Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
126 Liečnički Viestnik <strong>1898.</strong> Br. 4.<br />
-····-·-··-·-··--·-- -----· --- ---<br />
čila razširenje drugih malih arterija i tako dala- povodA. stvaranju aneuryzme. Misli, kao<br />
što i lirugi, dR. se takve aneuryzme lako poslije_ tra:ume stvaraju.<br />
Ed. Lebrun (N amur). O chirwržlcom liečenju ·Littleove bolesti. · Phenomene grčevitoga<br />
stezanja, osobito nekih grupa mišičja noge, koje se opaža kod Littleove bolesti, sliede<br />
u znatnom· broju slučajeva trajna fibro-tendin()zna sgrčenja, koja obično ostavljaju razne<br />
deformacije ili defekte nogu: equinizam, flexije. i adukcije buta. Grupe mišica, koje nisu<br />
grčevito stegnute, stavljene su iza toga u npraVi.lno funkcionalno stanje. Ravno stajanje i<br />
hodanje je otežčano ili posve nemoguće i. z&htieva ·najveće napore, ne samo mišičja· doljnih<br />
uda, nego mišičja reć bi ci ela ti ela. TakVi · napori pogoršavaju grčevito · stanje bolnih mišica<br />
i cjelokupne afekcije. Tri slučaja lie čio je L. chiruržki po M. M ar fa n u 1894. i<br />
jednoga 1896. po B o n n ar d i r u i V. i n e e n t n. Taj se način u tom sastoji, da se metodično<br />
protezavaju uda, pravi tenotomija kod fibroznih retrakcija tetiva, zatim se masira i<br />
aktivno giba pomoćju raznih strojeva .. Iza proreza flbro-tendinoznih retrakcija mogu zdrave<br />
mišice normalno djelovati, te bolestnik lakše hoda. Kao što je.grčeviti tabes dorsalis bolest,<br />
koja ima naravno naginjanje za izliečenje, tako nestaju :fibrozne retrakcij e često uslied pro·<br />
gresivnoga poboljšanja gibanja.<br />
U tri slučaja, koje je chiruržki liečio, konstatovao je znatno poboljšanje i to odmah<br />
u pogledu gibanja i postoj ano u pogledu hodanja. U oprieci s Vincentom ne imobilizuje<br />
uda, nego samo 10-12 dana iza tenotomije, a zatim poćima masažom.<br />
Demons. Način arth1·oto-mije za liečenje luxacija ramena. Zabacuje kod arthrotomije<br />
zastarjele luxacije uzdužoi zarez kao nedostatan, te preporuča transverzalni, kako<br />
su ga izvadjali Nelaton, Neudorfer, Severeanu i Duplay. Preporuča. transverzalni,<br />
koji ide od vrška acromija (nešta malo straga) do apophyze coracoidea. Tim se poluči<br />
dosta širok otvor, koji dozvolj ava laku pregledbu scapulo-humeralnoga sgloba, te se<br />
može svaka zapreka uredjenja sgloba uništiti.<br />
Bauby. Haemostatićna desarticutacija kuka -po Wyethu. Sastoji se u tom, da se<br />
u n11jgornjoj granici buta uvedu dvie duge igle, koje drže Esmarchov ovoj za konstrikciju.<br />
J edna ·se igla smjesti vani pod spina iliaca anterior superior, a druga unutra _ pod spina<br />
pu bis. · Tako operacija ne biva smetana, a krvotok je vrlo neznatan. Operacija, izvršena po<br />
J e a n n e l u je prva u Francuzkoj publicirana i 70. od svih do sada poznatih.<br />
L e D en tu ne nalazi potrebnim taj novi način, jer misli, da posve odgovara predhodno<br />
podvezivanje krvnih žila.<br />
·. Poncet. Polya1·thritis tuberculosa deformans aut pseudorheurnatis-mus chronicus<br />
defiYrmans tuberculosus. Ova se bolest osobito karakteriše jačim ili slabijim otečenjem boleatnih<br />
sglobova s progresivnom deformacijom kostnih krajišta. Te promjene napreduju, a<br />
da: se ne mora stvoriti absces. Exploracija konstatuje razne obstojnosti : raztegnuće kapsule<br />
·kroz meke tvari, koje veoma bujaja.; deformacije krajišta sgloba, koji uslied gibanja prouzročuju<br />
čagrtanje. Opažao je često takve slučajeve suhe sglobovne osteo-tuberculoze, koja ·<br />
se lokalizovala na jednom ili više sglobova i simnlirala chro nični rheumntizam.<br />
V. Menard (Berck-sur-Mer). l'ube1·culosis juxta-coxalis. Opažao je nekoliko<br />
boletnika s tuberculoznimi ognjišti na femuru ili na zdjelici u okolici kuka, koji su pokazali<br />
iste symptome kao coxalgija. Dva bolestnika imala su razširenu tuberculoznu afekcij<br />
u kosti sjedače ; jedan na ram us ischio-pubicus, kod jednoga 16 god. mladića bijaše<br />
kost crievnica u znatnom obsegu otečena. Kod male djece jesu tubercnlozne promjene velikoga<br />
trochantera veoma riedke. Uzprkos izviestnoj analogiji symptoma te bolesti s onimi<br />
coxalgije je diagnoza često puta veoma laka. Gore pomenuta afekcija se poznaje za vremena<br />
otečenja i stvaranja abscesa i nije tako težka kao kod coxalgije. Operativno liečenje<br />
vodi ·brzo izliečenju.<br />
Kummer (Genve). Expe1·imentalna izt·aživanja o postanku preloma astragalusa.<br />
B a s t i'a·n i K. prouzročili su često izolirane prelome astragalus& obično željeznom krugljom<br />
ili ovećom· željeznom šibkom. Te prelomine pokazivale su značaj preloma inflexijom<br />
(previja.njem\ raztvorehjem fragmenata od strane protivne onoj, gdje je or1,1dje djelovalo ;<br />
sjedište is•im bijaše obično na collum tali. Djelovanjem kakve tanje šibke na kje kosti<br />
noge ili tibialnoga doljnega diela, polučili su prelom penetracijom s najširim raztvorenjem<br />
kosti na onoj strani, gdje je djelovanje izvršeno. Jakim gibanjem prouzročili su<br />
obično prelome o dl u p lj e nj e m stražnje apophyze.<br />
Br. 4. Liečnlčki Vistnlk <strong>1898.</strong> 127<br />
Reboul. Podpuno protrieZjanje nerm . poplitti . intM"ni. 17 g()dina . staroga dje-..<br />
,<br />
čaka ranila je puška u desnu gornju regio poplitea, kada .il! ravno stojao ; · nerv .. . pop l. ·<br />
inter. bijaše vjerojatno prostrieljen. Radi nastaloga teta na nije mogao odmah sašit Živac ;<br />
pa je odložio na kasnije vrieme. Tetanus je liečen serum9m. 5 mjeseci kasnije posvemašnje.<br />
kljenut noge, uzprkos elektrizovanju, kojim se odmah poslije ozljede započelo. Intervencijom<br />
se konstatovalo, da je nerv. popi. inter. pod bifurkacijom · razkinut. Doijni . . njegov<br />
dio, odaljen od gornjega 6 cm, ne mogaše biti potonjemu. pripojen. Pošto je od ob11. kraja<br />
živca nešta odrezao, prišio je doljni kraj n. popi. inter. na nervus popliteus externus,<br />
učiniv na ovom mali urez. Električkim liečenjem, masažom i. hydrotherapijom mogao je<br />
bolestnik nakon tri mjeseca posve dobro uporabljivati svoju nogu.<br />
Albertin (Lyon). Liečenje l'hachitičlcoga izlcrivljenja doljnth uda djeteta combinimnom<br />
osteolclazom i osteotomijom. Ta bolest nastaje uslied nepodpunoga razvijanja kostura<br />
zdjelice ili noge. Deformacije gornjega diela gnjata . su razmjerno riedke i ne prouzročuju<br />
mnogo neprilika. Češće su deformacije gnjata u dvih doljnih. trećinah, pričinjavajuĆi zavoj<br />
diaphyze bilo prednji, stražnji ili postrauični, ili genu varum ili pako genu valgum. U tih ·<br />
slučajevih izvršava osteoklazu strojem od Robina. lzravnjanje kosti ili korekcija izkrivlj<br />
enja ima biti neposredna, a ne da se s njom . čeka i izvadja polako kao kod odraslih ; u<br />
istinu se kod djece ne op'aža nslied izravnjanja hydarthros koljena, kao što kod odraslih<br />
poslije nepoqrednog izravnanja. Udo m(,)ra biti nepomično u sadrovom zavoju oko 30 dami..<br />
Na podgoljenici mogu nepravilnosti na raznih toekah kostura pričiniti genu . valgum<br />
tibiale, postranične, prednje ili stražnje zavoje, pače i torziju diaphyze, valguB ili vartis<br />
noge. Ovdje preporuča klinastu osteotomiju; nakon koje, kada sa§ije periost i' ranu' kože,<br />
ima noga biti u posvemainjem miru . u sadrenom po voju 25-30 dna, pa kadka.da nastaje .<br />
izliečenje, a da se zavoj ne mora ni promieniti. Kombinirana uporaba obih načina, osteoklaze<br />
za gnjat, a osteotomije za podgoljenicu, dala je izvrstnih uspjeha koli . u pogledu<br />
estetičnom, toli funkcionalnom. Njegovo izkustvo se osniva na više nego 300 opažanja.'<br />
Piechaud (Bordeaux). O tendinoznoj anastornosi lead izkrivljenja noge uslied infantilne<br />
lcljenuti. U 4 slučaja izolirane kljenuti prednje mišice golje,nice uslied infantilne<br />
kljenuti s počimajućim pes val gus izveo je s B er g o n i o m anaBtomozu tetive prednje<br />
mišice goljenice B onom duže nožno-palčene mišice pružaljke. · Uspjeh do sada izvrstan<br />
; promjena u pes valguB posvema izravnana, Ne može reći hoće li uspjeh . i na·<br />
dalje takav ostati.<br />
P. Redard govori o uspjesih popravljenja pogriešnoga . stanja i pokraćenosti u<br />
coxalgiji i opisuje tehniku, koju preporučuje, te smatra neobhodno potrebnim u velikom<br />
broju · slučajeva izvesti extenziju B dobrimi strojevi u narkozi chloroformom.<br />
Cl a u d e M arti n . (Lyon) izvješćuje o uspje•ib. pokušja kod pasa, koji dokazuju<br />
· .<br />
·<br />
da je regeneracijt lcosti moguće postići prothetičnimi strojevi.<br />
·.<br />
.<br />
Sjednica d 23. listopada 1897. (u večer).<br />
Terrier (Paris). Posvemašnja i djelomična abdominalnet hysterectomija. Operirao<br />
je prošle godine 14 slučajeva uspješno po načinu D e l a g e n i re a. ·Opet je imao 19 totaJnih<br />
nbdominalnih hyterectomija, od kojih 14 radi :fibroma s 3 snutna slučaja i to l od<br />
upale pluća peti dan ; l radi krvotoka treći dan , jer je pod vez jedne arterije materice<br />
popustio i napokon l od septicaemije, gdje je već bio u beznadnom stanju operirao.<br />
Izveo je 22 abdominalne supravaginalne hysterectomije. Podigne tumor u vis, slu-·<br />
žeći se često D e l a g e n i re o v i m č ep! jem; izreže samo jedno-prednje krilo peritoneja ;<br />
podveže ili stisne arterije pincetami 1 cm. od postraničnih dielova grljka materice, izvede<br />
>upravaginalnu sekciju grljka. Običaje izrezati kao ugao u unutrašnjosti grljka, kojega<br />
cautherizira, da se bez drainaže zatvori. Nad šavovi, . nalazećimi se na· okrajku prevuče<br />
prednje peritonealno krilo, kojega pri šije. straga na peritoneum, nad excavatio recto-uterina.<br />
Neovisno od utero-ovarijalnih Iigatura, podvezuje svilom ligament& rotunda, kao ito Amerikanci<br />
i u sutur!l širokih ligamenata smjesti četiri okrajka tako, da je komično c::ielo dno<br />
abdominalne šupljine pokrito neprekidnom površiom peritoneja, što veoma mnogo dobrom<br />
uspjehu doprinaša. Ne nalazi shodnim ostaviti ma kakav otvor od strane vagine, pa misli,<br />
da baš takav .otvor može umnožati osbiljnost operacije obzirom pa septicitet vagine. Ope-