1898. godina

158 Liečnički Viestriik 1898. Br. 5.
Neosjetljivost se ovdje očito već vrlo rano pojavlj uje, što je donekle blagodat
·
za nebogoga bolest11ika.
Histoložko-bakterioskopsko izpitalo se je pet puta stražnju stienu ždriela
i dva puta resicu. Alkoholične preparata, ti celloidinu otvrdjene, mikrotomom ·
rezane bojadisasmo ili po Zi el Neelsenli, ili po Baumgartenu, ili pako
po Gr a m u i pregledavasmo ih najprije malenim povećanjem, a stop n· onda
s uljenom immerzijom. Primjetiti 'nam valja, da se stariji alkoholični rezi
u obće teže bojadišu i da gub .· boju •'već iza vrlo kratkoga doba, sto otežčava
.
.
; ' · ·
dokaz bacili a.
S tr a ž n j a s t i e ii a Ž d ' r i e l a. . Tj enica se u pojedinih slučajevih
različito . vlada ; ili je sasma' norina;lna, te imade dugačke široke čepi će, ili je
rareficirana čudnim i. manji mi . ili većimi gniezdi infiltracije, koja su napunjena
bacili!, ili manjka sastna.' Infiltracijona gniezda nalaze se obično sasma osamljena
sried ina;če normalne tjeiiice. Jednom opaziše, kako infiltrat iz dubine u tj enicu
prodire, te izgledahu pojedine naslage stanica koso razširene.
Rubovi tj enice, koji graniče s nestatci, nepravilni su i kao razderani.
Sluznica je većinom u cieloj širini zapremljena infiltratom, koji sastoji od
gustih, malih, okruglih · stanica, koje u starijih slučaje vih pokazuju jasno prelaz
k spojnom tkivu ; najgušći je oko krvnih cievi, koje imadu sve stieiie skroz
odebljane. Oievi su kadkada krvi prepunjene, nekoje su začepljene (thrombozirane),
nekoje su dapače organizovanim tkivom zapremljene. U pojedinih slučajavih
nalazimo ne samo u omekšanom endothelu, nego i u začepku (thrombus)
bacille prokaze. Jednom konstatovah izljev krvi u sluznicu i popucane cievi.
Mezgovnice bijahu doduše razširene, nu inače skoro nepromienjene, jednom
'Jijahu njihove stiene bacilli prenapunjene,
· Infiltrat zasiže dapače i tkaninu sluzavka, pače i mišičje, gdje izpunja
'medjutak.
Množ1na bacilla vrlo je raznolika, nu obično je .velika. Bacilli su ili osam
ljeni ' ili u skupinah, izvan ili unutar stani0a infiltracije. I u gniezdih infiltracije
u tj enici imade bacili a. Karakteristične V i r e h o wo v e stanice pro kaze nalazimo
u različitom broju, liku i veličini. Obično ih je mnogo, sve pokazuju svjetli
prostor, vacuole i sve možemo . obojiti bojom, kojom bakterije · bojadišemo.
Uspije li obojenje, vidimo, da su u njih bacilli nagomilani. .
Re s i e a se · u histoložko-bakterioskopskom obziru skoro u ničem ne liši
od stiene ždriela, bilo bi dakle suvišno iztraživanja na njoj ponovno navadjati.
(Svr§it će se.)
Antointoxicatio intestinalis.
Priobćuje dr. M. Kasu'mović. obćinski liečnik u Zapre§iću*.)
Il· S., 43 god. stara, lugarova žena, tuži se na silnu glJ!,vobolj n; vrtoglavicu i smetenost.
Anamneza: Iz djetinjstva se ne sjeća ništa. Boluje već dugo vremena od nekakve
cbroničke pogrješke na maternici, od čegll. se je već liečila u Zagrebu i oft čega se još
uviek i kod· kuće lieči, uzimajući na sjedeći tople kupelji i izštrcavajući si rodnicu nekakvim
crnim specialitetom.
· ·
*) Predavao na skupštini sbora liečika· dn 28. veljače 1898.
Br. 5. -----'----
Liečnički . Viestnlk 1898. 159
···-----·-··-·· Danas u jutro pwbudila se je s težkom glavom. Kad je ust!1,la, spopala ju oma·
glica, ali se je . brzo oporavila tako, da nije ni kazala svomu mužu da je bolestna, nego mu
je po običaj u skuhala ručak, da ide u šumu. Ali · glavobolja je do podne ojačala i nekako
joj je čudno postalo u glavi. Ćini joj se veća no obično. Sva je. sinetea. Od' v·rtogl!l-vice
morala leći u krevet. Od neobične smetenosti "mora .
se siliti, ka9 mi govori,· da ne reče
§to bedasta". . , .
Jučer je još bila zdrava, najzdravija. Imala je tek, nije nigdje nikakve boli osjećala,
· · ·
samo već tri dana nije išla zarad sebe:
Vrieme joj je u zadnje godine nepravilno. Misli, da će doskora sasvim izostati. Ćesto
je imala s vremenom ·boli u maternici to, misli, da je u savezu sa njezinom pogrješkom
na maternici i što joj je i njezin liečnik u Zagrebu kazao. Pijanica nije. Lues nije imala.
Sta'tus praesens od 24/11. 1897. Jaka, dobro ugojena ženska, nešto blieda. Bilo
pmvilno, maleno, 75. Toplina tiela - poslije podne mjerena ...,. 36°, dakle nešto snižena.
Kosa malo
prosieda, ali ne boluje od habituelne glavobolje, niti od migraene. Z j eni e e
s ti s n u t e. Oči imaju neki osobiti, nemirni, bludeći pogled. Izraz lica bolan, zaplašen, ne·
igurnn. Jezik debelo pokrit bielim.
Pluća, srdce normalno. Trbuh nešto naduven, u okolini pupka nešto osjetljiv, inače
Sl'!lgdje mekan. Pritisak u dubinu povrh symphyze znatno boli. Exploratio per vaginam
pokazuje metritis chronica (velik osjetljiv uterus) i retroflexio uteri inflammatoria, Mokraća
nije sačuvana, ali bolestnica navadja, da je već nekoliko dana "gusta" i ostavlja talog.
Diagnoza: Cephalea ex obstipatione a.Ivi. Ordinatio: Calomelanos lev. Pulv.
Radi cis rhei aa 0·5 div. in dos. III., još večeras ·uzeti. ·
Status praesens 25/11. 189'(. Stanje bolestnice sasvim promienjeno. Sasvim je
smetena, somnolentna, težko odgovara i onda nesuvislo, naopako. Muž joj pri povi eda stanje
od jučer na večer i noćas. "Došao je na večer kući i prepao se. Na§ao . ženu težko bolestnu.
Liek je uzela, ali već prvu porciju odmah izbljuvala. Nije uma išlo od nje. Već
sinoć bila je smetena. Govorila mn kao luda. Ali tekar noćas l Bila je sasvim luda, uzrujana.
Vidila je vragove, branila se od njih. Ustajala s kreveta. Bio je otišao van, .
da probudi
djevojku. Kad se vratio, našao ženu, gdje kao bez duše, kao mjesečnjak hoda po
sobi i nešto sobom mrmlja. Kad joj je rekao, neka ide leći u krevet, legla se je na tla i
morao ju je odnieti na krevet. Misli, da je to .typhus", \jer je vidio da bolestnici u typhu
tako rade. Od jutra je mirnija, postaje pospana, ori misli, da je to lo§ znak i boji se, da
·
će mu žena umrieti".
Za to vrieme bolestnica neinteresovana ne slua pripoviedanje. Leži mirno, oči su
joj zatvorene. Lagano diše. Više put zastenje. Izazvana povici i drmanjem, otvori oči. Blu·
dećim pogledom gle d a oko sebe. Nigdje joj se oči ne ustavljju. Ništa joj interesa ne pobudjuje.
Na jednom hoće ustati iz kreveta. Na upit, kuda će, ne odgovara, zatvori oči i
umiri se. Upitana ne prepoznaje okoline. Ne sjeća se, da sam bio jučer kod nj e, da me je
zvala. "Nije me nigda vidjela". Ne zna što je noćas radila. Muža, što stoji na podnožju
kreveta, prepoznaje "ali se je promienio, sasvim je crven j kao da go_i j izgorjet će". Ćim
se bolestnica sama sebi prepusti, to odmah zatvori oči. Ne sluša ni kada. se o njoj
govori.
D i ag n o za: Autointoxicatio intes tinalis. Or di n a ti o: Infus. fol. Sen nae 12 : 120.
Ako bi to izbljuvala klysma od: Infus fol. Sennae 15 : 150 + 500 Aq; font. call. Na večer
B tanje se- nije mnogo promienilo. Somnolentnost traje. Bolestnica je · bila do sada četiri
put zarad sebe. Prvi put po krevetu.
Status 26/11. Bolestnica je pri sebi. Orientirana je i prijazna.
Samo ima protisli
u glavi. PosveQ:ašnja amnezija za sve, to se je s .njom sbilo .. od večera 24/11. do 25/11.
Or dinatio: Aq. salis amari, kroz neko vriElme uzimati.
U ovoj vrlo zanimivoj slici dadu se lasno opaziti tri skupine, tri ta.ze
bolesti. Pr o dr o m or u m : glavobolja, smeenost ; ex e i ta t i o : halucinacije,
delirija, nemir, nagon za gibanjem ; p ar a l y s is: apatija, sollinolentnost. Koga
ne sj eća ovaj uzsljedak i razporedjaj symptoma na otrovanja s alkoholičri.imi i
alkaloidnimi otrovi Ovdje je jednostavnom mehaničkom laxacijom iz crieva
·