Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven České republiky

Informační číselník Svazu zdravotních pojišťoven ČR leden 2013
Kód Název Doplněk názvu DRZ ZEM LIM1 OME1 IND1 UHR1 MFC DNC Doplatek ZAP1 EKV1 EKV2
G03BA03 parent. Testosteron
0000373 AGOVIRIN DEPOT INJ SUS 5X2ML/50MG ABTA SK L END,ONK,GYN,
SEX,URN
0092181 SUSTANON 250 INJ SOL 1X1ML/250MG AORG NL L END,ONK,GYN,
SEX,URN
0187606 SUSTANON 250 INJ SOL 1X1ML/250MG ZORG NL L END,ONK,GYN,
SEX,URN
0019373 NEBIDO INJ SOL 1X4ML ABZB D L END,ONK,GYN,
SEX,URN
Úhrada
125,89 126,13 0,24 0,00 9,06
126,23 188,98 62,75 62,75 9,08
126,23 188,98 62,75 62,75 9,08
504,54 2 984,68 2 480,14 250,80 9,08
G03CA03 p.o. Estradiol
0032810 ESTRIMAX POR TBL FLM (3X28) AGDB H E END,GYN P 456,02 510,90 54,88 54,88 5,43
X2MG
0096491 ESTROFEM 2 MG POR TBL FLM 28X2MG ANOO DK E END,GYN P 152,00 259,53 107,53 18,29 5,43
0053797 ESTROFEM 1 MG POR TBL FLM 28X1MG ANOO DK E END,GYN P 96,91 259,44 162,53 9,15 6,92
0053798 ESTROFEM 1 MG POR TBL FLM (3X28) ANOO DK E END,GYN P 342,02 497,68 155,66 27,44 8,14
X1MG
G03CA03 parent. Estradiol
0000529 NEOFOLLIN INJ SOL 5X1ML/5MG ABTA SK 65,42 66,61 1,19 1,19 2,62
0000365 AGOFOLLIN DEPOT INJ SUS 1X2ML/10MG I ABTA SK 46,79 48,57 1,78 1,59 4,68
0045094 RISELLE 25 MG IMPLANTÁT SDR IMP 1X25MG AORG NL P 954,29 1 261,83 307,54 23,78 954,29
G03CA03 transd. Estradiol
0016941 DERMESTRIL 25 DRM EMP TDR 8X2MG ARTM I P 129,20 204,18 74,98 0,15 2,31
0015357 SYSTEN 25 DRM EMP TDR 8X1.6MG AJCG CZ P 129,20 207,97 78,77 0,15 2,31
0047045 ESTRAHEXAL 25 DRM EMP TDR 6X2MG AHHO D P 96,65 169,15 72,50 0,11 4,60
0057472 DERMESTRIL-SEPTEM 25 DRM EMP TDR 4X2.5MG ARTM I P 129,20 204,18 74,98 0,15 4,61
0011701 ESTRAPATCH 40 MCG/24 HODIN DRM EMP TDR 4X40MCG APFB F P 124,05 124,29 0,24 0,24 4,43
0015356 SYSTEN 50 DRM EMP TDR 8X3.2MG AJCG CZ P 154,47 257,59 103,12 0,30 2,76
0016942 DERMESTRIL 50 DRM EMP TDR 8X4MG ARTM I P 154,47 320,75 166,28 0,30 2,76
0047048 ESTRAHEXAL 50 DRM EMP TDR 6X4MG AHHO D P 115,85 191,23 75,38 0,22 5,52
0057358 CLIMARA 50 DRM EMP TDR 4X3.9MG ABZB D P 154,47 259,57 105,10 0,30 5,52
0057473 DERMESTRIL-SEPTEM 50 DRM EMP TDR 4X5MG ARTM I P 154,47 320,75 166,28 0,30 5,52
0011703 ESTRAPATCH 60 MCG/24 HODIN DRM EMP TDR 4X60MCG APFB F P 154,47 182,88 28,41 0,36 5,52
0044711 DIVIGEL 0,1% DRM GEL 28X0.5GM AORN SF P 51,48 106,50 55,02 0,15 5,52
0076922 OESTROGEL DRM GEL 1X80GM ALSB F P 176,54 274,56 98,02 0,51 5,52
0044709 DIVIGEL 0,1% DRM GEL 28X1GM AORN SF P 102,97 157,33 54,36 0,30 5,52
Vysvětlivky:
UHR1 – úhrada, MFC – konečná cena, Doplatek – maximální doplatek, ZAP1 – započitatelný doplatek, DNC – dohodnutá nejvyšší cena,
Úhrada EKV1, EKV2 – vypočtená úhrada za 1 ODTD nebo 1 DDD, k datu sestavení číselníku neúčtovaný LP pojišťovnám, LP bez doplatku pacienta
Stránka 113 z 301