1898. godina

126 Liečnički Viestnik 1898. Br. 4.
-····-·-··-·-··--·-- -----· --- ---
čila razširenje drugih malih arterija i tako dala- povodA. stvaranju aneuryzme. Misli, kao
što i lirugi, dR. se takve aneuryzme lako poslije_ tra:ume stvaraju.
Ed. Lebrun (N amur). O chirwržlcom liečenju ·Littleove bolesti. · Phenomene grčevitoga
stezanja, osobito nekih grupa mišičja noge, koje se opaža kod Littleove bolesti, sliede
u znatnom· broju slučajeva trajna fibro-tendin()zna sgrčenja, koja obično ostavljaju razne
deformacije ili defekte nogu: equinizam, flexije. i adukcije buta. Grupe mišica, koje nisu
grčevito stegnute, stavljene su iza toga u npraVi.lno funkcionalno stanje. Ravno stajanje i
hodanje je otežčano ili posve nemoguće i. z&htieva ·najveće napore, ne samo mišičja· doljnih
uda, nego mišičja reć bi ci ela ti ela. TakVi · napori pogoršavaju grčevito · stanje bolnih mišica
i cjelokupne afekcije. Tri slučaja lie čio je L. chiruržki po M. M ar fa n u 1894. i
jednoga 1896. po B o n n ar d i r u i V. i n e e n t n. Taj se način u tom sastoji, da se metodično
protezavaju uda, pravi tenotomija kod fibroznih retrakcija tetiva, zatim se masira i
aktivno giba pomoćju raznih strojeva .. Iza proreza flbro-tendinoznih retrakcija mogu zdrave
mišice normalno djelovati, te bolestnik lakše hoda. Kao što je.grčeviti tabes dorsalis bolest,
koja ima naravno naginjanje za izliečenje, tako nestaju :fibrozne retrakcij e često uslied pro·
gresivnoga poboljšanja gibanja.
U tri slučaja, koje je chiruržki liečio, konstatovao je znatno poboljšanje i to odmah
u pogledu gibanja i postoj ano u pogledu hodanja. U oprieci s Vincentom ne imobilizuje
uda, nego samo 10-12 dana iza tenotomije, a zatim poćima masažom.
Demons. Način arth1·oto-mije za liečenje luxacija ramena. Zabacuje kod arthrotomije
zastarjele luxacije uzdužoi zarez kao nedostatan, te preporuča transverzalni, kako
su ga izvadjali Nelaton, Neudorfer, Severeanu i Duplay. Preporuča. transverzalni,
koji ide od vrška acromija (nešta malo straga) do apophyze coracoidea. Tim se poluči
dosta širok otvor, koji dozvolj ava laku pregledbu scapulo-humeralnoga sgloba, te se
može svaka zapreka uredjenja sgloba uništiti.
Bauby. Haemostatićna desarticutacija kuka -po Wyethu. Sastoji se u tom, da se
u n11jgornjoj granici buta uvedu dvie duge igle, koje drže Esmarchov ovoj za konstrikciju.
J edna ·se igla smjesti vani pod spina iliaca anterior superior, a druga unutra _ pod spina
pu bis. · Tako operacija ne biva smetana, a krvotok je vrlo neznatan. Operacija, izvršena po
J e a n n e l u je prva u Francuzkoj publicirana i 70. od svih do sada poznatih.
L e D en tu ne nalazi potrebnim taj novi način, jer misli, da posve odgovara predhodno
podvezivanje krvnih žila.
·. Poncet. Polya1·thritis tuberculosa deformans aut pseudorheurnatis-mus chronicus
defiYrmans tuberculosus. Ova se bolest osobito karakteriše jačim ili slabijim otečenjem boleatnih
sglobova s progresivnom deformacijom kostnih krajišta. Te promjene napreduju, a
da: se ne mora stvoriti absces. Exploracija konstatuje razne obstojnosti : raztegnuće kapsule
·kroz meke tvari, koje veoma bujaja.; deformacije krajišta sgloba, koji uslied gibanja prouzročuju
čagrtanje. Opažao je često takve slučajeve suhe sglobovne osteo-tuberculoze, koja ·
se lokalizovala na jednom ili više sglobova i simnlirala chro nični rheumntizam.
V. Menard (Berck-sur-Mer). l'ube1·culosis juxta-coxalis. Opažao je nekoliko
boletnika s tuberculoznimi ognjišti na femuru ili na zdjelici u okolici kuka, koji su pokazali
iste symptome kao coxalgija. Dva bolestnika imala su razširenu tuberculoznu afekcij
u kosti sjedače ; jedan na ram us ischio-pubicus, kod jednoga 16 god. mladića bijaše
kost crievnica u znatnom obsegu otečena. Kod male djece jesu tubercnlozne promjene velikoga
trochantera veoma riedke. Uzprkos izviestnoj analogiji symptoma te bolesti s onimi
coxalgije je diagnoza često puta veoma laka. Gore pomenuta afekcija se poznaje za vremena
otečenja i stvaranja abscesa i nije tako težka kao kod coxalgije. Operativno liečenje
vodi ·brzo izliečenju.
Kummer (Genve). Expe1·imentalna izt·aživanja o postanku preloma astragalusa.
B a s t i'a·n i K. prouzročili su često izolirane prelome astragalus& obično željeznom krugljom
ili ovećom· željeznom šibkom. Te prelomine pokazivale su značaj preloma inflexijom
(previja.njem\ raztvorehjem fragmenata od strane protivne onoj, gdje je or1,1dje djelovalo ;
sjedište is•im bijaše obično na collum tali. Djelovanjem kakve tanje šibke na kje kosti
noge ili tibialnoga doljnega diela, polučili su prelom penetracijom s najširim raztvorenjem
kosti na onoj strani, gdje je djelovanje izvršeno. Jakim gibanjem prouzročili su
obično prelome o dl u p lj e nj e m stražnje apophyze.
Br. 4. Liečnlčki Vistnlk 1898. 127
Reboul. Podpuno protrieZjanje nerm . poplitti . intM"ni. 17 g()dina . staroga dje-..
,
čaka ranila je puška u desnu gornju regio poplitea, kada .il! ravno stojao ; · nerv .. . pop l. ·
inter. bijaše vjerojatno prostrieljen. Radi nastaloga teta na nije mogao odmah sašit Živac ;
pa je odložio na kasnije vrieme. Tetanus je liečen serum9m. 5 mjeseci kasnije posvemašnje.
kljenut noge, uzprkos elektrizovanju, kojim se odmah poslije ozljede započelo. Intervencijom
se konstatovalo, da je nerv. popi. inter. pod bifurkacijom · razkinut. Doijni . . njegov
dio, odaljen od gornjega 6 cm, ne mogaše biti potonjemu. pripojen. Pošto je od ob11. kraja
živca nešta odrezao, prišio je doljni kraj n. popi. inter. na nervus popliteus externus,
učiniv na ovom mali urez. Električkim liečenjem, masažom i. hydrotherapijom mogao je
bolestnik nakon tri mjeseca posve dobro uporabljivati svoju nogu.
Albertin (Lyon). Liečenje l'hachitičlcoga izlcrivljenja doljnth uda djeteta combinimnom
osteolclazom i osteotomijom. Ta bolest nastaje uslied nepodpunoga razvijanja kostura
zdjelice ili noge. Deformacije gornjega diela gnjata . su razmjerno riedke i ne prouzročuju
mnogo neprilika. Češće su deformacije gnjata u dvih doljnih. trećinah, pričinjavajuĆi zavoj
diaphyze bilo prednji, stražnji ili postrauični, ili genu varum ili pako genu valgum. U tih ·
slučajevih izvršava osteoklazu strojem od Robina. lzravnjanje kosti ili korekcija izkrivlj
enja ima biti neposredna, a ne da se s njom . čeka i izvadja polako kao kod odraslih ; u
istinu se kod djece ne op'aža nslied izravnjanja hydarthros koljena, kao što kod odraslih
poslije nepoqrednog izravnanja. Udo m(,)ra biti nepomično u sadrovom zavoju oko 30 dami..
Na podgoljenici mogu nepravilnosti na raznih toekah kostura pričiniti genu . valgum
tibiale, postranične, prednje ili stražnje zavoje, pače i torziju diaphyze, valguB ili vartis
noge. Ovdje preporuča klinastu osteotomiju; nakon koje, kada sa§ije periost i' ranu' kože,
ima noga biti u posvemainjem miru . u sadrenom po voju 25-30 dna, pa kadka.da nastaje .
izliečenje, a da se zavoj ne mora ni promieniti. Kombinirana uporaba obih načina, osteoklaze
za gnjat, a osteotomije za podgoljenicu, dala je izvrstnih uspjeha koli . u pogledu
estetičnom, toli funkcionalnom. Njegovo izkustvo se osniva na više nego 300 opažanja.'
Piechaud (Bordeaux). O tendinoznoj anastornosi lead izkrivljenja noge uslied infantilne
lcljenuti. U 4 slučaja izolirane kljenuti prednje mišice golje,nice uslied infantilne
kljenuti s počimajućim pes val gus izveo je s B er g o n i o m anaBtomozu tetive prednje
mišice goljenice B onom duže nožno-palčene mišice pružaljke. · Uspjeh do sada izvrstan
; promjena u pes valguB posvema izravnana, Ne može reći hoće li uspjeh . i na·
dalje takav ostati.
P. Redard govori o uspjesih popravljenja pogriešnoga . stanja i pokraćenosti u
coxalgiji i opisuje tehniku, koju preporučuje, te smatra neobhodno potrebnim u velikom
broju · slučajeva izvesti extenziju B dobrimi strojevi u narkozi chloroformom.
Cl a u d e M arti n . (Lyon) izvješćuje o uspje•ib. pokušja kod pasa, koji dokazuju
· .
·
da je regeneracijt lcosti moguće postići prothetičnimi strojevi.
·.
.
Sjednica d 23. listopada 1897. (u večer).
Terrier (Paris). Posvemašnja i djelomična abdominalnet hysterectomija. Operirao
je prošle godine 14 slučajeva uspješno po načinu D e l a g e n i re a. ·Opet je imao 19 totaJnih
nbdominalnih hyterectomija, od kojih 14 radi :fibroma s 3 snutna slučaja i to l od
upale pluća peti dan ; l radi krvotoka treći dan , jer je pod vez jedne arterije materice
popustio i napokon l od septicaemije, gdje je već bio u beznadnom stanju operirao.
Izveo je 22 abdominalne supravaginalne hysterectomije. Podigne tumor u vis, slu-·
žeći se često D e l a g e n i re o v i m č ep! jem; izreže samo jedno-prednje krilo peritoneja ;
podveže ili stisne arterije pincetami 1 cm. od postraničnih dielova grljka materice, izvede
>upravaginalnu sekciju grljka. Običaje izrezati kao ugao u unutrašnjosti grljka, kojega
cautherizira, da se bez drainaže zatvori. Nad šavovi, . nalazećimi se na· okrajku prevuče
prednje peritonealno krilo, kojega pri šije. straga na peritoneum, nad excavatio recto-uterina.
Neovisno od utero-ovarijalnih Iigatura, podvezuje svilom ligament& rotunda, kao ito Amerikanci
i u sutur!l širokih ligamenata smjesti četiri okrajka tako, da je komično c::ielo dno
abdominalne šupljine pokrito neprekidnom površiom peritoneja, što veoma mnogo dobrom
uspjehu doprinaša. Ne nalazi shodnim ostaviti ma kakav otvor od strane vagine, pa misli,
da baš takav .otvor može umnožati osbiljnost operacije obzirom pa septicitet vagine. Ope-