Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven České republiky

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR leden 2013
Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2
V06XX p.o. 107-06 definované směsi esenciálních aminokyselin pro děti do 1 roku s poruchou metabolismu cyklu močoviny (práškové formy na
obsah aminokyselin)
0033679 UCD ANAMIX INFANT POR PLV SOL 1X400GM Z
S J4 P 540,26 591,62 51,36 0,00 126,06
V06XX p.o. 107-07 definované směsi esenciálních aminokyselin pro děti nad 1 rok s poruchou metabolismu cyklu močoviny (práškové formy na
obsah aminokyselin)
0033155 E-AM 2 POR SOL 1X400GM A
S J4 6 194,69 6 796,86 602,17 0,00 1 050,66
0033156 E-AM 3 POR SOL 1X400GM A
S J4 6 194,69 7 288,81 1 094,12 0,00 1 050,66
V06XX p.o. 107-08 definované směsi aminokyselin bez isoleucinu, leucinu a valinu se sacharidy a tuky pro děti do 1 roku - kompletní kojenecká
výživa (práškové formy na obsah aminokyselin)
0033522 MSUD ANAMIX INFANT POR PLV SOL 1X400G A
S J4 P 816,47 1 532,16 715,69 0,00 229,05
V06XX p.o. 107-10 definované směsi aminokyselin bez isoleucinu, leucinu a valinu pro pacienty nad 1 rok (práškové formy na obsah
aminokyselin)
0033159 ILV-AM 3 POR SOL 1X400GM A
S J4 5 477,81 6 292,27 814,46 0,00 883,52
V06XX p.o. 107-12 definované směsi aminokyselin bez isoleucinu, methioninu, threoninu a valinu pro děti s metylmalonovou a propionovou
acidémií nad 1 rok (práškové formy na obsah aminokyselin)
0033161 IMTV-AM 2 POR SOL 1X400GM A
S J4 P 5 477,83 6 292,27 814,44 0,00 883,52
V06XX p.o. 107-14 definované směsi aminokyselin bez leucinu pro děti nad 1 rok (práškové formy na obsah aminokyselin)
0033165 LEU-AM 3 POR SOL 1X400GM A
S J4 5 815,05 6 669,85 854,80 0,00 937,91
V06XX p.o. 107-16 definované směsi aminokyselin bez lysinu a se sníženým množstvím tryptofanu pro děti s glutarovou acidémií nad 1 rok
(práškové formy na obsah aminokyselin)
0033167 LT-AM 2 POR SOL 1X400GM A
S J4 P 6 249,07 7 004,37 755,30 0,00 1 007,91
V06XX p.o. 107-18 definované směsi aminokyselin bez methioninu obohacené L-cystinem pro děti s homocystinurií nad 1 roku (práškové formy
na obsah aminokyselin)
0033170 M-AM 3 POR SOL 1X400GM A
S J4 P 5 475,06 6 290,70 815,64 0,00 883,07
0033177 MILUPA HOM 2 POR SOL 1X500GM A
S J4 P 6 075,55 7 288,81 1 213,26 0,00 883,07
V06XX p.o. 107-21 definované směsi aminokyselin bez tyrosinu a fenylalaninu pro děti nad 1 rok (práškové formy na obsah aminokyselin)
0033188 MILUPA TYR 2 POR SOL 1X500GM A
S J4 P 4 850,70 4 850,70 0,00 0,00 769,95
V06XX p.o. 107-90 výživy pro dědičné poruchy metabolismu ostatní - nezařazené do referenční skupiny
0033216 MCT-OIL POR OIL 1X500ML A
L J4 863,65 863,65 0,00 0,00 1,73
0033655 L-VALIN PLV SOL 60X2.5GM Z
S J4 55,94 65,95 10,01 0,00 1,86
0033348 GTO - OIL POR OIL 1X500ML A
L J4 1 268,52 1 441,70 173,18 173,18 2,54
0033287 CHOLESTEROL MODULE POR SOL 1X450GM A
L J4 1 183,65 1 210,39 26,74 26,74 2,63
0033653 L-ISOLEUCIN PLV SOL 60X2.5GM Z
L J4 93,63 109,65 16,02 16,02 3,12
Vysvětlivky:
UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,
Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacienta
Úhrada
Stránka 287 z 301