wniosek o przyznanie stypendium szkolnego - Bestwina, UrzÄ d Gminy
wniosek o przyznanie stypendium szkolnego - Bestwina, UrzÄ d Gminy
wniosek o przyznanie stypendium szkolnego - Bestwina, UrzÄ d Gminy
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
całkowity lub częściowy zwrot kosztów o charakterze edukacyjnym, w tym w szczególności zakupu<br />
podręczników, biletów miesięcznych na dojazd na zajęcia edukacyjne, zakup pomocy i przyborów<br />
szkolnych,<br />
wypłata <strong>stypendium</strong> w formie gotówkowej (poniŜej naleŜy uzasadnić tą formę <strong>stypendium</strong>)<br />
7. Krótkie uzasadnienie przyznania <strong>stypendium</strong> w formie finansowej w sytuacjach, o których<br />
mowa w art. 90d ust 5 ustawy o systemie oświaty (Dz.U.z 2004 roku nr 256, poz. 2572 z późn.zm.)<br />
data, podpis rodzica / opiekuna<br />
II. OŚWIADCZENIE O SYTUACJI RODZINNEJ I MATERIALNEJ UCZNIA – WYPEŁNIA RODZIC, OPIEKUN<br />
8. Oświadczam, Ŝe moja rodzina składa się z niŜej wymienionych osób, pozostających we<br />
wspólnym gospodarstwie domowym.<br />
Lp.<br />
Nazwisko i imię<br />
Data<br />
urodzenia<br />
PESEL<br />
NIP<br />
Stopień<br />
pokrewieństwa<br />
Miejsce<br />
pracy - nauki<br />
8a. Dochody gospodarstwa domowego (dochód oblicza się w sposób wskazany w ustawie o pomocy społecznej – patrz<br />
objaśnienia)<br />
(podawane w rubryce 3. kwoty naleŜy udokumentować stosownymi zaświadczeniami)<br />
Rodzaj źródła<br />
Umowa o pracę, umowa zlecenia, umowa<br />
o dzieło<br />
(zaświadczenie od pracodawcy)<br />
Nazwisko i imię osoby uzyskującej dochód<br />
Wysokość dochodu<br />
(netto za ostatni miesiąc)<br />
1 2 3
Change language