Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven České republiky

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Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR leden 2013 Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2 0149149 ADVAGRAF 3 MG POR CPS PRO 30X3MG ZAEV NL P 5 933,81 6 067,05 133,24 0,00 329,66 0176937 LECRON 5 MG POR CPS DUR 30X5MG ZMYS F P 5 778,23 5 778,23 Y 0,00 0,00 192,61 0145039 LECRON 5 MG POR CPS DUR 30X5MG ZMYS F P 5 778,23 5 778,23 Y 0,00 0,00 192,61 0184276 TACROLIMUS MYLAN 5 MG POR CPS DUR 30X5MG ZMYS F P 5 778,23 5 778,23 Y 0,00 0,00 192,61 0145051 GECROL 5 MG POR CPS DUR 30X5MG ZHTP CZ P 6 159,86 6 159,86 0,00 0,00 205,33 0137518 TACROLIMUS SANDOZ 5 MG POR CPS DUR 30X5MG ZDOZ CZ P 6 724,99 6 724,99 X 0,00 0,00 224,17 0198852 APO-TACROLIMUS 5 MG POR CPS DUR 30X5MG ZATX NL P 8 869,95 8 869,95 0,00 0,00 295,67 0178161 TACROLIMUS ASTRON 5 MG TVRDÉ POR CPS DUR 30X5MG ZATX NL P 8 869,95 8 869,95 0,00 0,00 295,67 TOBOLKY 0057629 PROGRAF 5 MG POR CPS DUR 30X5MG AAEA CZ P 8 870,34 8 870,34 0,00 0,00 295,68 0145069 TACNI 5 MG POR CPS DUR 30X5MG ZTPP CZ P 8 870,34 8 870,34 0,00 0,00 295,68 0178165 TACROLIMUS ACCORD 5 MG POR CPS DUR 30X5MG ZAHN GB P 8 870,34 8 870,34 0,00 0,00 295,68 0029710 ADVAGRAF 5 MG POR CPS PRO 30X5MG AAEV NL P 9 889,70 10 740,70 851,00 0,00 329,66 L04AX01 p.o. Azathioprin 0164998 IMURAN 25 MG POR TBL FLM 100X25MG AAQD IRL 328,37 387,36 58,99 0,00 19,70 0172001 IMURAN 25 MG POR TBL FLM 100X25MG AAQD IRL 328,37 387,36 58,99 0,00 19,70 0049023 IMURAN 25 MG POR TBL FLM 100X25MG AAQD IRL 328,37 387,36 58,99 0,00 19,70 0023322 AZAPRINE 25 MG POR TBL FLM 100X25MG ATCO CZ 354,30 354,30 X 0,00 0,00 21,26 0023323 AZAPRINE 50 MG POR TBL FLM 100X50MG ATCO CZ 473,33 473,34 X 0,01 0,00 14,20 0165000 IMURAN 50 MG POR TBL FLM 100X50MG AAQD IRL 473,33 557,83 84,50 0,00 14,20 0014318 IMURAN 50 MG POR TBL FLM 100X50MG AAQD IRL 473,33 557,83 84,50 0,00 14,20 0049024 IMURAN 50 MG POR TBL FLM 100X50MG AAQD IRL 473,33 557,83 84,50 0,00 14,20 0164999 IMURAN 50 MG POR TBL FLM 100X50MG AAQD IRL 473,33 557,83 84,50 0,00 14,20 L04AX03 p.o. Methotrexát (pouze perorální) 0118779 TREXAN 2,5 MG POR TBL NOB AORN SF E REV, DER 186,52 186,52 0,00 0,00 2,13 100X2.5MG 0157119 METHOTREXAT EBEWE 2,5 MG TABLETY POR TBL NOB 50X2.5MG AEBP A E ONK, HEM, REV, 170,28 170,28 0,00 0,00 3,89 DER, GYN 0184701 METHOTREXAT EBEWE 2,5 MG TABLETY POR TBL NOB 50X2.5MG ZEBP A E ONK, HEM, REV, 170,28 170,28 0,00 0,00 3,89 DER, GYN 0118778 TREXAN 2,5 MG POR TBL NOB 30X2.5MG AORN SF E REV, DER 129,19 129,19 0,00 0,00 4,92 0157121 METHOTREXAT EBEWE 5 MG TABLETY POR TBL NOB 50X5MG AEBP A E ONK, HEM, REV, DER, GYN 0157123 METHOTREXAT EBEWE 10 MG TABLETY POR TBL NOB 50X10MG AEBP A E ONK, HEM, REV, DER, GYN A Úhrada 329,53 329,53 0,00 0,00 3,77 362,42 362,42 0,00 0,00 2,07 0118793 TREXAN 10 MG POR TBL NOB 100X10MG ORN SF E REV, DER 1 439,69 1 439,69 0,00 0,00 4,11 Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacienta Stránka 186 z 301
Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR leden 2013 Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2 L04AX04 p.o. Lenalidomid 0028936 REVLIMID 5 MG POR CPS DUR 21X5MG ZCEW GB S P 126 862,60 153 456,65 26 594,05 0,00 6 041,08 0028937 REVLIMID 10 MG POR CPS DUR 21X10MG ZCEW GB S P 134 273,83 173 972,68 39 698,85 0,00 6 393,99 0028938 REVLIMID 15 MG POR CPS DUR 21X15MG ZCEW GB S P 140 943,93 183 083,26 42 139,33 0,00 6 711,62 0028939 REVLIMID 25 MG POR CPS DUR 21X25MG ACEW GB S P 153 165,48 157 075,40 3 909,92 0,00 5 455,60 M01AB01 p.rect. Indometacin 0093723 INDOMETACIN 50 BERLIN-CHEMIE RCT SUP 10X50MG ABCE D 31,84 56,56 24,72 16,14 6,37 0093724 INDOMETACIN 100 BERLIN-CHEMIE RCT SUP 10X100MG ABCE D 63,67 95,95 Y 32,28 32,28 6,37 M01AB05 p.o. Diklofenak 0075604 DICLOFENAC AL 25 POR TBL FLM 50X25MG AAYL D 47,10 65,18 18,08 4,18 3,77 0075605 DICLOFENAC AL 25 POR TBL FLM 100X25MG AAYL D 94,20 123,72 29,52 8,36 3,77 0107918 APO-DICLO 50 MG POR TBL ENT 100X50MG AATX NL 177,06 219,33 42,27 16,72 3,54 0067541 ALMIRAL 50 POR TBL ENT 20X50MG AMOE CY 37,68 41,03 3,35 3,34 3,77 0021717 VERAL 50 MG POR TBL ENT 20X50MG AHPE CZ 37,68 54,81 17,13 3,34 3,77 0059137 MYOGIT 50 POR TBL ENT 20X50MG APFL D 37,68 56,51 18,83 3,34 3,77 0089024 DICLOFENAC AL 50 POR TBL FLM 20X50MG AAYL D 37,68 63,38 25,70 3,34 3,77 0097599 DICLOREUM 50 POR TBL ENT 30X50MG AASW I 56,52 85,79 29,27 5,02 3,77 0032612 MONOFLAM 50 MG POR TBL ENT 20X50MG AWIA D 37,68 69,48 31,80 3,34 3,77 0021726 VERAL 50 MG POR TBL ENT 50X50MG AHPE CZ 94,20 135,63 41,43 8,36 3,77 0015542 OLFEN-50 POR TBL ENT 20X50MG AMFS P 37,68 80,51 42,83 3,34 3,77 0089025 DICLOFENAC AL 50 POR TBL FLM 50X50MG AAYL D 94,20 143,32 49,12 8,36 3,77 0016032 VOLTAREN RAPID 50 MG TABLETY POR TBL OBD 10X50MG ANAI CZ 18,84 74,06 55,22 1,67 3,77 0058425 DOLMINA 50 POR TBL FLM 30X50MG AZNP CZ 56,52 122,98 66,46 5,02 3,77 0032614 MONOFLAM 50 MG POR TBL ENT 50X50MG AWIA D 94,20 173,70 79,50 8,36 3,77 0014827 FLECTOR EP RAPID 50 MG POR GRA 10X50MG-SÁČ AIBB SK 18,84 106,71 87,87 1,67 3,77 0089026 DICLOFENAC AL 50 POR TBL FLM 100X50MG AAYL D 188,41 278,80 90,39 16,72 3,77 0016031 VOLTAREN 50 POR TBL ENT 20X50MG ANAI CZ 37,68 134,19 96,51 3,34 3,77 0014828 FLECTOR EP RAPID 50 MG POR GRA 20X50MG-SÁČ AIBB SK 37,68 199,79 162,11 3,34 3,77 0021728 VERAL 75 RETARD POR TBL RET 20X75MG AHPE CZ 56,52 81,19 24,67 5,02 3,77 0119672 DICLOFENAC DUO PHARMASWISS 75 MG POR CPS RDR 30X75MG APVP CZ 84,78 157,55 72,77 7,53 3,77 0125121 APO-DICLO SR 100 POR TBL RET 30X100MG AATX NL 106,49 130,31 23,82 10,03 3,55 0125122 APO-DICLO SR 100 POR TBL RET AATX NL 354,98 433,66 78,68 33,45 3,55 100X100MG 0097596 DICLOREUM RETARD POR TBL PRO 20X100MG AASW I 75,36 114,55 39,19 6,69 3,77 0075631 DICLOFENAC AL RETARD POR TBL RET 20X100MG AAYL D 75,36 119,17 43,81 6,69 3,77 Úhrada Vysvětlivky: UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena, Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacienta Stránka 187 z 301
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