Pomorski Vjesnik broj 6 - Sindikat pomoraca Hrvatske
Pomorski Vjesnik broj 6 - Sindikat pomoraca Hrvatske
Pomorski Vjesnik broj 6 - Sindikat pomoraca Hrvatske
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
10<br />
br. 66 • svibanj 2011<br />
Posljednjih pet mjeseci<br />
SPH bilježi je povećani<br />
<strong>broj</strong> slučajeva oboljenja<br />
od malarije (šest), a<br />
čak petero oboljelih<br />
Zdravlje<br />
Malarija uzima preveliki danak<br />
<strong>pomoraca</strong> boravilo je u<br />
lukama zapadne Afrike.<br />
U svim slučajevima<br />
zabilježeno je vrlo mala<br />
ili nikakva informiranost<br />
o malariji, a u<br />
niti jednom slučaju<br />
brodar/zapovjedništvo<br />
broda nisu provodili<br />
nikakvu profilaksu.<br />
tri slučaja je dokazano da<br />
U na brodu nije bilo nikakvih<br />
lijekova protiv malarije, u dva<br />
slučaja (jedan sa smrtnom<br />
posljedicom) je dokazano da<br />
nije postojala profilaksa, a nisu<br />
osigurana niti sredstva za zaštitu<br />
(kreme, sprejevi i sl.). U jednom<br />
slučaju na brodu nije bilo<br />
air conditiona, pa pored svih<br />
propusta, ni ta činjenica nije<br />
navela brodara/zapovjedništvo<br />
broda da se osiguraju lijekovi.<br />
-I lijekovi antimalarici i<br />
sprejevi protiv komaraca<br />
sastavni su dio brodskih<br />
apoteka i to bi morao imati<br />
svaki brod u skladu s konvencijom.<br />
To inače kontroliraju (ili<br />
bi barem morale) lučke vlasti<br />
kada dođu na brod. Svaka luka<br />
za međunarodni promet može<br />
dobiti taj status samo ako ima<br />
u tom gradu i apoteku koja<br />
ima sve lijekove s liste lijekova<br />
kojima može u svakom trenutku<br />
Foto vijest<br />
ospkrbiti brodove. Dio zemalja<br />
ima svoje liste lijekova za brodsku<br />
apoteku (poput <strong>Hrvatske</strong>,<br />
iako smatram da je hrvatska<br />
lista katastrofalna, pa sam u<br />
Ženevi radije rekao da je nemamo<br />
nego da moram objašnjavati<br />
gluposti koje se tamo nalaze),<br />
a one koje nemaju uglavnom<br />
koriste WHO listu, ističe dr. N.<br />
Nikolić.<br />
U niti jednom od zabilježenih<br />
slučajeva, pa ni članovi posade<br />
koji su pristali na razgovor,<br />
nisu nikad čuli za brzi test na<br />
malariju (časnici uključivši<br />
zapovjednika i ostali članovi<br />
posade). U jednom slučaju<br />
je zapovjednik izjavio da su<br />
naručeni lijekovi „nepotrebni<br />
i da predstavljaju nepotreban<br />
preveliki trošak“!<br />
Pomorci trebaju, kada odlaze<br />
u područja s malarijom, zahtjevati<br />
da im se omogući uzimanje<br />
tableta za zaštitu i da se osiguraju<br />
uvjeti kojima će se rizik od<br />
oboljenja svesti na najmanju<br />
moguću mjeru. Ukoliko im se<br />
ne udovolji pomorci se trebaju<br />
obratiti najbližem inspektoru<br />
ITF-a ili izravno SPH.<br />
Zaštita mora započeti prije<br />
odlaska u rizično područje<br />
preventivnim uzimanjem<br />
lijekova. Nije dovoljno samo<br />
podijeliti lijekove, već je od<br />
presudne važnosti upozoriti<br />
(na dobro vidljivom mjestu)<br />
na posljedice neuzimanja<br />
lijekova te izvršiti kontrolu u<br />
maksimalno mogućem obimu<br />
(provjera uzimanja lijekova).<br />
Pokazalo se vrlo uspješnom<br />
Za studente Pravnog fakulteta u Rijeci tradicionalno se u<br />
Središnjem uredu u Rijeci organizira dvosatno predavanje o<br />
iskustvima SPH s primjenom hrvatskih zakona. Ta su predavanja<br />
redovito vrlo dobro posjećena i prema izjavama studenata<br />
vrlo sadržajna zbog konkretnih primjera iz prakse. (dp)<br />
metodom slikovno prikazivanje<br />
posljedica malarije.<br />
Prema svjetskoj literaturi<br />
kao najčešći lijekovi za<br />
prevenciju malarije navode se:<br />
- Mefloquine (Lariam): jeftin,<br />
jednostavan za uzimanje (jedna<br />
tableta tjedno, uvijek istog dana<br />
u tjednu, lijek se uzima tjedan<br />
dana prije ulaska, za vrijeme<br />
boravka i još četiri tjedna nakon<br />
izlaska iz malaričnih krajeva).<br />
Nuspojave se javljaju u tri<br />
posto populacije, ali znaju biti<br />
dramatične- u vidu noćnih mora<br />
ili depresije (postoji rezistencija<br />
u Tajlandu i Kambodži).<br />
- Atovaquone/Proguanil<br />
(Malaron): noviji lijek protiv<br />
malarije, skup, jednostavno<br />
uzimanje (jedna tableta dnevno)<br />
za vrijeme obroka ili s mlijekom,<br />
svaki dan u isto vrijeme,<br />
započinje se jedan dan prije<br />
ulaska, cijelo vrijeme boravka<br />
i sedam dana nakon izlaska iz<br />
malaričnih krajeva. Nuspojave<br />
su rijetke i manje dramatične<br />
nego kod prethodnog lijeka.<br />
- Doxycyclin (Vibramicin,<br />
Hiramicin): jeftin, lijek se<br />
uzima jedan dan prije ulaska,<br />
cijelo vrijeme boravka i još<br />
četiri tjedna nakon izlaska<br />
iz malaričnih krajeva (jedna<br />
tableta dnevno). Kod uzimanja<br />
potrebno je izbjegavati<br />
izloženost suncu zbog mogućeg<br />
fotodermatitisa.<br />
Za vrijeme boravka u<br />
području malarije provode se<br />
mjere zaštite od uboda komaraca:<br />
• izbjegavati boravak na<br />
otvorenom naročito između<br />
sumraka i svitanja (prilagoditi<br />
poslove na otvorenom<br />
uključujući i brodsku stražu,<br />
objaviti na vidljivim mjestima<br />
zabranu izlaska na palubu<br />
kad izlazak nije vezan za<br />
neophodne poslove i vršiti<br />
kontrolu poštivanja naredbe).<br />
• nositi odjeću svijetlih boja<br />
koja pokriva veći dio tijela<br />
(dugi rukavi, duge hlače).<br />
Naročito je važno da dobro<br />
prijanja oko vrata, ručnih<br />
zglobova i gležnjeva i da nije<br />
pretanka (pomažu samoljepljive<br />
trake koje se koriste<br />
u brijačnicama ili sl., a<br />
omogućavaju da se košulja ne<br />
odvaja od tijela).<br />
• osobe s malo kose ili s jako<br />
kratkom kosom moraju nositi<br />
šešir ili kapu<br />
• nepokrivene dijelove tijela<br />
potrebno je premazati/nasprejati<br />
sredstvom protiv komaraca<br />
(zavisno od sredstva i njegovog<br />
trajanja- vidi preporuku<br />
na sredstvu- ponavljati<br />
premazivanje/sprejanje što<br />
je češće moguće, ali najmanje<br />
kao u preporuci). Preporuča se<br />
uzimanje sredstava koja sadrže<br />
kemikaliju DEET (diethyltoluamide).<br />
• sredstvo protiv komaraca<br />
dobro je nanijeti i na odjeću,<br />
a posebno na mjestima na<br />
kojima se može odjeća odvojiti<br />
od tijela (rukav,nogavice, vrat/<br />
kragna). Najefikasnije se pokazalo<br />
sredstvo Permethrin, kojeg<br />
koristi i vojska za uniforme.<br />
• spavati u prostorijama koje<br />
imaju air condition koji mora<br />
raditi konstantno punom<br />
jačinom s time da treba voditi<br />
računa da razlika temperature<br />
ne bude prevelika u odnosu<br />
prema okolini.<br />
• prostorije za boravljenje<br />
moraju biti stalno zatvorene<br />
i u njima se moraju koristiti<br />
sprejevi protiv komaraca.<br />
Svaka temperatura u tropima<br />
se smatra malarijom<br />
dok se ne dokaže suprotno!<br />
Antimalarični lijekovi ne<br />
osiguravaju stopostotnu zaštitu.<br />
Ukoliko pomorac koji je pod<br />
profilaksom oboli od malarije<br />
simptomi su nespecifični: niska<br />
temperatura, osjećaj hladnoće,<br />
slabost, glavobolja, bolovi<br />
mišića, tegobe slične simptomima<br />
influence (prehlade).<br />
Zbog toga je potrebno pri takvim<br />
simptomima uvijek konzultirati<br />
liječnika uz nužno navođenje da<br />
je brod u ili je bio u području<br />
malarije te da je vršena profilaksa<br />
i s kojim lijekovima (Radiomedical<br />
advice).<br />
Brodovi na rutama u<br />
malaričnim područjima trebaju<br />
(moraju) imati najmanje tri<br />
dijagnostička seta za malariju –<br />
rapid test (brzi test). Način uporabe<br />
brzog testa je jednostavan, a<br />
postavljanje pravovremene dijagnoze<br />
neprocjenjivo je i liječenje<br />
može započeti odmah nakon<br />
konzultacije s liječnikom.<br />
Brodska ljekarna brodova<br />
koji su na rutama u malaričnim<br />
područjima moraju imati i<br />
potrebnu količinu lijekova za<br />
liječenje malarije. Obično: 24<br />
tableta Malarona, 40 tableta<br />
Doxycyclina i 50 tableta kinina<br />
uz upute za upotrebu.<br />
- Postoji još jedan koncept<br />
zaštite kojeg provode Danci, a<br />
postaje sve popularniji. Koristi<br />
se za brodove koji se kratko (do<br />
tri dana) zadržavaju u luci. To je<br />
tzv. stand-by-treatment: koriste<br />
se sve mjere opće zaštite te se<br />
uzima Malaron kao lijek, a ne<br />
prevencija, ističe dr. N. Nikolić.•<br />
P. Brazzoduro