Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
.154<br />
' •. : .<br />
t.iednički Viestnik <strong>1898.</strong><br />
Br. 5 . . Ltečnički Viestnik <strong>1898.</strong> 155<br />
Opi sj· kako ga podaje L e l o ir . (12) o proka.zi u utlini ustiju i ždriela,<br />
naliči u mnogqm jur navedenom: Nu pošto imade ipak gdješto nova, budi mi<br />
dozvoljeno, da ga· ovdje doslovce saobćim : "Sur la muqueuse des levres, du<br />
palais, des joues, du voile du palais les tubercules peuvent se presenter, soit<br />
isoles et dissemines, sous !'aspect des. papu les plus ou moins saillantes, sou ven t<br />
pl;ttes, · Ienticulaires, parfois plus grosses . et du volume d'une noisette, parfois<br />
plus petites. On en trouve aussi _ sur. la luette et les amygdales. Elles sont<br />
assz souvent molles, roses, rouge pales; livides, violacees, parfois au contraire.<br />
pales, blafarqes: grisatres ou opalines com me certaines plaques muqueuses.<br />
D'ordinaire lisses, elles peuvent a:u contraire etre legerement vgetantes. Sous<br />
cet aspect elles presentent souvent la plus grande ressemblance avec les<br />
diverses varietes de syphilomes buccaux (plaques muqueuses vulgaires, (!palines,<br />
vegetantes, gommes syphilitiques). Ou au contraire elles rappellent plutot le<br />
lupus vulgaire.<br />
J'ai vu parfois ces lesions representees uniquement au debut par quelques<br />
ti.ehes argentees ou opalines peu ou a peine saillantes, comme si on avait<br />
legerement toucM la muqueuse avec un cra.yon de nitrate d' argent, et rappellant<br />
les plaques des fumeurs, certains plaques syphilitiques argentees etc. Dans d'atitres<br />
eas, j'ai vu une plaque large, mamelonne, a granulations livides, lobuh3e,<br />
grisatre, rappellant certains lupus en nappe de ces regions, couvrir une partie de<br />
gencives ou des levres, soit une partie t meme la totalite de la volite palatine<br />
et du voile du palais.<br />
· Sur la parois posterieure du pharynx, qui est en general seche, luisante<br />
et couverte de muscosites desechees venant de l' arriere-cavite des fosses nasales<br />
on put 'observer des Iesions analoguēs. La I!luqueuse est epaissie, mamelonne,<br />
granuleuse induree, souvent pale, blafarde. Il s'y forme des ulcerations assez<br />
supedicielles, souvent 1sees, qui, .de meme que celles du palais et de la bouche,<br />
guerissent parfois rapid em im t, pour reparaitre plus tard."<br />
·Nadalje spominje L e l o ir, da prokazljivi . silno sline, te da je on kod<br />
nekojih · bolestnika . našao u slini ogromno množtvo bacilla prokaze; · napokon<br />
potvrdjuje K a p o s i j e v navod, koji u ostalom svi stariji prokazoslovci iztiču,<br />
da bolestnici izdisavaju osebujan, čudan, bljutavo oslastan miris.<br />
Zwillinger i Laufer (15) spominju nuz promjene na tvrdom · nebcu,<br />
da "mekano nebce brazgotinasto, konopasto odeblja i. da mu je liontrakcija<br />
nepodpuna", nadalje dodaju : "Probušenje tvrdoga ne b ea, tnutilacija mekanoga<br />
nebca i krajnika takodjer je već opisana. " . . . .<br />
Zanimiv je od· Goldschmidta (16) opisan slučaj, u kojem je iza<br />
ognojenja ustana nastalo dj elomičn(,) zaraštenje i vraskanje i izazvalo suženje<br />
·<br />
(stenosis) ustiju.<br />
Han s e n i L o o ft (21) ne spominju ništa nova, opisujući prokazlj!ve<br />
promjene na sluzniCi ustiju i ždt:iela. Spomenuti nam je, što pl. B er g m a n n<br />
(28) o stražnjoj stieni ždrieiJ. veli : .<br />
. "Pače kod riajrazvijenijeg obolje.Qjfl. mekanoga nebca i lukova nebca može<br />
stražnja .stiena ždriela posve zdva biti ..."<br />
Izvanredno zanimive su izjave d e l a S p t e (29) o promj.enah .ovih dielova.<br />
Evo ih : "Odmah iza nosa nalaze se vriedQvi JJ,ajšće i ,lljprije . na sṿod!l nebca.<br />
Kako već ··spomenuh, sastaju se čvorovi prokaze često u sredini nebčanoga<br />
svoda u plaques, koji se· protežu od sjekutića do resice ; postu pom nekojih<br />
slučajeva vidjeh; kako se ovakove mase čvorova promienie u jedan jedini,<br />
površni granulujući vrierl.<br />
Resica je svakoj prokazljivoj afekciji ria · udaru, te u mnogih slučajevih<br />
sasma ··izeezne ili ostane samo okrugao ostatak Mackenzie našao ju je pet<br />
put.a posvema uništenu, . a jednom kao žilav ostatak. ,<br />
Vriedovi mekoga nebca, i ako riedko, ipak u nekojih slučajevih prodiru u<br />
dubljinu i mogu ga pro bušiti ili djelomično uništiti ... "<br />
L e l o ir opazio je, da su prednji gornji i doljni zubi goli, pošto desne<br />
·<br />
čvorasto razpadoše.<br />
.<br />
Na sluznici doljne ustnice nadjoh u jednom slučaju prostrane, površne,<br />
grab.ulujuće vriedove.<br />
U utlini ustiju i ždriela ne nadjoh nikada vriedova, nu za .' to \'eli<br />
M a e k e n z i e, da ih je često našao ; oni pokrivahu cielu berišaljku ili opet<br />
samo postrane dielove ; M a e k e n z i e tvrdi po svom izkustvu, "da je vriedast<br />
razpad zadnje stiene ždriela · sasma običan pojav ..."<br />
"Nasuprot ne spominju M a s i n i - i H i ll i s u svojih znamenitih<br />
radnjah o pro kazi vrata, da su vidjt>li prokazljive vriedove u berišaljki ..." .<br />
Uza sve bogatstvo literature .o kliničnih promjenah ustiju i ždriela alo<br />
se čuje o histoložko-patholožkih iztraživanjih. Koliko ja ·znadem, imademo do<br />
danas samo R i t t l i j e v o (8) izvješće i nalaz o krajnicih i graničećoj stit>ni<br />
berišaljke, koga pisac ovako sabire : "N aj bitniji elementi, koje sam u krajnicih<br />
i graničećoj stieni berišaljke našao, jesu ogromne hrpe bacilla, nadalje stan1ce,<br />
koje i oblikom i veličinom sasma sliče orijaškim tuberculoznim stanicani, i<br />
V ir e h o wo v e stanice prokaza, nadalje u iztokah sluzavka, u endothelu i u<br />
otvorih capillara kao i u stanicah mišičnih ovitaka (perimysium) odstranjeno<br />
ležeće bacille."<br />
Navedeni literarni pregled, akoprem nije podpun, ipak nas poučava; da<br />
mogu svi dielovi ustiju i ždriela oboliti prokazom; prem je č.estoća i razprostranjenost<br />
kod pojedinih različita.<br />
Promjene u utlini ustiju i ždriela. pojavljuju se vrlo često (7o"/") kod<br />
čvorasta i kod čvora.to-živča.ne prokaze. Kod živčane prokaze su svakako mnogo<br />
rjedje, jer ja ne nadjoh kod svojih 9 ovom vrsti prokaze bolujućih · bolestnika<br />
nijednom promjena na ovih dielovih, koje bi procesom bolsti suvisile. Od 40<br />
bolestnika s čvorastom, odnosno mješovitom prokazom samo kod dvojice nije<br />
bilo nikakovih pojava u ustih i ždrielu. Ovaj niečari nalaz važan je za to, jer<br />
se je u obih sluča.jevih radilo o bolestnie.ih, koji poboljevahu već 2-3 godine,<br />
a mi nadjosmo razširene promjene u utlini ustiju i ždriela kod bolestnika, koji<br />
jedva godinu dana bolovahu. .<br />
Čini se, da usta, osobito · ustne, redovito vrio rano obole, jer sam ih u<br />
posve novih slučajevih našao ne samo odebljane · i jače ili slabije nagužvane,<br />
već sam mogao na njihovoj sluznici konstatovati čvori će, errozije . i brazgotine.<br />
Postnne li infiltracija jačom, načine sA na sluznici rhagade, koje su često vrlo<br />
duboke i bolne, pa pošto lako krvare, to su im rubovi često pokriveni crvenosmedjimi<br />
· krastami. Prije ili ·kašnje pojavljuju se na sluznici,· osobito na rubu