You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
4 Liečnički Viestnik· <strong>1898.</strong> Br. l.<br />
Br. 1. Liečnički Viestnik <strong>1898.</strong> 5<br />
Svaki čas, a osobito kad začme govoriti, dobiva l>olestuik trzanje (tic) u mišicah<br />
lieve polovine lica, vrata i u lievom ramenu. Spomenuti još trehn, da su žliezde u bedrenom<br />
pregibu bile tvrde, otečene i da je bilo tragova bubonn. Drugih izvjestnih vanjskih<br />
znakova pretrpljene bludobolje nije bilo opaziti.<br />
Provedeno antiluetičko liečenje nije imalo na tečaj grčevitih napadaja nikakvog upliva.<br />
Samo paretička desna ruka postala je nešto više gihiva nslied masaže, elektrizacije i kupelji.<br />
Duševno bio je bolestnik apatičan, uije imao nikakve volje, nikakve odlučnosti,<br />
uviek se tužio na svakojake boli u glavi, vratu, u srde n, u trbuhu, te je plačljivim glasom<br />
pripoviedao o svojih napadajih. Drugčije bio je snsmn nrieutimn i miran, te najvolio ležati<br />
čitave mjesece u krevetu.<br />
Bolestnik imao je zadnje vrieme jake napadaje grčeva po čitavom tielu s dugotrajnom<br />
bezsvjesticorri. Prije svakoga napadaja nastupila bi uviek gore spomenuta aura,<br />
prelazeći iz vrata na nebce, nos i desnu ruku. U rietlkih slueajevih pojnvile bi se predbodne<br />
senzacije u desnoj ruci. 5./4. 1897. naglo je bolestnik umro, iza nekoliko izvanredno žestokih<br />
napadaja.<br />
Razudbeni nala7,; Težinn možgjana 14110 gr. Lubanj a težka i sclerotičlm. Tvrda<br />
opna odebljana, prirasla na:povrinu možgjana uz Hinns falciformis. Zavoji mo;r,ga su splo8-<br />
teni i suhe površine. Oiela lieva hcmisfera je povećana, pod tankimi opnami krvlju oblivena,<br />
te fluctuira. Na prorezu nalazimo veliku šupljinu, izpnnjenu dielom sgrušenom,<br />
dielom tekućom krvlju. Tkanina centraluih ganglija raztrgana je haemorrhagijom 11 velikom<br />
obsegu tako, da je krv prodrla i do III. i IV. komore i kroz koru parietalnoga diela pod<br />
tanke opne.<br />
Nad lievom fossom Sylvii izpod oba centralna zavoja nalazimo tvrdi nepravilno<br />
ograničeni čvor u veličini oraha, pokriven staujeuom sivom korom. 'fkanina oko njega je<br />
smekšana i krvlju protkana. Ćvor sam na prorezu je na obodu hrdjave boje i tvrd, a u<br />
sredini sadržaje žućkaRtu mebku sirastu tvar.<br />
Tkanina desne hemisfere je mehka i slabokrvna, a osim difuzne chroničke meuingitide<br />
lagljega stupnja ne pokazuju možgjani važnijih promjena.<br />
Od ostaloga nalaza napominjemo samo, da su pluća bila vrlo lahkft (200-240 gr.)<br />
i malena i da je srdce bilo povećano i usalovljeno. Jetra i bubrezi povećani, puuokrvui i<br />
krhke tkanine. Na razširenom želudcn sa znakovi chroničkoga catarrha našli smo vrlo napredovalu<br />
samoprobavu.<br />
Kod ovoga slučaja zanimivo je to, da se je<br />
kod lS-godišnjega mladića<br />
već za 14 mjeseci poslije inf1.1kcije razvila tercijarna syphilis u možgjanih<br />
gumma, koji je postepeno prouzročio hemiparezu desne polovine tiela s aphazijom.<br />
Pareza noge i jezika se je za tri tjedna popravila, dočim je trajnom<br />
ostala pareza desne ruke i ličnoga živca. Za dva mjeseca u apoplektičkom napadaju<br />
pojavili su se grčevi u licu, jeziku, mišičjtl ždriela i desne ruke pri<br />
uzdržanoj sviesti. Nekoliko mjeseca kasnije razširili su se grčevi po cieloj desnoj<br />
polovini tiela s gubitkom sviesti, a još kasnije spopadali su grčevi cielo t.ielo i<br />
poprimili podpuno epileptički značaj. Ova epilepsija mogla<br />
diagnosticirati kao cortikalna syphilitičkoga poriet.la,<br />
kao<br />
se je vrlo lahko<br />
te se je mogao gumma<br />
točno lokalizovat.i u psychomotoričkom centru desne rnke i desnoga ličnoga<br />
živca, naime nad lievom fossom Sylvii.<br />
2. Dementia pamlytica .žene. Meningitis basila·ris syphilitica, perim·teriitis gu,mnwsa cwt.<br />
ossae Sylvii et p1·o{undac Cl-"rebr'i. Encephalomalctcia et haemorrhagicte kem. sin. IIyclrocephalus<br />
int., ependymitis syphil.<br />
Rosalija V., 48 god. stara, udata, ali od supruga razstavljena, kuharica, dovedena u<br />
zavod 9.15. 1897.<br />
O prijašnjem životu bolestnice je vrlo malo poznato. Znademo, da se je prije 28 g.<br />
sa svojim mužem dnevničarom raztavila, te otiiila n Bosu u, gdje je razkalašeno živila i po<br />
krčmah služila. Njezin otac i majka navodno su bili zdravi. Braće nije imala.<br />
U svibnju god. 1896. pala je u podrum, onesviestila se, te se je od toga vremena<br />
tužila na glavobolju. Vjerojatno je, da su onaj pad u podrum i onesvje šćenje bili znakovi<br />
apoplektičkoga napadaja.<br />
U travnju 1897. počela je smeteno govoriti i izražavati misli samouzveličanja. U<br />
tom stanju povratila se je k svojemu rodjaku u Zagreb, odkud je dovedena u stenjevački<br />
zavod.<br />
Bolestnica nizkoga stasa, anaemička, mršava. Lubanja bez abnormiteta. Zjenice<br />
jednake, dobro reagiraju. G01·uja čeljust bez zubi, n doljnoj samo 4 sj ekutića. Disala, kolotečni<br />
sustav i probavila u redu. Veliki tremor jezika i ruku. Svi reflexi tetiva pojačani.<br />
Drhtanje pri intendiranih kretnjah još se pojačava. Hod ataktičan, govor vrlo otežčan. Bolestnica<br />
je sasma smetena, govori sama sobom, da imade troje djece, da imade kod oficira<br />
novce n kovčegu, hvali se, da je bila gazdarica i drugim zapoviedala, ne zna gdje se nalazi,<br />
ni od kuda je došla; Na pitanje ne zna izpravno odgovarati, čini se, da n obće ne<br />
razumije pitanja, nije u stanju upraviti pazljivost na pitajućega. U nj ezinih izprekidanih<br />
izreknh opaža se, da se mnogih rieči ne može j etiti. Bez mira tumara po sobi, teturajući<br />
kao pijana, slično kao što lutaju mnogi epileptici poslije napadaja. Kada joj se progovori,<br />
prene se kao iz sna. Uj edno je vrlo nečista i po noći nemirna. Na boli glave sama se ne<br />
tuži, ali po njezinom ponašanju je vidjeti, da se svakako radi o težkoj bolesti možgjana.<br />
Danomice propadala je sve više, tako da je morala leći. Dne 14./5. pojavili su se tonički<br />
grčevi desne polovine tiela, te pareza i drhtanje lieve gornje i doljne okrajnine. Ujedno<br />
je i govor postajao sve teži i nerazumljiv. Lieva zj enica veća, reakcija troma, promjenljiva.<br />
Sliedećih pet dana razširili su se paretički znakovi tako, da se je pridružila postepeno<br />
paresis n. oculomotorii izrazitija na lievoj strani, nadalje pareza obiju ličnih živaca, tako<br />
da sn pri dihanju lepršala lica, paresis n. glossopharyngei. Zadnji dan prije smrti bile su<br />
kljenute sve okrajnine. Što se sviesti tiče, to je bila prve dane još ponešto uzdržana, dan<br />
pred smrt bilo je stanje soporozuo.<br />
- Razu d be n i n al n z: Lubanja asymeti'ična, nepravilno odebljana, sclerotična. Zavoj i<br />
splošteni, žjle na oblini pune krvi, tanke opne na možgjR.nskoj oblini su neznatno odebljane<br />
samo uz žile, nu na podnici osobito oko fossae Sylvii, chiazme, medulle i ponsa vrlo<br />
mutne, odebljane i l:tladetinaste. Na prorezn opažamo oko svih arterija polazećih od<br />
podnice u možgjane hladetinaste i fibrozne sivkasto-žute naslage, koje su najdeblje oko<br />
svih ogranaka art. fossae Sylvii. Tkanina thalami opt., capsulae ext. et int. u lievoj hemisferi<br />
i tkanina corporis callosi je umekšana. Možgjanske klietke su razširene, tekućina<br />
u njih mutna, a ependym hladetinasto odebljan. Čitavi možgjani mehi i oedematozni<br />
s mnogobrojnimi točkastiril.i haemorhagijami.<br />
Pluća puno krvna, na bujana, s većimi i man jimi · haemorrhagijami n tkanini. U vršku<br />
lievih pluća zaknkuljeni mali absces s gustim žutim gnojem. Srdce maleno, salovno degenerirano.<br />
Slezena povećana, tvrda. Bubrezi veliki, mehki, punokrvni, s nepravilnom, žntimi<br />
pr u gami provnčenom korom. Jetra posvuda prirasla (težka 1250 gr.), hrapave površine,<br />
tvrda, na prorezu vide se široke pruge veziva. Na maternici ciela skupina patholožkih<br />
promjena, metritis, endo- i perimetritiB, periooforitis i myoma. Orieva bez osobitoga nalaza.<br />
Žliezde nisu povećane.<br />
Mikroskopički nalaz. Oko svih žila, kojih stienke su dva- i triputa odebljane<br />
vidimo široke pruge i naslage granulacione i :fibrozne tkanine. Lumen ovih žila od vrlo<br />
nabujRle vrste endothelove je vrlo uzan, mjestimice sasma neprolazan. U možgjanskoj<br />
tkanini razsipana haemorrhagička gniezda i milliarna gummata, te zuakovi produktivne<br />
upale uz sve capillare. Na ganglionih stanicah opažaju se raznolike degenerativne i atrophičke<br />
promjene, koje na ovom mjestu nije mi sada moći točno opisati, već sam rado<br />
pripravan svakomu ih pokazati.<br />
3. Epilepsia. Syphilis ce1·ebri, gurnmata in lob. ternpo1·al. hemisphaerae sin., encephalomalac·ia.<br />
At·ophia hemisphaerae dextrae totalis curn hydrocephalo enormi. Leptomeningitis<br />
chron. diff'tlsa, '}J"aecipue baseos ce1·ebri. Sub finem vitae herniphlegia dextm.<br />
Stjepan K. K., 24 god., neoženjen, poljodjelac, doveden u zavod 18.f2. 1896.<br />
Roditelji i jedan brat sn navodno duševno zdravi. Bolestnik imade od prve godine
Change language