10.02.2015 Views

Pomorski Vjesnik broj 6 - Sindikat pomoraca Hrvatske

Pomorski Vjesnik broj 6 - Sindikat pomoraca Hrvatske

Pomorski Vjesnik broj 6 - Sindikat pomoraca Hrvatske

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

10<br />

br. 66 • svibanj 2011<br />

Posljednjih pet mjeseci<br />

SPH bilježi je povećani<br />

<strong>broj</strong> slučajeva oboljenja<br />

od malarije (šest), a<br />

čak petero oboljelih<br />

Zdravlje<br />

Malarija uzima preveliki danak<br />

<strong>pomoraca</strong> boravilo je u<br />

lukama zapadne Afrike.<br />

U svim slučajevima<br />

zabilježeno je vrlo mala<br />

ili nikakva informiranost<br />

o malariji, a u<br />

niti jednom slučaju<br />

brodar/zapovjedništvo<br />

broda nisu provodili<br />

nikakvu profilaksu.<br />

tri slučaja je dokazano da<br />

U na brodu nije bilo nikakvih<br />

lijekova protiv malarije, u dva<br />

slučaja (jedan sa smrtnom<br />

posljedicom) je dokazano da<br />

nije postojala profilaksa, a nisu<br />

osigurana niti sredstva za zaštitu<br />

(kreme, sprejevi i sl.). U jednom<br />

slučaju na brodu nije bilo<br />

air conditiona, pa pored svih<br />

propusta, ni ta činjenica nije<br />

navela brodara/zapovjedništvo<br />

broda da se osiguraju lijekovi.<br />

-I lijekovi antimalarici i<br />

sprejevi protiv komaraca<br />

sastavni su dio brodskih<br />

apoteka i to bi morao imati<br />

svaki brod u skladu s konvencijom.<br />

To inače kontroliraju (ili<br />

bi barem morale) lučke vlasti<br />

kada dođu na brod. Svaka luka<br />

za međunarodni promet može<br />

dobiti taj status samo ako ima<br />

u tom gradu i apoteku koja<br />

ima sve lijekove s liste lijekova<br />

kojima može u svakom trenutku<br />

Foto vijest<br />

ospkrbiti brodove. Dio zemalja<br />

ima svoje liste lijekova za brodsku<br />

apoteku (poput <strong>Hrvatske</strong>,<br />

iako smatram da je hrvatska<br />

lista katastrofalna, pa sam u<br />

Ženevi radije rekao da je nemamo<br />

nego da moram objašnjavati<br />

gluposti koje se tamo nalaze),<br />

a one koje nemaju uglavnom<br />

koriste WHO listu, ističe dr. N.<br />

Nikolić.<br />

U niti jednom od zabilježenih<br />

slučajeva, pa ni članovi posade<br />

koji su pristali na razgovor,<br />

nisu nikad čuli za brzi test na<br />

malariju (časnici uključivši<br />

zapovjednika i ostali članovi<br />

posade). U jednom slučaju<br />

je zapovjednik izjavio da su<br />

naručeni lijekovi „nepotrebni<br />

i da predstavljaju nepotreban<br />

preveliki trošak“!<br />

Pomorci trebaju, kada odlaze<br />

u područja s malarijom, zahtjevati<br />

da im se omogući uzimanje<br />

tableta za zaštitu i da se osiguraju<br />

uvjeti kojima će se rizik od<br />

oboljenja svesti na najmanju<br />

moguću mjeru. Ukoliko im se<br />

ne udovolji pomorci se trebaju<br />

obratiti najbližem inspektoru<br />

ITF-a ili izravno SPH.<br />

Zaštita mora započeti prije<br />

odlaska u rizično područje<br />

preventivnim uzimanjem<br />

lijekova. Nije dovoljno samo<br />

podijeliti lijekove, već je od<br />

presudne važnosti upozoriti<br />

(na dobro vidljivom mjestu)<br />

na posljedice neuzimanja<br />

lijekova te izvršiti kontrolu u<br />

maksimalno mogućem obimu<br />

(provjera uzimanja lijekova).<br />

Pokazalo se vrlo uspješnom<br />

Za studente Pravnog fakulteta u Rijeci tradicionalno se u<br />

Središnjem uredu u Rijeci organizira dvosatno predavanje o<br />

iskustvima SPH s primjenom hrvatskih zakona. Ta su predavanja<br />

redovito vrlo dobro posjećena i prema izjavama studenata<br />

vrlo sadržajna zbog konkretnih primjera iz prakse. (dp)<br />

metodom slikovno prikazivanje<br />

posljedica malarije.<br />

Prema svjetskoj literaturi<br />

kao najčešći lijekovi za<br />

prevenciju malarije navode se:<br />

- Mefloquine (Lariam): jeftin,<br />

jednostavan za uzimanje (jedna<br />

tableta tjedno, uvijek istog dana<br />

u tjednu, lijek se uzima tjedan<br />

dana prije ulaska, za vrijeme<br />

boravka i još četiri tjedna nakon<br />

izlaska iz malaričnih krajeva).<br />

Nuspojave se javljaju u tri<br />

posto populacije, ali znaju biti<br />

dramatične- u vidu noćnih mora<br />

ili depresije (postoji rezistencija<br />

u Tajlandu i Kambodži).<br />

- Atovaquone/Proguanil<br />

(Malaron): noviji lijek protiv<br />

malarije, skup, jednostavno<br />

uzimanje (jedna tableta dnevno)<br />

za vrijeme obroka ili s mlijekom,<br />

svaki dan u isto vrijeme,<br />

započinje se jedan dan prije<br />

ulaska, cijelo vrijeme boravka<br />

i sedam dana nakon izlaska iz<br />

malaričnih krajeva. Nuspojave<br />

su rijetke i manje dramatične<br />

nego kod prethodnog lijeka.<br />

- Doxycyclin (Vibramicin,<br />

Hiramicin): jeftin, lijek se<br />

uzima jedan dan prije ulaska,<br />

cijelo vrijeme boravka i još<br />

četiri tjedna nakon izlaska<br />

iz malaričnih krajeva (jedna<br />

tableta dnevno). Kod uzimanja<br />

potrebno je izbjegavati<br />

izloženost suncu zbog mogućeg<br />

fotodermatitisa.<br />

Za vrijeme boravka u<br />

području malarije provode se<br />

mjere zaštite od uboda komaraca:<br />

• izbjegavati boravak na<br />

otvorenom naročito između<br />

sumraka i svitanja (prilagoditi<br />

poslove na otvorenom<br />

uključujući i brodsku stražu,<br />

objaviti na vidljivim mjestima<br />

zabranu izlaska na palubu<br />

kad izlazak nije vezan za<br />

neophodne poslove i vršiti<br />

kontrolu poštivanja naredbe).<br />

• nositi odjeću svijetlih boja<br />

koja pokriva veći dio tijela<br />

(dugi rukavi, duge hlače).<br />

Naročito je važno da dobro<br />

prijanja oko vrata, ručnih<br />

zglobova i gležnjeva i da nije<br />

pretanka (pomažu samoljepljive<br />

trake koje se koriste<br />

u brijačnicama ili sl., a<br />

omogućavaju da se košulja ne<br />

odvaja od tijela).<br />

• osobe s malo kose ili s jako<br />

kratkom kosom moraju nositi<br />

šešir ili kapu<br />

• nepokrivene dijelove tijela<br />

potrebno je premazati/nasprejati<br />

sredstvom protiv komaraca<br />

(zavisno od sredstva i njegovog<br />

trajanja- vidi preporuku<br />

na sredstvu- ponavljati<br />

premazivanje/sprejanje što<br />

je češće moguće, ali najmanje<br />

kao u preporuci). Preporuča se<br />

uzimanje sredstava koja sadrže<br />

kemikaliju DEET (diethyltoluamide).<br />

• sredstvo protiv komaraca<br />

dobro je nanijeti i na odjeću,<br />

a posebno na mjestima na<br />

kojima se može odjeća odvojiti<br />

od tijela (rukav,nogavice, vrat/<br />

kragna). Najefikasnije se pokazalo<br />

sredstvo Permethrin, kojeg<br />

koristi i vojska za uniforme.<br />

• spavati u prostorijama koje<br />

imaju air condition koji mora<br />

raditi konstantno punom<br />

jačinom s time da treba voditi<br />

računa da razlika temperature<br />

ne bude prevelika u odnosu<br />

prema okolini.<br />

• prostorije za boravljenje<br />

moraju biti stalno zatvorene<br />

i u njima se moraju koristiti<br />

sprejevi protiv komaraca.<br />

Svaka temperatura u tropima<br />

se smatra malarijom<br />

dok se ne dokaže suprotno!<br />

Antimalarični lijekovi ne<br />

osiguravaju stopostotnu zaštitu.<br />

Ukoliko pomorac koji je pod<br />

profilaksom oboli od malarije<br />

simptomi su nespecifični: niska<br />

temperatura, osjećaj hladnoće,<br />

slabost, glavobolja, bolovi<br />

mišića, tegobe slične simptomima<br />

influence (prehlade).<br />

Zbog toga je potrebno pri takvim<br />

simptomima uvijek konzultirati<br />

liječnika uz nužno navođenje da<br />

je brod u ili je bio u području<br />

malarije te da je vršena profilaksa<br />

i s kojim lijekovima (Radiomedical<br />

advice).<br />

Brodovi na rutama u<br />

malaričnim područjima trebaju<br />

(moraju) imati najmanje tri<br />

dijagnostička seta za malariju –<br />

rapid test (brzi test). Način uporabe<br />

brzog testa je jednostavan, a<br />

postavljanje pravovremene dijagnoze<br />

neprocjenjivo je i liječenje<br />

može započeti odmah nakon<br />

konzultacije s liječnikom.<br />

Brodska ljekarna brodova<br />

koji su na rutama u malaričnim<br />

područjima moraju imati i<br />

potrebnu količinu lijekova za<br />

liječenje malarije. Obično: 24<br />

tableta Malarona, 40 tableta<br />

Doxycyclina i 50 tableta kinina<br />

uz upute za upotrebu.<br />

- Postoji još jedan koncept<br />

zaštite kojeg provode Danci, a<br />

postaje sve popularniji. Koristi<br />

se za brodove koji se kratko (do<br />

tri dana) zadržavaju u luci. To je<br />

tzv. stand-by-treatment: koriste<br />

se sve mjere opće zaštite te se<br />

uzima Malaron kao lijek, a ne<br />

prevencija, ističe dr. N. Nikolić.•<br />

P. Brazzoduro

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!