dojenje - Roda

KADA DOJENJE BOLI – RAGADE, SOOR I MASTITIS
Trudnice vrlo često idealiziraju prve podoje, međutim
ako oni postanu izvor intenzivne boli motivacija i želja za
dojenjem može splasnuti. Ispravna informacija i podrška
mogu pomoći da bol što prije nestane i da dojenje
postane ono što bi i trebalo biti - ugoda za dijete, ali i za
majku.
Oštećene i bolne bradavice susreću se kod ogromnog
broja dojilja. Najčešće su uzrokovane neispravnim
položajem i lošom tehnikom dojenja. Svakako provjerite
naš letak na kojem je tehnika sisanja detaljno opisana.
Vrlo brzo nakon popravka tehnike uslijedit će olakšanje.
Nemojte se bojati prekinuti podoj ukoliko je beba loše
primila dojku, štoviše, svakako to učinite. Što ranije
beba nauči dobro primiti bradavicu to prije će moći
uživati u obrocima bez napetosti.
Ravne ili uvučene bradavice često se dijagnosticiraju i
kod žena sa normalnim bradavicama. Ukoliko Vaše
bradavice na podražaj reagiraju tako da se povuku, već
u trudnoći se interesirajte o načinu na koji si možete
olakšati početak dojenja.
Kako olakšati bol i zaliječiti rane
Led može izvući bradavicu prije podoja. Ledom dodirnite
bradavicu i u slučaju da je oštećena pa je na taj način
možete obezboliti. Ako je bol intenzivna pokušajte i s
metodama vizualizacije ili opuštanja disanjem i sl. Ako
su vam bradavice jako bolne, konzultirajte liječnika oko
upotrebe tableta za ublažavanje bolova koje nisu na bazi
acetilsalicilne kiseline.
Ako je jedna bradavica jače oštećena podoj počnite na
drugoj strani i kada beba krene mirnije sisati prebacite
je na oštećenu. Obavezno mijenjajte položaje na dojci,
što više mijenjate mjesta na kojima beba intenzivno siše
to će prije proći oštećenja.
Ukoliko nemate soor nakon svakog podoja stisnite malo
svog mlijeka i premažite ranicu. Zračite dojke što je više
moguće, i pokušajte ih zadržati što dalje od vlažnih i
tamnih okruženja kao što su mokri jastučići.
Hranite bebu što češće odnosno čim ona to traži, ukoliko
je manje gladna jesti će s manje nervoze i time očuvati
Vaše bradavice.
Ako Vas bradavice jako bole i na njima su se pojavile
ranice, možete koristiti hipoalergeni modificirani lanolin
Nanesite ga u tankom sloju, nakon što ste osušili kožu
nakon podoja. Održavajući kožu mekom i elastičnom,
napukline u vlaknima zacijelit će bez formiranja krasta.
Ako napukline i ranice ne pokazuju nikakve znakove
zacjeljenja, provjerite s liječnikom je li došlo do
infekcije.
Neki preparati za njegu bolnih bradavica, sadrže sastojke
koji su štetni za dijete, npr. antibiotike, steroide,
parfeme, boje... Stoga pazite što stavljate na bradavice.
Što treba izbjegavati
• Jastučiće za dojenje, pogotovo plastificirane
• Preuski grudnjak koji pritišće već bolne
bradavice
• Sušenje bradavica npr. sušilom za kosu
• Ultraljubičasta svjetiljka - u ovaj tretman se
više ne vjeruje
• Izbjegavajte korištenje sapuna ili alkohola na
bradavicama, perite se čistom vodom
• Bočice i šeširići mogu promijeniti način na koji
vaše dijete siše pa bi ih trebalo izbjegavati.
Neodgovarajuće pumpice također mogu
uzrokovati bol u bradavicama.
• Naprasno i neispravno skidanje djeteta sa dojke
Soor (mliječac)
Ako se bol u bradavicama nastavi ili ako su vas
bradavice naglo počele boljeti nakon tjedana ili mjeseci
dojenja, moguće je da ste dijete i vi dobili soor, gljivičnu
infekciju čijem razvoju pogoduje mlijeko.
Mogući simptomi soora kod djeteta su:
• pelenski osip,
• bijele naslage u usnoj šupljini i na jeziku,
• odbijanje dojke ili oklijevanje sa dojenjem (jer
su djetetova usta bolna).
Međutim, moguće je da simptome ima samo majka:
• dugotrajni ili iznenadni problem s bolnim
bradavicama,
• ružičaste, ljuskave, otvrdnule i svrbljive ili
crvene i pekuće bradavice,
• ispucale bradavice,
• vaginalna gljivična infekcija.
Intenzivna, probadajuća bol ili pečenje u jednoj ili obje
dojke može značiti da je razvijena sekundarna gljivična
infekcija u mliječnim kanalima.
Soor se može razviti ako su majka ili dijete uzimali
antibiotike, ako majka ima slab imunitet zbog umora ili
zdravstvenih problema. Češće se dobiva u toplim
vlažnim klimatskim prilikama.
Trebat će vam nekoliko tjedana da zaliječite soor, a
majka i dijete trebaju se liječiti istovremeno, najmanje
tokom dva tjedna. Liječnik će vam prepisati lijek koji
treba koristiti i na bradavicama i u dječjim ustima.
Važno! Perite ruke pogotovo nakon mijenjanja pelena,
često mijenjate jastučiće za grudnjak, bebine dude i
igračke iskuhajte ili operite u vrućoj vodi.
Ako se gljivična infekcija nastavi ili ponovi, nakon što su
majka i dijete imali dva puna tretmana lijekovima, ostale
članove obitelji također treba tretirati. Neke majke s
čestim gljivičnim infekcijama, nalaze da im pomaže
izbacivanje šećera iz prehrane i uzimanje kulture
Lactobaccilus acidophilus (u obliku tableta ili iz kiselih
mliječnih proizvoda, npr. jogurta ili acidofila).
Zastoj mlijeka i mastitis
Već u prvim danima kada mlijeko «nadođe» prsa mogu
postati izuzetno bolna od natečenog tkiva i razvučenih
kanalića. Takav osjećaj može nastati i kasnije, a od
njega se može razviti i mastitis. Ovakvo stanje razlikuje
4 stadija:
1. Zastoj mlijeka
Zastoja neće biti ako se dojke pri podoju isprazne kako
treba. Ako majka pokuša kontrolirati dojenje, ne
primjenjuje slobodno dojenje ili ako dijete ima krivi
položaj na prsima, vrlo brzo nakupine mlijeka mogu
prijeći kapacitet alveola. Dojke postanu tvrde, bolne,
zacrvene se, žena se loše osjeća, a pod prstima može
osjetiti čvoriće, ponekad i natečenost limfnih žlijezda.
Zastoj mlijeka liječi se uputama o ispravnom položaju na
prsima. Toplina na prsima obično godi svima. Jedino
kada je zastoj tako jak da postoji rizik upale dojke,
nužno je izdajanje nakon podoja dok se pritisak u dojci
ne smanji.
Osim navedenoga, dobro je promijeniti položaj djeteta
na dojci na način da dijete bradicom masira dio dojke
gdje se nalazi čvorić. Dobro je i dijete «rotirati» oko
bradavice kako bi se i cijela dojka ravnomjerno
ispraznila.
U mnogim kulturama žene upotrebljavaju kupus za
liječenje zastoja mlijeka. Mijenjajte list svaka 2-4 sata.
Trebali biste osjetiti poboljšanje za 6-8 sati.
2. Nebakterijska upala
Razvučene alveole koje nastaju kao posljedica zastoja
mlijeka čine da se stanice koje proizvode mlijeko izvuku,
spljošte, a ponekad čak i rasprsnu - to negativno utječe
na proizvodnju mlijeka. Ako je pritisak toliko jak da se
mlijeko istisne u krvne žile ili u vezivno tkivo, aktivira se
majčin imunološki sustav, puls i temperatura rastu (iako
NIJE riječ o infekciji), ograničeno područje na dojci se
zacrveni, stvrdne i boli. Žena često ima simptome jako
slične gripi (trese se i ima temperaturu višu od 39
stupnjeva). Ponekad ima i ranice na bradavici.
Najvažniji tretman je opet ispravan položaj na prsima,
slobodno dojenje – kada i koliko dugo želi dijete, lokalna
masaža, odmor, držanje dojki toplima, promjena
položaja, zelje (kupus).
Ako se upala pravilno ne liječi, lako se može razviti u
bakterijsku upalu. Ta je dva stanja/stadija dosta teško
razdvojiti. Ako i nakon 24 sata ne dođe do makar malog
poboljšanja neka majka posjeti liječnika koji će ocijeniti
da li se možda radi o bakterijskoj upali
3. Bakterijska upala
Da bi se razvila bakterijska infekcija, bakterije prvo
moraju proći kroz zaštitnu prepreku kože, a imunološki
sustav organizma zakazati u sprječavanju daljnjeg
razmnožavanja bakterija. Ako je nastala ranica na
bradavici i ako majka stavlja štitnike za dojenje koji drže
kožu vlažnom, bakterije se brže razmnožavaju.

Povećanju broja bakterija pridonose i: manjak željeza,
uporaba krema, losiona ili sprejeva koji sprječavaju
prirodni obrambeni mehanizam kože, i eventualno
pušenje koje utječe na imunološki sustav.
Žena ima iste simptome kao i kod nebakterijske upale,
ali traju duže. Ponekad se čak može vidjeti mlijeko u
kojem je gnoj. Prije su se sve upale dojki rutinski liječile
antibioticima zbog neznanja da uzrok upale nisu uvijek
bakterije.
Kod ove upale, osim uporabe antibiotika, treba paziti na
tehniku pri dojenju, masirati dojke i držati ih toplima.
Majka treba nastaviti dojenje, jer ono NIJE OPASNO ZA
DIJETE. Ukoliko u ovom stadiju prestanete sa dojenjem
dodatno povećavate šanse za razvitak čira.
4. Nakupina gnoja - čir
Ako se mastitis pravilno ne liječi, infekcija može izazvati
stvaranje nakupine gnoja u dojci, čira. I u ovome se
slučaju vidi crvenilo koje ne mora biti tvrdo i napeto. Ako
je čir zreo, područje je mekano. Dijagnoza se može lako
postaviti uz pomoć ultrazvuka.
Čir treba isprazniti. To bi trebalo napraviti pod narkozom
- ugradi se cjevčica za pražnjenje i žena dobije penicilin.
Dojenje treba nastaviti jer to obično ubrza proces
liječenja. Cjevčica se vadi nakon najviše 2-3 dana, a za
to vrijeme majka i dijete uglavnom trebaju biti u bolnici.
Nakon toga bi majka trebala dolaziti na kontrolu svaka
2-3 dana dok ne bude potpuno izliječena.
Dakle:
• Nastaviti dojiti na obje dojke. Početi s
upaljenom.
• Kontrolirati da je dijete ispravno položeno na
dojku, imati komotne grudnjake, ne uske.
• Ne ograničavati dojenje ni duljinom podoja ni
razdobljem između dvaju podoja.
• Dijete ne mora sisati iz obje dojke pri svakom
podoju.
• Kontrolirati postoje li ranice na bradavicama.
• Masirati upaljeno područje prema bradavici
tijekom podoja. Mijenjati položaje tako da dijete
bradom masira upaljeno mjesto.
• Smanjiti stres i nepotrebne aktivnosti.
• Uporaba šeširića može biti razlog da dijete ne
uspije isprazniti dojku
Što treba zapamtiti
• Majčino mlijeko je potpuna i
savršena hrana za dojenčad
• Majčino mlijeko štiti dojenčad od
infekcija i bolesti
• Bebe koje su dojene imaju
razvijeniji vid i govor
• Majčino mlijeko je besplatno
• Dojenjem se štiti okoliš
Gdje mogu potražiti pomoć
ako mi bude potrebna
• Na Internet stranicama udruge RODA
www.roda.hr u rubrici Dojenje
• Na forumu Udruge RODA -
www.roda.hr/forum 24 sata dnevno
otvoreni smo za sva Vaša pitanja i
nedoumice
• Na besplatnom Rodinom SOS telefonu za
dojenje 0800 22 77 22 svaki dan od 8
do 20 sati možete razgovarati s mamom
koja će Vam pomoći pri rješavanju
problema oko dojenja
D O J E N J E
S A V J E T I I I N F O R M A C I J E
Kada dojenje boli
ragade, soor i
mastitis
Brinite o sebi:
Bolne bradavice i zastoje mlijeka prije ćete
zaliječiti budete li se dovoljno odmarali, jeli zdravu
hranu i pili puno tekućine. Zastoj mlijeka i napad
soora vrlo su često prvi znak premorenosti majke.
Na naslovnici su Matej i mama Kornelija. Nije perika.
Rodin SOS telefon za dojenje ima podršku Ministarstva
zdravstva i Državnog zavoda za zaštitu obitelji,
materinstva i mladeži, a financijsku potporu je pružila
Academy for Educational Development (AED), sredstvima
Američke agencije za međunarodni razvoj (USAID) u
okviru programa Potpora hrvatskim nevladinim
organizacijama (CroNGO).
RODA – RODITELJI U AKCIJI
Zagreb, Savska cesta 80
Tel/fax: 01 61 77 500, mob: 091 586 3717
www.roda.hr
e-mail: roditeljirode@net.hr