1898. godina

More documents

Recommendations

Info

120 I:.iečnićki Viestnik- 1898. Br. 4. Br. 4. Liećničkl Vfestnik 1898. 121 da kontinuitet crieva ostane u svojoj cielosti · uzdržan, · pa da se izpod i iznad stenoze načini uzdužni zarez i oba otvora sjedine šavom ili prothezom. Izlučenje, koje je- osnovao i preporučio S al z er,-a H o e h e n e g g prvi uspješno izveo, pravi se biko, da se crievo resecira; te oba prohodna kraka šavom spoje, a otvori izlučenoga diela šav om zatvore (totalno izlučenje). Kasnije je S a Iz er preporučio, da se jedan krak izlučenoga diela crieva ušije u trbušne stienke, te tako načini fistula (parcielno izlučenje), nu izkustvo je pokazalo, da to nije potrebno; jer se ne treba bojati, da će izlučeni komad puknuti uslied dalje · trajuće sekrecije crieva. Izlučenje je sgodnije, nego enteroanastomoza, jer kod ove ipak dolazi nešto blata do stricture, te podražuje patholožki promienjeno rrievo . . U slučaju, da iz kakovih razloga nije · moguće, da se izvede koja od ovih operacija, pože se načiniti enterostomija, te tako prolazno ili tra:jno otvoriti izlaz blatu na površinu tiela. Da se ne sprečava hranjenje, treba načiniti enterostomiju, što niže moguće., da ne izlazi previše neprobavljenoga i neresorbiranoga chymusa, te bolestniku prieti smrt od inanicije. Enterostomija pravi se u glavnom tako, da se čvorak crieva pričvrsti na trbušne stienke šavom, ili tako, da se kroz mesenterij provuče vrpca od jodoformovog!L gazea, pa crievo uzdužno otvori s nožem ili thermocautherom ; može se izvadjati u jedanput ili u dvaputa, na ime, da se crievo otvori tek, kada je priraslo uz trbušne stienke. Enterostomija na višem mjestu (ileostomija) pravi se obično kod višega sie.la zapreke, ako bolestnik radi slaboće nije sposoban za dulje b·ajuću operaciju (resekciju ili enteroanastomozu), ili ako se zapreka ne može naći. Kod carcinoma dolazi većinom u obzir samo colostomija, t. j. enterostomija na debelom crievu. Ona se izvadja kod dubokoga siela zapreke, i to poglavito kod carcmoma gužnjaka, koji nisu sposobni za operaciju ili ako bolestnik ne pivoli na radikalnu operaciju. Pomor kod ove je operacije po Wolfleru za g. 1887---'-1895. 27·0/0• Oolostomirani bolestnici obično umru u prve d vie godine, . te se je opažalo · na:jdulje trajanje života od šest godina. Liečenje raka gužnjaka može biti palliativno i radikalno. Nu prvo : izgrebenje, paljenje s therrnocautherom, prorezanje stricture ne pruža prave koristi, te je takodjer dosta pogibeljno, a colostomija imade sarno svrhu, da otvori izlaz blatu. Na mjestu je kod carcinoma gužnjaka ·radikalna operacija, na ime resekcija ili exstirpacija gužnjaka. Učini li se ova za vremena, to se može bolestnik · sasvim izliečiti, te je opažano dosta slučaja trajnog izcieljenja. Tako je M artini-Gussenbauerov bolestnik živio još iza 17 godina, a Mikuliczev je umro poslije 81/2 godina. U novije vrieme znatno se poboljšala tehnika ove operacije, i to osobito time, da resekcijom krstače dobivamo mjesta, što je veoma od potrebe kod carcinoma, koji visoko sjede. Od velike je koristi i to, što . se sada rana malo šije, te većinom · tampon ira s jodoformovim: · gazeom, tako da mogu sekreti rane odticati. Prije se je smatralo1 da je za operaciju samo carcinom, ko,ii ne sjedi visoko, nu dandanas odlučuje gibivost tumora, t. j. da nije srašten s okolicom, riu i tu )md' žena · ne smeta, ako je srašten sa stražnjom stienkom rodnice. Naravski, da ne smiju žliezde (inguinalne) infiltrovane biti i da ne smije bolestnik biti sasvim iznemogao. · · N eko ji operaleuri (S e h e d e , Q u e n u , O h· a p u t) prave nekoliko dana pl'ije resekcije gužnjaka colostomiju, da privremeno svedu blato iz gužnjaka, te ga uzmognu . desinficirati. N u to nije nuždno, a· time ·se zateže radikalna opet•ecija, koja može biti otežčana time, da se fixiranjem flexure gornji dio gužnjaka ne dade dovoljno dolje povući ; ako se već pravi colostomija, to neka se radi med iana. Tumori šupka lahko se izrežu : s kliešti se tumor dostatno izvuče, te odreže, pa šije poprečno, da ne nastane strictura (V o l k m a n n). Treba li ci eli anus izrezati, to se ova:j u krugu obreže, odpreparinL, povuče dolje, . proreže u zdravom, te gornji dio gužnjaka prišij.e uz .kožu (L i s fr a n e) U slučaju, da carcinom visoko sjedi, to se učini većinom uzdužni zarez u sredini krsta če ili kosi na strani njezinoj, res ec ira trticu (K o e h e r) ili lie vu polovicu krstače (Kr a s k e) ili se poprečno odstrani do ljni dio krs'tače {B a r denheuer). Gužnjak se tupo i sa škarami od okoline oslobodi, tumor resecira, gornji dio gužnjaka povuče dolje i sašije s · analnim dielom. 'l'reba · li anus od straniti, to se gornji dio rectuma ušije u kožu kano kod Lisfraneov-e ope, racije. Za resekciju gužnjaka imade još mnogo drugih metoda : H u e t er pravi na perineju podkovi slični prema šupku otvoreni zarez kroz kožu i mišičje, te dobije kus, koji sadržaje kožu, sphincter, otvor šupka doljni . dio gužnjaka. Kus se prevrrie natrag i dolje, rectum oslobodi od . okolice, resecira .bolef;ltni dio i gornj dio prjšije na a!lUS. Ger s u n y po primjeru B e h n a i Win i war t era kod žena ptoreže septum rectovaginale,- te tim dobije toliko- mjesta, da može i žliezde odstrani tL D i e ff e n b a e h i V o l k m a n n pro režu ·tiz'dužnim zarezom otraga gužnjak do trtice i npred_ u' raphi pJdneja,' ove zareze pod tumorom spoje s dva poprečna zareza, :e-. t.ao , odrežu ({o ljni zdravi djo. 'l'umor oslobode od okolice, povuku dolje,. resecil:aju; te sašiju gornji dio gužnjaka s doljnim. Sonnenburg kod visoko lež.ećih carcinoma pravi resekciju gužnjaka tako, da najprije ·laparotomijom oslobodi tumor; pa tarnponira trušnu ·utii'Iiti, te nastav-i od straga resekcijom krstače i 'dalje običuim načinom. ''rrln dlenb ur g _takodjer zap,očme lapa.rotom!jom, ; ti' ne r:esecirll! krsta,če, 'vec' in vagina cijom potiskuj.e oslobodjeni dio criea. dok ne izadj,e kano prolaps iz šupka, te se sada lahko. resecira. Ohalot i Gaudier: započmu takedjer }aparotomijoni; prorežu flexuru; nu sada nastavljaju perinealnim, a ne saeralnim rezom. Que n u postupa tako, 1 da · najprije načini u sredini · colostomiju, pa ko ·te ;t#tie· podveže onaLato _ rectuma, ojega će kasnije resecirati, pau ga· s therrno:tutherom i invaginfr . Iza ·. 12 daa exstirpira rectum s niedjice. ili resekcijom krstače. Veliki napredak u: današnje vri eme . sastoji u tom, da se sada kod sacralnih metoda više ne odstrani sasvim kost, nego ' samo _ tmpora'rilo resecira. H e i n e k e, Re h n. i R yd i g i e·r preporučQju1 da se 'hstitča temporarno poprečQ.o resecira. Gus,senbauer razstavi. krstaču gore popr.ečno, a u sredirii po duljini, te obje polovice na stranu. odigne. . Poslije· resekcije gužnjaka, a osobito . ako-. je sphincter odstrajen, ostaje često incontinentia alvi. Da se ova sprieč, upotrebljava:ju se razne pelotte, a: preporučuju ' se i razni naČini · operacije.· G er s u n y zakrene doljni dio rectuma oko voje' osj, B il Ir o t h previnuo je cd evo preko krstače , Ho e h e'.n e' g g ostavlj; sphil).er,;Je, kro njeg;. prov.učE! : gornJi· dio .lectum>· i. prišije .g. na
------- Liečnički Viestnlk 1898. Br. 4. Br. 4. Liečnički Viestnik 1898. 125 Iz ovih žučnih prohoda ci edi se . zelenkasta sluzava tekućina, kod pritiska izlaze savite kožnate tvorine, koje se n:a zraku odviju, te su velike kano list ruže mjesečnice. Imadu dP-blji tupi kraj, kano petlju i tielo, koje se u slici lista razširuje, te je na kraju zašiljeno. Ove . tvol'iri lagano se stežu, kano da bi se mogle gibati ; duge su 2-f>-4 cm., imadu· -prilično debelo, čunjasto prednje i listoliko, dugoljasto ovalno stražnje tielo. Na · deblj:erri tupom kraju imadu jedan, te dalje otraga drugi otvor, ustni i trbušni sisak; atim e vidi na Jistolikom tielu tamne, crnkaste nešta vij-qgaste . prug, ''koje .su· radiarno postavljene. Ciela je tvorina zmazano bliedo-sive
Page 1 and 2:
IENIKI VIESTNIK. G-OD. ·-·1t·--"
Page 3 and 4:
f{:i h t n r i ć G Put n Rus kn pr
Page 5 and 6:
4 Liečnički Viestnik· 1898. Br.
Page 7 and 8:
Liečnički Viestnik 1898. Br. l. B
Page 9 and 10:
12 Liečnički Viestnik 1898. Br. l
Page 11 and 12:
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Br. L Liečnički Viestnik 1898. 22
Page 17 and 18:
Page 19 and 20: 30 Liečnički Viestnik 1898. Br .
Page 21 and 22: 2 8. Dr. Arch Franjo, kr. kotarski
Page 23 and 24: 6 7 17 4. Dr, Lažansky .Aleksander
Page 25 and 26: 01 340. Dr. Wertheimer Jaroslav, ko
Page 27 and 28: 36 Liečnički Viestnik 1898. Br. 2
Page 31 and 32: 44 Liečnički - Viestnik 1898. Br.
Page 33 and 34: 48 Liećnički Viestnik 1898. Br. 2
Page 39 and 40: 60 Liećnićki Viestnik 1898. Br. 2
Page 43 and 44: 68 Liečnički Viestnik - 1898. Br.
Page 47 and 48: 76 ' Liečnički Viestnik 1898. Br.
Page 49 and 50: 80 Liečnički Viestnik 1898. Br. a
Page 51 and 52: 84 Liečnićki Viestnik 1898. Br. 3
Page 53 and 54: 88 Liečnički Viestnlk 1898. Br. 3
Page 57 and 58: 96 Liećnicki Vie5tnik 1898. Br. 3.
Page 59 and 60: 100 Liečnički Viestnik 1898. Br.
Page 61 and 62: -- 104 Liečnički Viestnik 1898. B
Page 63 and 64: Liečnički Viestnik 18g8, Br. 3. B
Page 65 and 66: 112 Liečnički Viestnik 1898. Br .
Page 67 and 68: 111): L,iečnički Viestnik 1898. B
Page 69: 222· . Lieenički- Viestnik:.J898.
Page 79 and 80: 140 Lie
Page 81 and 82: 144 Liečnički .Viestnik 1898. Br.
Page 83 and 84: 148 Liećnički Viestnik 1898. Br.
Page 85 and 86: 152 Liečničk.i Viestnik '1898. Br
Page 87 and 88: Liečnički ·Vietnik 1898; Br.- 5.
Page 91 and 92: 164 ue·cnički Viestnfk 1898. Br.
Page 97 and 98: i76 Liečnički• Vfestriik 1898.
Page 101 and 102: Br. 6. U Zagrebu 15. Jfpnja 1898. G
Page 103 and 104: · 1$8 Li.eGnićki Vistnlk 1S98. B,
Page 105 and 106: 192' Liečnički Viestnik 1898. Br.
Page 107 and 108: 196 Liečnički Viestnlk 1898. Br.
Page 111 and 112: LJečnički Viestnlk 1898. Br. 6. B
Page 115 and 116: 2i2 Liečnički Viestnik 1898. Br.
Page 119 and 120: 22Q: Lie.čntčki Viestnik 1898 . .
Page 121 and 122:
224 -··· -·----- --- Liečničk
Page 123 and 124:
.228 Liećnićki Y.iestnik 1898. Hr
Page 125 and 126:
232 ·. Liečnički Viestaik 1898.
Page 127 and 128:
--- 23,6,. Llećnički Viestntk 189
Page 129 and 130:
Liečnički Viestnik -1898. Br. 7.
Page 131 and 132:
244 Liečnički Viestnik 1898. Br:
Page 133 and 134:
Liečnički Viestnik 1898. Br. 7. B
Page 135 and 136:
252 Liečnički Viestni k 1898. Br.
Page 137 and 138:
256' Liečnički Viestnik 1898. Br.
Page 139 and 140:
260 Liečnički Viestnik 1898. Br.
Page 141 and 142:
264 Liečnićki Viestnik 1898. Br;
Page 143 and 144:
. 268 Liečnički Vtestnik 1898. Br
Page 145 and 146:
Liečnički Viestnlk 1898. Br. 8. B
Page 147 and 148:
Page 149 and 150:
Page 151 and 152:
Page 153 and 154:
Page 155 and 156:
Page 157 and 158:
296 Liečnički Viestnik 1898. ' Br
Page 159 and 160:
Liečntčki Viestnik 1898. Br. 9. a
Page 161 and 162:
Page 163 and 164:
Liečnički ViestniJ:t. 1898. Br, 9
Page 165 and 166:
31 Liecnički Viestnik i$Qs. Br. 9.
Page 167 and 168:
Page 169 and 170:
320 Liečnićki Viestnik 1898. Br.
Page 171 and 172:
Liečnički. Viest,nik 1898. BJ ..
Page 173 and 174:
328 . Liečnički Viestnik 1898. Br
Page 175 and 176:
332 Liečnički Vlestnilot 1898. Br
Page 177 and 178:
336 ---- --- Liečnički Viestnik 1
Page 179 and 180:
340 Liećnički Viestnik 1898. ·Br
Page 181 and 182:
344 Liečnički Viestnik 1898 . Br.
Page 183 and 184:
Page 185 and 186:
352 Liećnićki Viestnik 1898. Br.
Page 187 and 188:
356 Liećnićki Viestnik 1898. Br.
Page 189 and 190:
360 Liečnički Viestnik 1898 Br. 1
Page 191 and 192:
364 Liećnički Viestnik .1898. Br.
Page 193 and 194:
Br. lD., · 1' . razna tajna sredst
Page 195 and 196:
Page 197 and 198:
376 Liečnički Viestnik ·t898. Br
Page 199 and 200:
Page 201 and 202:
Page 203 and 204:
Page 205 and 206:
Page 207 and 208:
Page 209 and 210:
Page 211 and 212:
412 Liečnički Viestnik 1898. l:lr
Page 213 and 214:
416 Liećnički Viestnik 1898. Br.
Page 215 and 216:
420 Liečnički Viestnik 1898 Br. 1
Page 217 and 218:
Page 219 and 220:
Liečnicki Viestnik 1898. Br. 12.
Page 221 and 222:
43:.l Liečnički Viestnik 1898. nr
Page 223 and 224:
Page 225 and 226:
Liečnički Viestnik 1898. --------
Page 227 and 228:
Liećnički Viestnik 1898. Br. 12.
Page 229 and 230:
Page 231 and 232:
2 Dr. Beit Gustav, kr. županijski
Page 233 and 234:
6 Dr. Kindl Josip, kr. kotarski lie
Page 235 and 236:
i O Dr. Sessler Mavro, obć. liečn
show all

1898. godina

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?