />
osnov za uvođenje sistema<br />
kvaliteta, akreditovanje zdravstvene<br />
ustanove, dobijanja licence za rad i<br />
certifikata<br />
• Svaka od ovih funkcija u svijetu predstavlja<br />
pravo i obavezu sestara i autonomiju<br />
profesije ali i podršku društvene zajednice.<br />
• Društveni sistem u razvijenim zemljama dao<br />
je podjednaku šansu svim profesijama, što<br />
je razlog da i sestrinska profesija veoma<br />
visoko kotira<br />
• Ako osu zastupljeni astupje svi ovi ee elementi e u<br />
<strong>sestrinskoj</strong> <strong>praksi</strong>, može se govoriti o<br />
primjeni dobre prakse zdravstvene<br />
njege, koja je preduslov za pružanje<br />
kvalitetne zdravstvene njege našim<br />
pacijentima/korisnicima.
Literatura<br />
• Ackley, Betti J., Ladwig, Gail B., Nursing Diagnosis handbook, A<br />
Guide to Planning Care, Fifth edition. Mosby, Inc., 2002.<br />
• Casey, A., Introduction to nursing professional languagepurposes<br />
and evaluation, ACENDO, Vergal Hans Hubere, Bern<br />
2001.<br />
• Boskovic,Milovanovic Primjena dobre prakse zdravstvene<br />
nege, Beograd, 2008.<br />
• Kahlina, Sestrinske dijagnoze i intervencije, Zagreb, 2007.<br />
• http://medicor.wordpress.com/sestrinstvo/<br />
• http//nursingworld.org
JAVNA USTANOVA DOM ZDRAVLJA<br />
KANTONA SARAJEVO<br />
www.judzks.ba<br />
HVALA NA PAŽNJI!
Change language