Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven České republiky

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Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR leden 2013 Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2 0112185 ELIFY 150 MG POR CPS PRO AMOE CY L PSY, SEX, NEU 185,90 741,47 555,57 0,00 6,20 30X150MG 0120371 VELAXIN 150 MG POR CPS PRO AEGB H L PSY, SEX, NEU 173,51 746,23 572,72 0,00 6,20 2X14X150MG 0130178 APO-VENLAFAXIN PROLONG 150 MG POR CPS PRO AATX NL L PSY, SEX, NEU 185,90 805,61 619,71 0,00 6,20 30X150MG 0040454 ARGOFAN 150 SR POR TBL PRO 30X150MG AZEH SK L PSY, SEX, NEU 185,90 809,88 623,98 0,00 6,20 0169115 EFECTIN ER 150 MG POR CPS RDR APFX CZ L PSY, SEX, NEU 173,51 1 265,00 1 091,49 0,00 6,20 28X150MG I 0053782 EFECTIN ER 150 MG POR CPS RDR APFX CZ L PSY, SEX, NEU 173,51 1 265,00 1 091,49 0,00 6,20 28X150MG 0130193 APO-VENLAFAXIN PROLONG 150 MG POR CPS PRO AATX NL L PSY, SEX, NEU 619,66 2 622,54 2 002,88 0,00 6,20 100X150MG N06AX21 p.o. Duloxetin 0028389 CYMBALTA 60 MG POR CPS ETD 28X60MG AELH NL E NEU, BOL, DIA P 834,99 868,44 33,45 33,45 29,82 0025431 CYMBALTA 30 MG POR CPS ETD 7X30MG ZELH NL E NEU, BOL, DIA P 104,37 157,68 53,31 4,18 29,82 N06AX22 p.o. Agomelatin 0500578 VALDOXAN 25 MG POR TBL FLM 28X25MG ALQS F E PSY, NEU, SEX P 997,00 1 135,40 138,40 138,41 35,61 0500581 VALDOXAN 25 MG POR TBL FLM 84X25MG ALQS F E PSY, NEU, SEX P 2 990,99 3 948,95 957,96 415,22 35,61 N06BA04 p.o. Methylfenidát 0129491 CONCERTA 54 MG POR TBL PRO 30X54MG AJCG CZ L PSY P 312,75 1 801,88 1 489,13 35,82 6,95 32,10 0015622 RITALIN POR TBL NOB 30X10MG ANAI CZ L PSY P 88,10 94,73 6,63 6,63 8,81 0129489 CONCERTA 36 MG POR TBL PRO 30X36MG AJCG CZ L PSY P 264,32 1 290,67 1 026,35 23,88 8,81 40,68 0129487 CONCERTA 18 MG POR TBL PRO 30X18MG AJCG CZ L PSY P 198,21 1 118,32 920,11 11,94 13,21 61,00 N06BA07 p.o. Modafinil 0017071 VIGIL POR TBL NOB 30X100MG ACQI CZ S P 1 840,20 1 840,20 0,00 0,00 184,02 N06BA09 p.o. Atomoxetin 0023853 STRATTERA 10 MG POR CPS DUR 28X10MG AELR CZ E PSY P 2 259,20 2 813,04 553,84 92,30 571,26 0023851 STRATTERA 10 MG POR CPS DUR 7X10MG AELR CZ E PSY P 564,81 768,57 203,76 23,08 571,27 0023855 STRATTERA 18 MG POR CPS DUR 7X18MG AELR CZ E PSY P 564,82 768,57 203,75 41,54 317,37 0023858 STRATTERA 18 MG POR CPS DUR 28X18MG AELR CZ E PSY P 2 259,24 2 813,04 553,80 166,14 317,37 0023860 STRATTERA 25 MG POR CPS DUR 7X25MG AELR CZ E PSY P 564,81 768,57 203,76 57,69 228,50 0023864 STRATTERA 25 MG POR CPS DUR 28X25MG AELR CZ E PSY P 2 259,24 2 813,04 553,80 230,75 228,51 0023868 STRATTERA 40 MG POR CPS DUR 7X40MG AELR CZ E PSY P 564,79 768,57 203,78 92,30 142,81 0023870 STRATTERA 40 MG POR CPS DUR 28X40MG AELR CZ E PSY P 2 259,22 2 813,04 553,82 369,20 142,82 0023876 STRATTERA 60 MG POR CPS DUR 28X60MG AELR CZ E PSY P 2 259,23 2 813,04 553,81 553,80 95,21 Úhrada Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacienta Stránka 254 z 301
Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR leden 2013 Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2 N06DA02 p.o. Donepezil 0154025 ALZIL 5 MG, POTAHOVANÁ TABLETA POR TBL FLM 28X5MG AGMP CZ E NEU,PSY,GER P 552,35 552,35 X 0,00 0,00 39,45 0151581 DONEPEZIL ACTAVIS 5 MG POR TBL FLM 28X5MG AACK IS E NEU,PSY,GER P 552,35 552,35 0,00 0,00 39,45 0151592 DONEPEZIL ACTAVIS 5 MG POR TBL FLM 28X5MG AACK IS E NEU,PSY,GER P 552,35 552,35 0,00 0,00 39,45 0142150 DONEPEZIL MYLAN 5 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 28X5MG AGNS GB E NEU,PSY,GER P 552,35 552,35 X 0,00 0,00 39,45 TABLETY 0150371 DONEPEZIL NUCLEUS 5 MG POR TBL FLM 28X5MG ZACK IS E NEU,PSY,GER P 552,35 552,35 0,00 0,00 39,45 0169775 LANDEX RAPITAB 5 MG POR TBL DIS 28X5MG I AEGB H E NEU,PSY,GER P 552,36 856,08 303,72 0,00 39,45 0147429 ALZIL OROTAB 5 MG POR TBL DIS 30X5MG II AGMP CZ E NEU,PSY,GER P 591,80 917,31 X 325,51 0,00 39,45 0161174 YASNAL ORO TAB 5 MG POR TBL DIS 28X5MG AKRK SLO E NEU,PSY,GER P 552,36 881,95 329,59 0,00 39,45 0154557 ADONEP 5 MG POTAHOVANÉ TABLETY POR TBL FLM 28X5MG ASTD D E NEU,PSY,GER P 552,36 941,07 388,71 0,00 39,45 0131884 LANDEX 5 MG POR TBL FLM 28X5MG II AEGB H E NEU,PSY,GER P 552,36 941,07 388,71 0,00 39,45 0128040 CALOFRA 5 MG POR TBL FLM 28X5MG AVCP CZ E NEU,PSY,GER P 552,36 957,03 404,67 0,00 39,45 0147477 DONEPEZIL ACCORD 5 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 28X5MG AAHN GB E NEU,PSY,GER P 552,36 1 006,25 453,89 0,00 39,45 TABLETY 0129424 DONEPEZIL ORION 5 MG POR TBL FLM 28X5MG AORN SF E NEU,PSY,GER P 552,36 1 006,25 453,89 0,00 39,45 0180149 DONEPEZIL TEVA RAPID 5 MG POR TBL DIS 28X5MG ATPP CZ E NEU,PSY,GER P 552,36 1 006,25 453,89 0,00 39,45 0153440 DONEPEZIL BLUEFISH 5 MG POR TBL FLM 28X5MG ABUS S E NEU,PSY,GER P 552,36 1 007,31 454,95 0,00 39,45 POTAHOVANÉ TABLETY 0143737 DOSPELIN 5 MG POR TBL FLM 28X5MG AMOE CY E NEU,PSY,GER P 552,36 1 007,31 454,95 0,00 39,45 0131504 APO-DONEPEZIL 5 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 30X5MG AATX NL E NEU,PSY,GER P 591,80 1 074,91 483,11 0,00 39,45 TABLETY 0127005 PROMEMORE 5 MG POR TBL FLM 30X5MG ASVS CZ E NEU,PSY,GER P 591,80 1 074,91 483,11 0,00 39,45 0170772 ADONEP OROTAB 5 MG POR TBL DIS 28X5MG I ZSTD D E NEU,PSY,GER P 552,36 1 068,49 516,13 0,00 39,45 0170773 ADONEP OROTAB 5 MG POR TBL DIS 28X5MG II ZSTD D E NEU,PSY,GER P 552,36 1 068,49 516,13 0,00 39,45 0142180 DONPETHON 5 MG, POTAHOVANÁ POR TBL FLM 28X5MG AVIH PL E NEU,PSY,GER P 552,36 1 196,97 644,61 0,00 39,45 TABLETA 0041445 YASNAL 5 MG POR TBL FLM 28X5MG AKRK SLO E NEU,PSY,GER P 552,36 1 196,97 644,61 0,00 39,45 0108368 ARICEPT OROTAB 5 MG POR TBL DIS 28X5MG I APFX CZ E NEU,PSY,GER P 552,36 2 026,03 1 473,67 0,00 39,45 0192331 ARICEPT OROTAB 5 MG POR TBL DIS 28X5MG II ZPFX CZ E NEU,PSY,GER P 552,36 2 026,03 1 473,67 0,00 39,45 0016458 ARICEPT 5 MG POR TBL FLM 28X5MG APFX CZ E NEU,PSY,GER P 552,36 2 154,95 1 602,59 0,00 39,45 0159605 DONEPEZIL SANDOZ 5 MG DISTAB POR TBL DIS 28X5MG ADOZ CZ E NEU,PSY,GER P 655,24 655,24 0,00 0,00 46,80 0161194 DONEPEZIL KRKA 5 MG POR TBL DIS 28X5MG AKRK SLO E NEU, PSY, GER P 856,16 975,45 119,29 0,00 61,15 0161196 DONEPEZIL KRKA 5 MG POR TBL DIS 84X5MG AKRK SLO E NEU, PSY, GER P 2 568,46 3 051,24 482,78 0,00 61,15 0154010 ALZIL 10 MG, POTAHOVANÁ TABLETA POR TBL FLM 28X10MG AGMP CZ E NEU,PSY,GER P 737,02 737,02 X 0,00 0,00 26,32 0151596 DONEPEZIL ACTAVIS 10 MG POR TBL FLM 28X10MG AACK IS E NEU,PSY,GER P 737,02 737,02 0,00 0,00 26,32 0151607 DONEPEZIL ACTAVIS 10 MG POR TBL FLM 28X10MG ZACK IS E NEU,PSY,GER P 737,02 737,02 0,00 0,00 26,32 0142140 DONEPEZIL MYLAN 10 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 84X10MG AGNS GB E NEU,PSY,GER P 2 211,06 2 211,06 X 0,00 0,00 26,32 TABLETY 0142136 DONEPEZIL MYLAN 10 MG POTAHOVANÉ POR TBL FLM 28X10MG AGNS GB E NEU,PSY,GER P 737,02 737,02 X 0,00 0,00 26,32 TABLETY Úhrada Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacienta Stránka 255 z 301
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