1898. godina

Liečnički Viestnik 1898. Br. 4.
symptom prijanjanja t. j. ako se prstom u 'uje utisne, pa polagano popušta
pritiskom, to se ćuti, kako se sluznica polagano kano odljuštuje. Nu kada blato
dugo lež1, .te se iz njega resorbira voda, :može Aumor postati tvrd i hrapav.
Takovi bolestnici trpe od zle probavej .te im· je ·hranjenje slabo, oni su propali,
bliedi, dakle je težka, a višeput i nemoguća;. diferencijalna diagnoza. A ako je
i ustanovljeno, da se radi o tumoru hlta, to · time još nije dokazano, da nije
carcinomatozna strictura prouzročila .stagnaciju i stvaranje tumora.
2. Zarastice od čirova poslije .. dysenterije proilzročuju kadkada tako znatne
promjene,· da je eri evo na dotičnom mjestu kano tvrda ciev. I bypertrophija
stienka crieva iznad stenoze tnože prikazivati tumor.
3. U crievu dolazi kadkada.chroničko-zapalna infiltracija ograničenih dielova
stienke crieva (L e u b e). Nalazi se više kod žena i skoro uviek kod takovih
osoba; .:koj.e boluju :od tvrdokorne obstipacije. To su većinom gladke, jednomjerne,
dugoljaste rezistencija.
·4. 'l'umor, . koji nastane uslied akutne invaginacije, obično se ne će zamieniti
s carcinomom, nu moguće je to kod chroničke. Još je moguće, ako je
tumor dug, gladak, cylindričan. Napokon se može razbistriti stanje stvari, ako
se intususceptum odbije i izadje.
5. Strani predmeti i concrementi · mogu stvarati tumor u crievu, . te se
o b ično nalaze u sliepom eri evu ili u haus trih debeloga ct·ieva.
6 ..
Osim carcinoma dolaze i druge novotvorine u ct·ievu : dobro bitni fibromi,
lipomi, adenomi i myomi, te zlobitni sarcomi. Oni riedko kada postaju tako
veliki, da bi se tumor . ćutio, a pokazuju symptome samo, ako su polypozno
razviti, pa tada mogu lahko · prouzročiti invaginaciju. Sarcomi se obično javlja:ju
u mtadjoj dobi, te ne vode nikada 'do stenoze crieva.
Gar e i n o m g u ž n j .a k a ustanovljuje se palpacijom kroz rectum ili
vaginu, a .ako visoko sjedi bimanuelnom pretragom. Glavni symptom potiče od
stenoze, često je'k:rvarenje i gnojni izciedak. Bol se obično ćuti u zdjelištu, te
Z!l>lazi u spolovila, bedro i gnjatove. Bolestnici mnogo trpe od neprestanoga
gonjenja na stolicu, koje u kasnijem stadiju može preći u podpunu incontinenciju
alvi uslied paralyze sphinctera. Puštanje blata je veoma bolno, · te zato
nekoji bolestnici dugo suzdrža:ju stolicu, a tim se nakupljuje blato i pojačuje
zapala sluznice. Sjedi li rak jako duboko, to može kod stolice izpasti. Ove
tegobe i promjene cirkulacije prouzročuju, da kod carcinoma gužnjaka rano
nastju haemorrhoidi. Višeputa se već rano pojavljuju smet}\j e mokrenja, · gonjenje
na često mokre}\je i kadkada paralyza mišica mjehura. Bolestnike veoma često
smeta izciedak, koji je iz početka sluzav, a kasnije, kada rak exulcerira, gnojan;
te, .pomiešan s krvi. Ako carcinom exulcerira, to može na neko Vl' i eme nastupiti
pooljšica stenoze, a s druge Štrane može svaki čas nastati ileus, koji pruža sve
znakove dubokoga siela zatvora m·ieva
Pretražuje li se gužnjak . prstom, to se nalazi čvorastu, neravnu, tvrdu
novotvorinu ; u kasnijih stadij ih čini lumen gužnjaka tvrdu ciev, koja se u
podobi 1ievka prema gore sužuje. Prst je obično, kada se izvuče, zaprljan zaudarajućom,
sluzavom, gnojnom i krvavom masom .
. Carcinom: crieva, koji p.ije kompliciran, traje obično do četiri, a tiedko do
pet godina. Nekoji bolestnici urilru uslied marazma,